温世锋的科普
什么是青少年特发性脊柱侧弯
温世锋
主任医师
脊柱外科
青少年特发性脊柱侧弯牵动着千家万户,对于任何一个家庭而言,小孩均被放在第一位,因为小孩是家庭的未来。有一种疾病被称为脊柱侧弯,而且伴有特发性,临床上称之为特发性脊柱侧弯,其实就是青少年的脊柱发生不明原因的侧弯。一旦脊柱发生侧弯,则以往身体笔直、挺拔的青少年,其身体可出现畸形,并且无法接受。患儿的脊柱出现不明原因的侧弯,临床上称之为青少年特发性脊柱侧弯。一般而言,如果患儿的家长不注意,且无相关的知识,出现此类情况则难以被发现。因为发病早期,患儿无疼痛或瘙痒的症状,而且脊柱侧弯亦无法被明显地观察到。患儿逐渐长大之后,比如约10岁的患儿无需家长帮助洗澡,如果将自己锁在洗澡间内洗澡,家长无法看到患儿的脊柱 出现侧弯,因此青少年特发性脊柱侧弯容易被忽视。
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脊柱骨折患者是否宜卧床休息
温世锋
主任医师
脊柱外科
一旦发现脊柱骨折的患者,肯定需要注意患者的搬运,以及紧急处理。如果患者回到家中或医院,普通人群对于患者是否应该卧床休息较为关心。卧床休息对于脊柱骨折患者较为重要,尤其对于部分不稳定性脊柱骨折患者而言,临床上均建议卧床。以往临床上亦无较佳的手术技术时,如果患者的脊柱骨折、塌陷并不严重,或者骨折端未压迫至重要的神经,则卧床休息为重要的治疗方法之一。
一般情况下,脊柱骨折患者卧床约3个月方可下地。但是此观点目前已经逐渐得到改进,脊柱骨折早期,未稳定之前,患者肯定需要卧床,尤其是爆裂性骨折患者,即因暴力导致骨折的患者。与骨质疏松骨折不同,暴力性骨折基本上并不稳定,所以骨折早期,患者需要卧床。如果患者达到手术指征,临床医生会建议患者进行手术,如果未达到手术指征,则建议患者卧床,且卧床的时间约为3个月。
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脊柱结核MRI表现
温世锋
主任医师
脊柱外科
脊柱结核的检查方法较多,如血液检查,以及影像学检查,而影像学检查包括X线、CT、磁共振,但是患者肯定会对磁共振检查是否很贵,检查结果是否清晰较为关心。磁共振检查不能够被其他检查所取代,因为磁共振检查具有优势,即检查结果较为清晰。经磁共振检查的脊柱结核患者,其临床表现如下:
1、一般情况下,脊柱结核会累及椎间盘,导致椎间盘被破坏。患者的椎体如出现破坏,基本上可排除肿瘤或其他感染导致。如果为细菌性的结核,患者的症状不同,亦可以进行鉴别。脊柱结核具有一个重要的特征,即患者的椎间盘一般会受到累及、破坏;
2、可以清晰地观察到患者的椎体前方、侧方,或者椎管内明显伴有脓液,其他检查无法观察到此情况,脓液可以通过磁共振被观察到。
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怎样及时发现青少年特发性脊柱侧弯
温世锋
主任医师
脊柱外科
青少年脊柱侧弯的早期发现非常重要,于早期发现青少年脊柱侧弯的方法较为简单,主要如下:
1、家长可以定期观察自己孩子的身体。家长应教育青少年不能让他人查看自己的身体,尤其是身体的部分重要部位。但是母亲可以查看女儿,而父亲可以查看儿子。当青少年洗澡时,家长可以观察其后背、躯体是否为直立状态,以及是否出现歪曲;
2、观察青少年的双侧肩膀是否等高;
3、观察青少年的双侧腰部肌肉是否对称,是否出现一侧较为饱满,而另一侧凹陷的情况;
4、让青少年弯腰,并观察其双侧的肩胛部是否出现单侧的不平衡、不对称,即一侧高,而另一侧低的情况,此方法较为简单,可以于早期发现青少年脊柱侧弯;
5、如果家长有疑问,尽量带患儿找脊柱外科医生就诊,亦为较简单的方法。
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脊柱骨折康复时间
温世锋
主任医师
脊柱外科
经保守治疗或手术治疗的脊柱骨折患者,其康复时间并不相同,但是患者均较为关注。如果为保守治疗的患者,临床上讲伤筋动骨一百天,即患者要卧床休息,一般约需要3个月。
术后第1个月、第2个月及第3个月,患者需要定期通过X光片,甚至CT复查脊柱的愈合情况。不同患者的康复时间相差较多,部分患者卧床2个月即可痊愈,而部分患者亦可能需要3-4个月方可康复,但是平均的康复时间约为100天,术后约3个月,患者即可下地。一般情况下,经微创手术治疗,患者可能于术后第1天即可下地。选择传统的开放手术进行治疗的患者,一般术后约3-4日即可下地。
脊柱骨折对于普通老百姓仍为一件较大的事情,因为脊柱骨折与四肢骨折不同。脊柱骨折以后,患者的康复非常重要,但是也非常简单。选择卧床的患者需要保持绝对卧床,不可下地,因为一旦下地,脊柱 骨折可导致患者出现驼背,或者畸形进一步加重。
选择手术治疗的患者则不用担心,专业医生会让患者的脊柱得以良好的固定,即使患者的固定节段并不长,医生亦会让患者戴外支具,可以保证患者得到良好的康复,患者无需进行锻炼即可达到治疗目标,所以患者无需害怕,脊柱骨折并不恐怖。
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脊柱骨折康复怎么锻炼身体
温世锋
主任医师
脊柱外科
从专业的角度而言,临床上并不主张脊柱骨折患者进行锻炼,因为脊柱骨折患者需要进行制动。四肢骨折的患者需要戴石膏,其原因就是对患者进行制动。
脊柱骨折与四肢骨折相类似,卧床休息的脊柱骨折患者虽然未感受到打石膏引发的痛苦,但是亦不适合起身,或者锻炼。但脊柱骨折患者可以锻炼四肢,患者可以于床上进行抬腿、屈伸,甚至上肢抓物的锻炼,可防止部分高龄患者形成静脉血栓,所以四肢的锻炼非常必要。因为患者躺于床上,并不能起立,亦不能拿东西,患者的脚又不需要行走,长期不进行活动会形成血栓,甚至患者的肌肉会出现萎缩,所以脊柱骨折患者卧床时一定要锻炼,可以于床上进行抬腿、屈伸,或者踩单车等动作,这些锻炼非常重要,可用以维持肌肉的正常形态、力量;上肢锻炼可以维持患者上肢的灵活性、血运,以及肌肉营养。但是患者的脊柱切忌锻炼,并应进行制动。
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脊柱骨折最常见并发症
温世锋
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脊柱外科
脊柱骨折最常见的并发症就是引起患者的脊柱连续性中断,脊柱连续性中断可导致较多的危险因素。如果患者不早期干预,不去注意,不去治疗,则患者的脊柱可能出现错位,而脊柱错位的患者可出现以下症状:
1、患者的脊髓受到压迫,并出现瘫痪;
2、患者的神经受到压迫,导致患者疼痛不止,非常痛苦;
3、骨折端可能会损伤患者的腹部血管,导致患者出现生命危险,这些均为近期威胁。长期威胁为患者可出现畸形,即脊柱骨折可导致驼背,或者脊柱侧弯,患者难以接受。部分患者可能因畸形造成脊髓与神经的迟发性压迫,这些迟发性压迫亦可造成脊髓的瘫痪,或神经疼痛,这些均为迟发性的并发症。
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青少年特发性脊柱侧弯畸形恐怖吗
温世锋
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脊柱外科
对于普通人群而言,一谈到青少年特发性脊柱侧弯侧弯,尤其是经历过此疾病的家庭,会感觉青少年特发性脊柱侧弯非常恐怖。因为普通人群对特发性脊柱侧弯并不了解,容易忽视此疾病。如果未关注到此疾病的出现,则可导致患儿的躯体出现畸形,即患儿的躯体出现扭曲。原本很漂亮的青少年,其身躯挺拔、高大,但是突然之间变得扭曲,类似于残疾人,为非常恐怖的事情。
患者具备相关的知识为临床医生的初衷,而专业人士告诉患者这些疾病,就是使患者具备相关的知识。如果于早期发现青少年特发性脊柱侧弯,则不再恐怖,并且于早期发现此疾病的方法较为简单。家长关注自己孩子的隐私较为重要,十多岁的女孩子洗澡时,待其衣服脱光,母亲可以查看其后背是否笔直。如果为幼儿,则更需要给予关注,当幼儿洗澡,或者脱光衣服时, 家长可以观察其背部是否笔直,如果其背部笔直,则为较佳的结果,所以早期关注不恐怖。
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怎么确定是脊柱结核
温世锋
主任医师
脊柱外科
普通人群对脊柱结核的关注度较高,因为脊柱结核很恐怖。以往临床上无较佳的治疗方法,目前除肺结核之外,还有脊柱结核,尤其是解放初期,以及60-70年代,我国人民的生活水平低,所以这些疾病非常多,可能比较常见。
但是进入现代,普通人群可能很少接触结核类疾病,尤其是脊柱结核更为少见,此疾病听起来非常恐怖,因为脊柱出现结核很吓人。脊柱结核较为简单,如何去确诊为医生的工作范畴,但是患者需要知道,一旦脊柱出现疼痛,甚至四肢出现麻木,则可能因脊柱结核导致。颈椎结核会引起患者的上肢与下肢出现相应的症状,胸椎结核可引起患者的下肢与躯体出现相应的症状,而腰椎结核仅可导致患者的下肢出现相应的临床症状。脊柱疼痛的症状可能为不适,出现此情况而去就诊的患者,医生会通过X线、抽血排除其他疾病,才能够对脊柱结核进行确诊。
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脊柱骨折急救注意事项
温世锋
主任医师
脊柱外科
脊柱骨折,尤其是一些暴裂性骨折,与骨质疏松骨折不同,暴力性骨折为暴力导致,比如车祸、高空坠落等情况均可引起爆裂性骨折,大部分暴力性骨折并不稳定,所以现场的固定、急救非常重要。
一旦患者摔倒,普通群众立即帮助患者,并将之扶起为错误的处理方法,并且绝对不能做这种事情。专业医生未到场的情况下,因高空坠落或车祸导致脊柱疼痛的患者切忌起立,患者应就地躺于平坦的地方。如果患者不就地平躺,则需要数人平抬,并且以3人为宜,3个人可保持患者的身体为平直的状态,将患者平抬过去,或者可采用滚动法,比如3个人滚动患者的身体,使之如木头一样滚动,患者的脊柱不会出现弯曲,并且比较安全。脊柱骨折患者的急救非常重要,包括将患者抬上床时,应选择数人将患者的臀部、肩膀与脚一同平抬上去。
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