李伟念的科普
高尿酸血症要怎么治疗
李伟念
副主任医师
风湿免疫内科
高尿酸血症的治疗原则是控制血尿酸水平,预防尿酸盐沉积,主要的治疗手段包括生活调理和药物治疗。高嘌呤饮食、酒精过多摄入、高糖饮食、肥胖等不良因素均会诱发或者加重病情,因此患病后需要改变不良的生活习惯,比如避免摄入过多动物内脏、海鲜、浓汤等高嘌呤、高胆固醇食物;有饮酒习惯的需要及时戒酒;体重超过正常范围的需要坚持运动,合理膳食,降低体重。在生活调理的基础上,对血尿酸水平较高或者合并了关节疼痛等并发症的人群,需要使用药物降尿酸,目前常用的降尿酸药物包括苯溴马隆、非布司他、别嘌醇等。其中苯溴马隆为抑制尿酸重吸收的药物,它可以抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸通过尿液排泄,从而促进体内尿酸的排泄。而且该药代谢产 物半衰期长,服药后降尿酸效果可以持续40h,因此每天只需要服用1次,就能起效。
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高尿酸血症要吃什么药
李伟念
副主任医师
风湿免疫内科
高尿酸血症患者需要在医生指导下结合自身的情况服用降尿酸药物、碱化尿液药物以及辅助治疗药物。1、降尿酸药物:降尿酸是治疗高尿酸血症的关键,目前临床常用的降尿酸药物包括苯溴马隆、非布司他、别嘌醇,其中非布司他、别嘌醇是通过抑制尿酸合成,从而控制尿酸水平,而苯溴马隆是通过选择性抑制尿酸盐转运蛋白1(URAT-1)和葡萄糖转运蛋白9(GLUT9)对尿酸盐的重吸收,增加尿酸从尿液排泄,从而达到良好的降尿酸效果。2、碱化尿液药物:当尿液PH值<6以下时,就会明显增加尿酸盐结晶在肾小管析出的风险,进而导致尿酸性结石形成和肾功能损害,此时需要搭配使用枸橼酸盐(比如枸橼酸钾等),以及碳酸氢钠等药物碱化尿液。3、辅助治疗药物:高血压、高血脂均会导致疾病加重,因此对于合并高血压的患者,可以使用氯沙坦或氨氯地平降 压,合并高血脂的患者可以使用阿托伐他汀等药物降脂。
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痛风吃苯溴马隆片有用吗
李伟念
副主任医师
风湿免疫内科
痛风吃苯溴马隆片是有用的,它不仅可以降低血尿酸的水平,减少痛风发作次数,还能够溶解痛风石。苯溴马隆属于抑制尿酸重吸收的药物,是临床常用的治疗痛风药物之一,它主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸从尿液的排泄,从而促进体内尿酸的排泄,降低尿酸水平。因此血尿酸水平过高的患者,可以在医生指导下使用苯溴马隆治疗。由于该药会促使尿酸大量从尿液排出,为防止尿酸在肾脏形成结晶,服药期间需要增加饮水量,建议每日饮水不少于2L。
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尿酸多高需要吃苯溴马隆降尿酸
李伟念
副主任医师
风湿免疫内科
尿酸多少需要考虑使用苯溴马隆等药物降尿酸治疗是因人而异的,取决于患者的血尿酸水平、合并症、疾病发作频率等情况。一般来说,有高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石症、肾功能损害(≥CKD2期)等合并症的高尿酸血症患者,血尿酸≥480μmol\/L就需要用药。没有合并症的高血尿酸患者血尿酸水平≥540μmol\/L再用药。如果已经确诊痛风,用药血尿酸指标更严格,比如无合并症的痛风患者,血尿酸(≥)480μmol\/L时开始降尿酸治疗。存在痛风发作次数≥2次\/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病等情况,血尿酸≥420μmol\/L就建议用药治疗。目前常用的降尿酸药物包括苯溴马隆、非布司他、别嘌醇,其中苯溴马隆为抑制尿酸重吸收的药物,具有药效快、药效长的特点。不仅降尿酸效果好,还能减少痛风发作的风险,溶解痛风石。
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吃苯溴马隆尿酸能从700降到280吗
李伟念
副主任医师
风湿免疫内科
在医生指导下足量、足疗程服用苯溴马隆,可以将尿酸从700μmol\/L降到280μmol\/L。尿酸是体内的代谢产物,一旦生成,不能代谢成其他化学物质,只能从肾脏或者肠道排出。一般来讲,尿酸和的正常范围应当<420μmol\/L,因此尿酸700μmol\/L明显超出正常范围,需要立即降尿酸治疗。目前一线降尿酸的药物包括苯溴马隆、别嘌醇、非布司他等,其中苯溴马隆为抑制尿酸重吸收的药物,具有较明确的降尿酸作用机制,可以双靶点抑制尿酸转运蛋白,抑制肾小管对尿酸盐的重吸收,从而达到良好的降尿酸效果。但除了用药外,患者也要减少动物内脏、海鲜、浓汤等高嘌呤饮食的摄入,增加维生素的补充,多饮水,控制体重,从而改善高尿酸水平。
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强直性脊柱炎确诊后需要一直吃药吗
李伟念
副主任医师
风湿免疫内科
强直性脊柱炎患者确诊之后,都需要长期用药。强直性脊柱炎是一种慢性疾病,跟人白细胞抗原B27基因相关,通常没有办法完全地治愈。
强直性脊柱炎通常需要长期用药控制,即使症状缓解后,还需要用药来进行维持。如果病情缓解,药量可以逐渐地减少。个别患者病情稳定了很长时间,是可以考虑尝试停药观察,但是同样还是需要继续随诊。不一定能够真正地停药,有可能停药一段时间后又会出现病情的反复。
不管是吃药还是打针,强直性脊柱炎患者基本上都需要坚持用药。对于确实病情非常稳定停药的患者,也要进行定期的复查和评估,防止病情反弹。
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怎么判断系统性红斑狼疮
李伟念
副主任医师
风湿免疫内科
系统性红斑狼疮的诊断,主要依据临床表现和实验室检查,特别是自身抗体检查,确定原因后要进行相应治疗。
患者如果出现四肢关节疼痛、肿胀,皮肤常见有红斑,特别是面部蝶形红斑,就高度怀疑系统性红斑狼疮,此时需进行自身抗体检查、体液免疫功能、血常规、尿常规等检查,综合判断是否为系统性红斑狼疮。
如果是系统性红斑狼疮,其自身抗体特别是抗核抗体通常是阳性的。另外,像双链DNA抗体、SM抗体也是阳性的,同时补体降低。
血液系统提示白细胞降低、贫血、血小板减少,及尿常规提示有蛋白尿,还有红细胞增多等,这些高度提示是否患有系统性红斑狼疮,其中诊断标准一共有11条,达到4条以上,就能诊断系统性红斑狼疮。
1970
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痛风吃非布司他可以吗
李伟念
副主任医师
风湿免疫内科
痛风可以吃非布司他,对于反复发作的痛风,或者是尿酸超过540μmol/L,建议要吃降尿酸的药物。非布司他是一种降尿酸药物,主要通过降低尿酸的生成,来达到降尿酸的目的。
非布司他的禁忌证主要是心脏的疾病,特别是心肌缺血和心律失常。对于有基础疾病的病人,建议最好不要选择非布司他。另外还有严重的肝功能、肾功能不全的患者,也要留意相关的副作用。
对于非布司他存在禁忌的患者,可以在医生指导下选用其他类型的降尿酸药物治疗,如苯溴马隆片、别嘌醇片。
非布司他是降尿酸非常重要的药物,大部分患者都是可以选择的。如有不适请及时到医院就诊,积极配合医生治疗。
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痛风好发的部位
李伟念
副主任医师
风湿免疫内科
痛风好发的部位,最常见的是脚趾的关节,特别是第一跖趾关节。另外还包括脚背、踝关节、膝关节、手指、手腕、肘关节,甚至是脊椎的关节,都可以出现痛风。
最典型的部位是大脚趾的关节,也就是第一跖趾关节。绝大部分痛风的患者第一次发作,至少70%-80%的患者第一次发作都在第一跖趾关节。痛风起病较急,通常在夜间发作,表现为剧烈的关节疼痛和炎症反应,用药之后可以完全恢复。
随着疼痛发作增多,如果没有控制好血尿酸,会逐渐累及其他的关节。同时还会出现治疗之后效果反映较差的情况,造成疼痛难以缓解,持续存在,形成慢性关节炎。
痛风患者应该积极控制血尿酸水平,以预防痛风发作和减轻症状。患者应该遵循医生的建议,定期接受检查和治疗,以避免病情恶化。
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驼奶能治痛风降尿酸吗
李伟念
副主任医师
风湿免疫内科
骆驼奶不能够治痛风。痛风主要是由于体内的嘌呤代谢出现问题,即尿酸代谢不畅导致,降尿酸的方式包括饮食与药物。
1、饮食:减少嘌呤含量高食物的摄入,如海鲜类的食物、老火汤,特别是含肉比较多的老火汤,以及含糖类比较高的饮料,特别是奶茶,以及动物的内脏、酒类等。
2、药物:可以使用促进尿酸排泄的药物来降低尿酸,包括苯溴马隆促尿酸排泄的药物,还有非布司他和别嘌醇减少尿酸生成的药物。
骆驼奶并不能够做到减少嘌呤的摄入和抑制尿酸的生成,因此骆驼奶不能够治痛风,也不能降尿酸。
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