肾穿刺活检术后，要求患者要绝对卧床24小时，术后6个小时绝对平卧。患者必须要在床上解大小便，这时就需要患者家属的帮助。在肾穿刺之前，护士也会教育患者，在床上面进行排尿的训练，以减少术后在床上解小便的不适。绝对卧床24小时后，医生会定期的给其复查尿常规及肾脏B超。如果患者的尿常规中没有较严重的血尿，B超没有发现肾的包膜下有大的血肿，24小时后患者可以起床，在床边轻微地活动。但是在此过程中，患者要避免使用腰力，如避免剧烈的咳嗽、弯腰拾物等。

IgA肾病由于临床表现的多样化和肾脏病理改变的多样化，其预后都是不一致的。这里要给大家介绍一下肾脏病理的改变。IgA肾病的病理改变可以从轻度的系膜细胞增殖、系膜基质沉积，发展成为局灶阶段性硬化、全小球的硬化和新月体的形成，伴随有肾小管间质的病变和小血管的病变。局灶增生性的肾小球病变指的是肾小球里节段袢系膜的增殖，或者是有硬化，预后相对较好。但是一旦出现了广泛的系膜增殖、比较多的小球硬化，以及新月体形成，预后就会差些。

肾穿刺活检术的适应症包括： 1、出现血尿、蛋白尿，考虑有没有家族遗传性的肾脏疾病； 2、不明原因的肾功能不全或者肾小管间质性的病变； 3、肾移植后的移植肾的病理的检查。 肾穿刺活检术最大的风险是出血，大部分病人会出现镜下的血尿，少部分病人会出现肉眼血尿，此类血尿在充分休息及止血治疗之下，1-2天都可以恢复；还有50%的患者会出现包膜下的血肿，小的血肿也可以在1-2周之内吸收，大的血肿可能要延长患者卧床的时间，密切观察，最终也是可以消失的；只有极少部分的病人会出现大出血，需要介入治疗穿破的小血管。

IgA肾病患者如果肾功能正常、没有大量蛋白尿和严重水肿，则跟普通人一样正常的饮水即可。但如果已经出现了肾功能不全、少尿的症状，饮水量就要有所控制，不能过多的喝水，具体要根据患者尿量的情况来限定每天的摄入水量。广东人需要注意，广东人喜欢喝汤，特别是老火汤，认为汤里头的营养成分最高。但是对于IgA肾病的患者，不建议患者喝这种老火汤或者补汤。因为IgA肾病的患者可能会合并高尿酸血症，老火汤里富含嘌呤，可引起患者的血尿酸增加，从而造成患者的血管功能损害，对病情的治疗不利。所以在饮水方面，建议饮用普通的矿泉水，或者是蒸馏水就可以，不需要过多的喝汤。至于饮料方面，特别是鲜榨果汁、浓缩果汁等富含果糖，可造成血尿酸的增加，不建议饮用。

肾病综合征刚起病时是以大量蛋白尿、高度浮肿起病为主的。大部分患者肾小球滤过率是正常的，即血肌酐、尿素氮是正常的，不需要换肾治疗，当疾病进展为终末期肾脏疾病，血肌酐升高、肾功能不全时才需要血液透析，考虑换肾治疗。肾病综合征的治疗以激素或激素加免疫抑制剂为主要治疗方案，大部分的肾病综合征的患者，对于激素或激素加免疫制剂治疗方案是治疗有效的。此类病人可以临床治愈，不需要进入到透析。只有少部分病人，对激素方案比较抵抗，激素加免疫抑制剂治疗也都不能临床缓解。长期的蛋白尿会造成患者肌酐水平逐渐的上升，最终可能会进展到终末期肾脏疾病，需要透析治疗。一旦肾功能完全丧失了，肾移植治疗是最佳的选择。

肾病综合征是以激素或者激素加免疫抑制剂为治疗方案的。如果是激素敏感的患者，一般蛋白尿很快就会缓解，整个治疗方案在6-9个月就可以完成，临床完全痊愈的患者，24小时尿蛋白的定量是小于0.3g。有的病人对治疗方案出现抵抗，如激素耐药、激素依赖，治疗就会反复，整个疗程就会很长。肾病综合征的患者临床痊愈后还要密切的复查，在生活当中要注意预防感染，一旦出现感染，肾病综合征可能就会复发。

IgA肾病是以肾穿病理诊断的一个疾病。所以要根据其病理分型来判断预后以及制定治疗方案。IgA肾病的分期以前是Lee氏分级，分为5期。所谓的3期就是局灶增生的病理类型，以系膜的轻度增生或者局灶的增生，或者有阶段的小硬化。按分期来说属于轻到中度，但是病人的病情严重程度，还要根据临床表现和临床症状。如果是蛋白尿＜0.5g/L的IgA肾病，预后相对较好。但是一旦出现了大量蛋白尿以及肾功能不全，患者的预后就相对要差些。

肾病综合征是由多种病因引起的，肾小球基底膜通透性增加的疾病，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度浮肿、高脂血症为主要表现的临床综合征，其病理类型是多样的，可以有微小病变。轻度系膜增生性肾小球疾病、局灶阶段性肾小球硬化、膜性肾病都可以造成肾病综合征。肾病综合征起病较急，病人起病初期就出现了高度浮肿、少尿、大量蛋白尿，所以患者认为该病是急性起病的病变，但肾病综合征有的病变也会起病比较隐匿。临床上并没有急性肾病综合征的诊断。

IgA肾病的患者，其临床有不同的分型，这是因为其临床的多样性。对于痊愈的标准，根据不同分型有不同的标准。总体来说，镜下血尿不算很严重，24小时尿蛋白定量最好控制在0.5g以下，越接近正常越好，因为控制好蛋白尿可以延缓患者进展到终末期肾脏疾病，这只是临床的治愈。IgA肾病因为是免疫复合物相关的肾病，可能会终身伴随着患者。在日常生活当中，一旦出现感染，特别是上呼吸道感染、肠炎，还有皮肤感染，都可能造成患者的复发。

肾病综合征的治疗观察要点有如下几点： 1、患者出院后一定要遵医嘱服药、足疗程的服用药物，不能擅自的减药或者停药，要定期的随访，定期的检查尿常规，观察尿蛋白转阴的情况； 2、患者日常的生活方式，优选低盐、低脂、优质蛋白的饮食，注意休息，要有规律的作息，大量蛋白尿时，要尽量减少剧烈的活动，注意卧床休息； 3、要注意并发症的出现，如感染，一方面是由于激素免疫抑制剂对于体内的免疫抑制所造成的，另一方面可能是患者本身体内有隐秘的感染灶，如龋齿及皮肤的慢性感染，要注意去除感染； 4、流感发作的的高峰期，避免去人流密集的公共场所，周围的人有感冒发烧的症状时，注意跟这些人群保持距离，在自己的生活区间内，要注意空气的流通，最好用紫外灯定期的消毒； 5、还需要注意血栓形成，不要长期卧床，特别是年老的患者，要注意活动下肢，防止下肢血栓形成的风险； 6、注意服药的副作用，如激素会引起消化道出血，高危的人群要注意大便的颜色，有没有出现柏油样便、黑便或是血便。