心胸外科科室相关科普
胸膜炎的胸痛位置特点
余振
副主任医师
胸外科
胸膜炎胸痛位置主要是胸廓两侧的腋下、侧胸部,
单侧发病时表现为一侧疼痛,可为刺痛感、牵拉痛、呼吸痛
,建议及时到胸外科就医。
疼痛位置
如果是双侧胸膜炎,疼痛位置主要分布在胸廓两侧,一般是在两侧腋下区域、侧胸部比较明显,因为这些部位的胸膜在呼吸运动时受到的牵拉相对较大。若是左侧胸膜炎,疼痛通常集中在左胸壁,右侧胸膜炎主要是在右胸壁疼痛。
疼痛特点
刺痛感:
胸膜炎胸痛最典型的是刺痛,常突然发作,疼痛程度轻重不一。
牵拉痛:
患者会感觉到胸部好像被牵拉着一样的疼痛,这是因为在呼吸过程中,尤其是深呼吸时胸廓的运动幅度增大,发炎的胸膜层相互摩擦或者被牵拉,从而产生牵拉痛。
呼吸痛:
疼痛与呼吸运动紧密相关,是胸膜炎胸痛的一个重要特点,吸气时疼痛会明显加剧,呼气时疼痛通常会有所减轻,咳嗽、打喷嚏时疼痛会加重。
怎样判断是否为胸膜炎
1、临床表现:
观察是否出现胸痛、胸闷、呼吸困难、咳嗽、发热等症状。胸痛是胸膜炎的主要症状,常突然发生,程度差异较大,深呼吸或咳嗽时可能加重。
2、就医检查:
建议患者及时就医,通过医生的触诊、听诊等,判断是否出现胸膜摩擦音等体征。配合辅助检查如血常规、C反应蛋白、X线、超声波等影像学检查,查看是否存在胸腔积液、肋膈角变化等异常。
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长期戴口罩会得肺结节吗
赵晓建
副主任医师
胸外科
长期戴口罩一般不会直接引起肺结节,肺结节通常是指直径小于3厘米的肺部圆形或卵圆形影像,形成原因有多种,包括长期吸烟、环境污染、感染性疾病等,但并未包括长期戴口罩。
口罩的主要作用是过滤空气中的颗粒物、飞沫等,起到防护的效果。常见的口罩材质如医用外科口罩主要由三层无纺布构成,能有效阻挡外界的细菌、病毒以及较大颗粒的灰尘等;N95口罩的过滤效率更高,其通过静电吸附等原理可以阻挡绝大多数微小颗粒物。这些口罩在正常使用情况下,是在脸部口鼻部位形成一个防护屏障,防止外界有害物质进入呼吸道。
肺结节的形成通常与多种因素有关,比如肺部感染,像细菌、病毒、支原体等感染后,在炎症修复过程中可能会形成结节;长期处于污染严重的环境,如雾霾、工业废气、粉尘等环境中,吸入大量有害物质可导致肺部出现结节;还有自身免疫因素,免疫系统紊乱可能促使肺结节形成;另外,肿瘤因素,肺癌早期或身体其他部位肿瘤转移至肺部也可能引发结节。
长期戴口罩实际上是在减少外界有害因素进入呼吸道的机会,是一种保护措施。能降低因吸入污染空气、病菌等而引发肺部感染等情况的发生概率,从而在一定程度上有助于预防可能导致肺结节形成的一些病因。
如果口罩佩戴不正确,比如长时间不更换导致口罩内部滋生细菌等,再次吸入这些细菌可能会增加肺部感染风险,但这也只是间接且在极端情况下才可能与肺结节形成有微弱关联,并非戴口罩本身直接导致肺结节。
引起肺结节的原因有哪些
1、感染因素
细菌感染:如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的肺部感染,在炎症修复过程中可能形成结节。
病毒感染:像新冠病毒、流感病毒等感染肺部后,部分患者痊愈后会遗留结节。
支原体感染:支原体肺炎也可能导致肺部出现结节状病变。
2、环境因素
空气污染:长期处于雾霾、工业废气、粉尘等污染严重的环境中,有害物质吸入肺部可引发结节。
职业暴露:某些职业人群,如煤矿工人、石棉工人等,因长期接触煤尘、石棉尘等,患肺结节风险增加。
3、自身免疫因素
自身免疫系统紊乱,免疫细胞错误攻击肺部组织,可能促使肺结节形成。
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左胸部下方是什么部位
余振
副主任医师
胸外科
左胸部下方涉及的部位
主要包括左肺、心脏、胃、脾等
。如果左胸部下方疼痛不适,可能是冠心病心绞痛、心肌梗死、肺炎、胸膜炎、胃炎、胃溃疡等疾病导致。
左肺
肺位于胸腔内,纵隔的两侧,膈的上方,分为左肺和右肺。左肺比右肺略小,在左胸部下方,以适应心脏的位置。肺是呼吸系统最重要的器官,负责气体交换,使氧气进入血液,二氧化碳被排出体外。
心脏
心脏位于胸腔纵隔内,约2/3位于身体正中线的左侧,也就是左胸部下方,1/3位于身体正中线的右侧,它是血液循环的动力器官,负责泵送血液到全身。
胃
胃在中等程度充盈时,大部分位于左胸部的季肋区,小部分位于腹上区。胃是消化系统的重要组成部分,主要负责食物的初步分解。
脾
脾是人体最大的淋巴器官,位于左胸部的季肋区,与第9-11肋相对,其长轴与第10肋一致。脾的主要功能是清除衰老的红细胞和参与机体的免疫反应,并有储血功能。
此外,胰腺、部分结肠、肝脏、左肾等器官也位于左胸部下方。
左胸部下方疼痛可能是什么病
1、心脏疾病:
例如冠心病心绞痛或心肌梗死发作,可表现为阵发性的压榨性疼痛,可向左肩部、左臂内侧放射。
2、肺部疾病:
例如肺炎、胸膜炎,除疼痛外,常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状,尤其是在深呼吸、咳嗽时疼痛加剧。
3、消化系统疾病:
例如胃炎、胃溃疡、胰腺炎等,会出现隐痛、胀痛或灼痛,常伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气等消化不良症状,多与饮食不规律有关。
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肋软骨炎什么症状
余振
副主任医师
胸外科
肋软骨炎
典型症状表现为胸痛、局部肿块、活动受限,常伴咳嗽、发热、胸闷憋气等症状
。一旦出现相关症状,应及时就医并接受专业治疗。
典型症状
1、胸痛:
在炎症因子的作用下,肋软骨区域受到刺激,引发神经末梢的疼痛反应。早期可能表现为轻度胸闷不适,随着病情发展,逐渐演变为胸痛。疼痛可放射至肩部、腋窝等处,活动时疼痛加重,休息时疼痛减轻。
2、局部肿块:
患者可能因肋软骨受到刺激或牵引,导致肋软骨骨膜组织出现水肿、增生等情况,从而在局部形成肿块。肿块可能伴随着压痛,影响患者的日常生活。
3、活动受限:
由于疼痛和肿块的存在,患者在活动时可能会感到疼痛加剧,从而限制了活动范围。如深呼吸、挺胸等动作时,患者可能会感到受限,以避免加重疼痛。
伴随症状
1、咳嗽:
细菌感染侵入肋软骨处,导致局部感染,严重时可能引发肺部感染。出现咳嗽、咳痰症状,痰液多为黄脓痰。
2、发热:
炎症因子的作用可能刺激人体的体温调节中枢,导致机体出现发热现象。这是身体对炎症的一种反应,需要引起患者的重视。
3、胸闷憋气:
肋软骨炎通常由受凉、感染、慢性劳损等原因引起。由于软骨部位的血管丰富,炎症感染可能导致局部供血不足,进而出现胸闷、憋气等症状。
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肋软骨炎症状
余振
副主任医师
胸外科
肋软骨炎
症状表现为胸痛、局部肿块、活动受限等,伴有咳嗽、发热、胸闷憋气等症状
。一旦出现相关症状,应及时就医并接受专业治疗。
典型症状
1、胸痛:
胸痛是肋软骨炎最常见的症状,由于肋软骨区域受到炎症的刺激,患者会感到明显的疼痛。疼痛通常始于肋软骨与胸骨交界处,随着病情的加重,可能放射至肩部、腋窝、颈部或背部。疼痛的性质可以是钝痛、锐痛或刺痛,且可能因活动、咳嗽或深呼吸而加重。
2、局部肿块:
肋软骨炎可能导致肋软骨发生肿胀和增厚,形成局部肿块。这些肿块通常位于肋软骨与胸骨交界处,质地较硬,并伴有压痛感。随着病情的加重,肿块可能逐渐增大,影响患者的外观和日常生活。
3、活动受限:
由于疼痛和肿块的存在,患者的胸廓活动可能受到限制。这可能导致患者在深呼吸、挺胸或转身时感到疼痛加剧,从而限制日常活动。
伴随症状
1、咳嗽:
肋软骨炎可能伴有咳嗽症状,尤其是当炎症累及到肺部时。咳嗽可能表现为干咳或伴有痰液,痰液的颜色和性质可能因感染的病原体而异。
2、发热:
在炎症的作用下,患者的体 温调节中枢可能受到影响,导致出现发热症状。发热通常伴随着寒战、头痛、乏力等不适感。
3、胸闷憋气:
肋软骨炎可能导致胸闷憋气症状,尤其是当炎症累及到呼吸道时。患者可能感到呼吸困难、气短或气促,严重时可能影响日常生活和工作。
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肺结节调理方法有哪些
余振
副主任医师
胸外科
肺结节的调理方法多种多样,主要可以从生活方式调整、饮食调理、情绪管理、中医调理等多个方面进行针对性调理,具体处理措施需要咨询专业医生。
1、生活方式调整
保持规律作息:避免熬夜,保证充足的睡眠时间,有助于身体机能的恢复和免疫力的提升。
适度运动:选择适合自己的运动方式,如散步、瑜伽、太极拳等,增强身体抵抗力,促进新陈代谢和血液循环,提高心肺功能。
坚决戒烟:吸烟是导致肺部疾病的重要危险因素,戒烟有助于减少肺部刺激,防止结节进一步发展。
限制酒精摄入:酒精也可能对肺部造成损害,应限制酒精的摄入量。
2、饮食调理
均衡饮食:保持饮食的均衡,多吃富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷类等,有助于增强身体抵抗力。
多吃润肺食物:多吃具有润肺功效的食物,如梨、百合、银耳等有助于改善肺部环境,缓解肺部不适。
避免刺激性食物:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重肺部负担。
3、情绪管理
保持积极乐观的心态:避免长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中,情绪可能对肺部健康产生负面影响。
放松身心:可以通过冥想、听音乐、阅读等方式放松身心,减轻精神压力对身体的影响。
4、中医调理
药膳调理:在医生指导下炖煮具有清肺止咳、化痰生津功效的药膳。
推拿调理:通过推拿刺激肺部的气血流通,有助于加速肺部结节的消散。
中药调理:遵医嘱使用具有软坚散结作用的中药,但需注意中药调理一般起效较慢且效果因人而异。
调理方法应在医生指导下进行,避免盲目用药或随意更改用 药剂量,保持良好的生活习惯和积极的心态对于肺结节的调理也至关重要。
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胸腺瘤治疗最新方法
刘洋
副主任医师
胸外科
没有胸腺瘤治疗最新方法的说法,胸腺瘤治疗在手术上胸腔镜更成熟,可以使用机器人辅助,放射治疗中立体定向与质子重离子各显优势,靶向治疗针对分子靶点,而免疫治疗通过激活免疫系统识别攻击肿瘤,改善患者状况。
1、手术治疗
胸腔镜手术在胸腺瘤治疗中的应用更加成熟,相较于传统开胸手术,胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优势。手术机器人辅助系统的引入提升手术的精准性,能够在狭小空间内更精细地操作,精准地切除肿瘤组织,更好地保护周围重要的血管、神经等结构,降低手术并发症的发生率,提高患者的术后生活质量。
2、放射治疗
立体定向放射治疗,能够将高剂量的放射线精准聚焦于肿瘤部位,在给予肿瘤强大杀伤作用的同时,最大限度地减少对周围正常组织的辐射损伤。
质子重离子放疗也应用于胸腺瘤治疗,独特的物理学特性可使射线在肿瘤处释放更高能量,对肿瘤细胞的杀伤力更强,且对周围组织的副作用更小,适用于无法手术或手术后残留、复发的胸腺瘤患者。
3、靶向治疗与免疫治疗
针对胸腺瘤的特异性分子靶点,如基因突变或信号通路异常,开发出靶向治疗药物,能够特异性地作用于肿瘤细胞,阻断其生长和增殖的关键环节,达到治疗目的。免疫治疗方面,通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击胸腺瘤细胞,改善患者的预后和生存质量。
胸腺瘤患者日常需注意,避免接触有害化学物质与辐射环境,减少致癌风险。注意保暖,预防呼吸道感染,降低因咳嗽引发胸部不适。保持居住环境清洁舒适,空气流通。养成良好个人卫生习惯,勤洗手,防止病菌入侵,全方位维护身体健康。
胸腺瘤患者日常养护
在饮食方面,应保证营养均衡,多摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,有助于增强机体抵抗力。增加新鲜蔬果的摄取,补充维生素与矿物质,维持身体正常代谢。
生活作息要规律,每日保证充足且高质量的睡眠,让身体各器官得以充分休息与修复。适度运动可选择如散步、瑜伽等较为缓和的方式,促进血液循环与新陈代谢,但要避免过度劳累与剧烈运动,防止身体负担过重。
心理调适同样不可忽视,保持乐观积极的心态,避免长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中,因为负面情绪可能影响机体的免疫功能与整体健康状态,不利于胸腺瘤的康复与稳定。定期复查也是关键环节,以便及时发现病情变化并调整治疗与养护方案。
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3mm肺部结节有危险吗
余振
副主任医师
胸外科
3mm的肺部结节在大多数情况下并不构成直接的危险,肺部结节是肺部疾病在胸部影像学中的表现,通常指的是直径小于或等于3厘米的、边界清晰、周围被含气肺组织包绕的实性或亚实性病变。而3mm的结节,由于其尺寸微小,往往被视为肺微结节,且大多数情况下倾向于良性。
从结节的大小来看,3mm的结节远小于通常认为具有恶性风险的阈值。临床数据显示,直径小于5mm的肺部结节,其恶性程度极低,大约在1%左右。这说明对于3mm的结节,其恶性的可能性更是微乎其微。因此,在没有其他恶性征象的情况下,3mm的肺部结节通常被认为是良性的,不需要立即进行侵入性的检查或治疗。
但尽管3mm的结节大多数情况下是良性的,但仍需保持警惕并进行适当的监测。因为虽然结节本身可能不构成直接威胁,但其可能代表某种潜在的肺部疾病或炎症过程。此外,即使初始为良性的结节,也有可能在未来的某个时间点发生变化,如增大或出现恶性征象。
对于3mm的肺部结节,医生通常会建议进行定期的胸部CT复查,以观察结节的变化情况。这种复查的频率可能会根据患者的具体情况和医生的建议而有所不同,但通常建议至少每年进行一次。如果在复查过程中发现结节有增大、形态变化或新的恶性征象,那么可能需要进一步的检查和治疗。
患者的生活方式和健康状况也对结节的监测和管理至关重要,例如吸烟是肺部疾病的重要风险因素,所以对于肺部结节患者,戒烟是预防疾病进展的重要措施。
3mm肺部结节日常如何护理
1、生活习惯优化:
保持规律的作息时间,避免熬夜,确保充足的休息,有助于身体恢复。远离二手烟环境,减少肺部刺激和损害。
2、饮食调养:
均衡饮食,摄入富含纤维、维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷物等,增强免疫力。避免摄入过多辛辣、油腻、刺激性食物,减少对肺部的刺激。
3、环境管理:
保持室内空气清新,定期开窗通风,减少空气污染和有害物质吸入。在空气污染严重或雾霾天气时,外出应佩戴口罩,减少有害物质对肺部的侵害。
4、心理调适:
保持平和的心态,避免过度焦虑和压力,有助于缓解身体不适。可通过冥想、瑜伽等方式,舒缓情绪,放松身心。
5、定期监测与医疗咨询:
遵医嘱定期到医院进行胸部CT或X光检查,监测结节的变化情况。如有任何不适或症状加重,应及时就医,寻求专业医生的指导和治疗。
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一呼吸右边肋骨里面疼怎么办
雷加吉
副主任医师
胸外科
一呼吸右边肋骨里面疼,可能由多种原因引起,包括肋骨损伤、肋软骨炎、胸膜炎、胆囊炎等。针对这种情况,可以采取初步处理与观察、药物治疗等措施来缓解疼痛并寻求进一步治疗。
1、初步处理与观察
休息与观察:应停止可能加重疼痛的活动,保持休息状态,并密切观察疼痛的变化。如果疼痛轻微且逐渐缓解,可能无需特殊处理。
热敷或冷敷:对于非外伤性的疼痛,可以尝试使用热毛巾或热水袋进行局部热敷,以扩张局部毛细血管,促进血液循环,缓解肌肉痉挛和疼痛。如果是外伤引起的疼痛,在受伤初期应进行冷敷,以减少出血和肿胀。
2、药物治疗
非甾体抗炎药:具有消炎、镇痛的作用,适用于肋软骨炎、胸膜炎等引起的疼痛,可能引起胃肠道不适等副作用,应在医生指导下使用。
抗生素:如果疼痛与感染有关,如胸膜炎,医生可能会开具抗生素进行治疗,以消除炎症和感染。
3、就医检查与治疗
就医检查:如果疼痛持续不缓解或加重,应及时就医进行检查。医生可能会根据患者的症状和体征,安排影像学检查,以明确疼痛的原因。
针对性治疗:根据检查结果,医生会制定针对性的治疗方案,例如对于肋骨骨折,可能需要进行固定和休息,对于胆囊炎,可能需要使用消炎利胆的药物或进行手术治疗。
定期进行体检,及时发现并治疗潜在的健康问题,有助于预防肋骨疼痛等不适症状的发生,在疼痛缓解后,也应注意日常护理和预防,以避免类似症状的再次发生。
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胸膜炎怎么发现的
刘洋
副主任医师
胸外科
胸膜炎是胸膜的炎症性疾病,可由感染、自身免疫等多种因素引发,炎症刺激胸膜导致疼痛、胸腔积液等一系列症状,需要根据症状、体格检查等来进行判断。
1、症状察觉:
胸膜炎常见症状为胸痛,疼痛性质多为刺痛或牵拉痛,患者可在深呼吸、咳嗽或变换体位时疼痛加剧,部分患者还伴有发热、乏力、咳嗽等表现。
若胸痛伴有低热、盗汗、乏力且症状持续不缓解,可能提示结核性胸膜炎,若高热、胸痛剧烈,可能为化脓性胸膜炎,这些典型症状有助于初步怀疑胸膜炎的存在。
2、体格检查:
医生在体格检查时,可发现患侧胸部呼吸运动受限,胸廓扩张度减小。触诊时患侧胸部可有压痛,在炎症累及胸膜摩擦时,可闻及胸膜摩擦音,是胸膜炎较为特征性的体征。
听诊时若伴有胸腔积液,可发现呼吸音减弱或消失,积液量越多,呼吸音改变越明显,通过这些体格检查的异常发现,可进一步提示胸膜炎并判断其严重程度。
3、胸部影像学检查:
胸部X线检查是常用的筛查方法,可发现肋膈角变钝、胸腔积液阴影或胸膜增厚等表现。胸部CT则能更清晰地显示胸膜的病变细节,如胸膜的增厚程度、是否有结节或肿块,以及胸腔积液的量和分布情况等,对于胸膜炎的诊断及鉴别诊断具有重要价值,能帮助医生确定胸膜炎的类型及病因,如区分是普通炎症性胸膜炎还是肿瘤性胸膜炎等。
4、实验室检查:
血液检查中血常规可显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高,提示细菌感染,若淋巴细胞比例升高,可能为结核性或病毒性胸膜炎。血沉加快也常见于胸膜炎患者,尤其是结核性胸膜炎。
一旦出现胸痛、发热等可疑症状应及时就医,胸腔穿刺检查后要注意伤口护理,防止感染。注意定期复查胸部影像学、血常规等检查,监测病情变化。
胸膜炎怎么治疗
抗感染治疗:
如果胸膜炎是由细菌或病毒感染引起的,抗感染治疗是关键。对于细菌性胸膜炎,医生会根据病原菌的类型选择合适的抗生素,抗生素应按医嘱足量、全程使用,确保彻底清除病原体。
胸腔积液管理:
胸膜炎常伴有胸腔积液,严重时可能导致呼吸困难。医生可能会进行胸腔穿刺术,抽取积液以缓解压迫症状。对于大量积液或反复发作的患者,可能需要放置胸管引流,持续排出积液。
止痛与对症治疗:
胸膜炎常伴有剧烈的胸痛,影响患者的日常生活和睡眠质量。医生可能会开具非甾体抗炎药,以缓解疼痛和炎症。对于严重的疼痛,可能需要使用更强效的镇痛药物。
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