风湿免疫内科科室相关科普
硬皮病一般在什么部位
杨铁生
主任医师
风湿免疫科
硬皮病是一种临床表现多样、多器官受累的自身免疫性疾病,主要分为局限性硬皮病和系统性硬皮病。 局限性硬皮病主要好发于双手、颜面、腰背部等;系统性硬皮病则好发于肢端,并可累及全身各部位及内脏器官 。如有相关症状,请及时就医,在专业医生指导下进行诊断和治疗。 局限性硬皮病常见发病部位 1、腰背部: 常出现圆形或椭圆形的紫红色斑块,后期逐渐演变为褐色,局部变硬,中央凹陷,无毛发生长。 2、双手: 手部是局限性硬皮病的常见发病部位,可出现皮肤硬化、紧绷、发亮等症状。 3、颜面部: 面部皮肤也可能受累,表现为皮肤变硬、失去弹性,面部皱纹消失,面部表情呆板,以及口唇缩小、变薄,口周有放射状条纹等。 系统性硬皮病常见发病部位 1、双手和双足末端: 是系统性硬皮病最常见的发病部位,表现为皮损以水肿、硬化、萎缩为主要表现,雷诺现象多见。 2、全身各部位: 系统性硬皮病作为一种全身性的自身免疫性疾病,全身各个部位都可累及,但肢端更为常见。 3、内脏受累: 系统性硬皮病不仅累及皮肤,还常累及内脏器官,如消化道(食管受累常见,表现为吞咽困难)、肺(肺间质纤维化)、心脏(心肌炎、心包炎、心内膜炎等)、肾(硬化性肾小球炎)等。 硬皮病的发展进程 肿胀期: 这是硬皮病的早期阶段,患者皮肤出现无痛性、非凹陷性水肿,皮肤有绷紧感,手指可能呈腊肠样改变,并伴有晨僵和关节痛等症状。 硬化期: 随着病情的发展,患者皮肤逐渐变厚、发硬,失去弹性,如被皮革包裹,不能轻易提起。皮肤病变可能逐渐蔓延至手臂、颈部、胸部和背部等部位。在硬化期,患者可能出现面具脸等特征性面容改变。 萎缩期: 经过较长时间后,患者皮肤进入萎缩期,变得光滑而细薄,紧贴于皮下骨面。皮纹明显消失,伴有毛发脱落,硬化部位常有色素沉着和脱色白斑。在这一阶段,患者可能出现皮肤溃疡和关节疼痛等症状,且这些症状不易愈合。
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2024-12-12
尿酸高过一次就是终身疾病吗
楚天舒
主任医师
风湿免疫科
尿酸高过一次并不一定意味着就是终身疾病。尿酸是人体嘌呤代谢的终产物,当体内尿酸生成过多或排泄减少时,就会出现尿酸高的情况。 一次尿酸高可能是由多种临时性因素导致的,例如短期内大量食用高嘌呤食物,像海鲜、动物内脏、浓肉汤以及过量饮酒等,这些食物在体内代谢后会产生大量尿酸,超出肾脏正常排泄能力,从而使尿酸水平暂时升高。某些药物的副作用也可能引起尿酸升高,如噻嗪类利尿剂在降压过程中可能干扰尿酸的排泄,导致尿酸在体内蓄积。 还有一些疾病的急性期,如某些感染、创伤或剧烈运动后,身体处于应激状态,组织分解代谢增加,嘌呤代谢活跃,也会使尿酸一过性升高。在这些临时性因素得到纠正后,尿酸水平往往可以恢复正常。 如果尿酸高是由于先天性嘌呤代谢异常,如某些遗传性酶缺陷导致尿酸生成过多,或者是因为肾脏疾病、内分泌疾病等影响了尿酸的排泄,这种情况下尿酸高可能会持续存在,发展为慢性高尿酸血症甚至痛风等疾病。慢性高尿酸血症若不加以控制,尿酸盐结晶会在关节、肾脏等部位沉积,引发痛风性关节炎、痛风石、尿酸性肾病等一系列并发症,给患者的健康带来长期危害。 所以出现一次尿酸过高时,不必太过担忧,但如果尿酸水平持续升高并超过正常范围,就需要考虑高尿酸血症的可能性,并采取相应的治疗和管理措施。 尿酸高的日常护理措施 1、饮食调整: 减少高嘌呤食物摄入,如动物内脏(猪肝、牛肝等)、海鲜(沙丁鱼、虾蟹等)、浓肉汤、豆类等。增加低嘌呤食物的摄取,例如蔬菜(白菜、黄瓜等)、水果(苹果、香蕉等)、全谷物、低脂乳制品等,保证营养均衡的同时控制嘌呤摄入。 2、多饮水: 每天至少饮用2000毫升的水,以增加尿量,促进尿酸排泄。可选择白开水、淡茶水等,避免饮用含糖饮料和酒精饮品,尤其是啤酒,啤酒中的嘌呤含量较高,容易导致尿酸升高。 3、控制体重: 肥胖是尿酸高的重要危险因素之一,通过合理饮食与运动相结合,将体重控制在正常范围内。体重减轻应循序渐进,避免过度节食或采用不健康的减肥方法。 4、避免受寒: 注意关节保暖,尤其是在寒冷季节或空调环境下,寒冷刺激可能会导致尿酸盐结晶在关节处沉积,诱发痛风性关节炎发作。
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2024-12-12
痛风有哪些症状,有哪些部位痛
陈乐天
主任医师
风湿内科
痛风是一种代谢性疾病,主要由嘌呤代谢异常导致尿酸生成过多或排泄减少,进而使尿酸盐在关节及周围组织中沉积而引起。 患者可出现关节疼痛、关节肿胀等表现,常见的疼痛部位有趾关节、踝关节等 。对于出现疑似症状者,应立即就诊。 症状 1、关节疼痛: 痛风最常见的症状是关节疼痛,通常突然发作,疼痛剧烈,难以忍受。 2、关节肿胀: 痛风发作时,关节周围的组织会因炎症反应而肿胀,肿胀可能导致关节僵硬和功能障碍,影响日常活动。 3、关节红热: 痛风关节炎发作时,关节局部的皮肤会发红、发烫,这是由于尿酸盐结晶刺激关节滑膜和周围组织引起的炎症反应。 4、痛风石: 长期未经治疗的痛风患者,尿酸盐结晶可能在关节、软组织和皮下组织沉积,形成痛风石,痛风石呈黄白色,大小不一,可破溃并排出白色尿酸盐结晶。 5、关节畸形: 痛风反复发作可能导致关节骨质破坏和关节畸形,进而影响关节的功能,严重的关节畸形可能导致患者行走困难、无法自理。 疼痛部位 1、第一跖趾关节: 是痛风性关节炎的常见的首发部位,发作时,该关节会出现红肿热痛,且疼痛常呈撕裂样或刀割样,难以忍受。 2、踝关节: 痛风累及踝关节时,整个脚踝会出现明显的肿胀和疼痛,在行走、转动脚踝或者踮脚等动作时,疼痛会明显加重。 3、膝关节: 当膝关节受到痛风影响时,会出现严重的疼痛,疼痛可波及整个膝关节区域,包括关节前方、两侧和后方,由于疼痛、肿胀等原因,膝关节在屈伸时会受到极大限制。 4、手指关节: 主要集中在手指的近端指间关节和掌指关节,在活动手指,如握拳、伸展手指或者使用手指进行精细操作时,疼痛会显著增加。同时伴有肿胀、发热等表现。 5、腕关节: 腕关节痛风发作时,患者会感觉到手腕内部有强烈的疼痛,活动手腕时,如弯曲、伸展或者旋转手腕,疼痛会加剧。同时还可伴有肿胀、发红、发热等症状。 6、耳部: 一般出现在耳廓边缘。疼痛可能是隐痛或者胀痛,并且随着痛风石的增大,疼痛会逐渐加重,由于耳部皮肤较薄,有时可以看到皮下有白色的结节状痛风石,在按压或者触碰耳部时,会引起疼痛,而且如果痛风石破溃,还会流出白色牙膏样的尿酸盐结晶。 7、跟腱: 尿酸盐结晶也可能沉积在跟腱及其周围组织,引起疼痛。患者会感到足跟后方有疼痛,尤其是在行走、跑步或者踮脚时,疼痛会更加明显。跟腱部位可能会出现肿胀,并且在按压时会有压痛感,严重时,跟腱的功能会受到影响,导致行走困难。 8、肘部: 患者会感到肘部有刺痛或者酸痛,并且肘关节会肿胀、发红。在屈伸肘部或者提拿东西时,疼痛会加重,肘部痛风可能会影响手臂的正常活动,例如在进行穿衣、梳头等日常动作时会感到困难。
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2024-12-12
骨关节痛风的症状
陈乐天
主任医师
风湿内科
骨关节痛风,即痛风性关节炎,是尿酸盐结晶沉积在关节内而引发的炎症性疾病。患者会因此出现 关节疼痛、关节红肿、关节僵硬等 症状。对于出现疑似症状者,应立即到专业医院就诊。 关节疼痛 痛风性关节炎引发的关节疼痛通常突发且剧烈,尤其在夜间或清晨更为频繁。疼痛程度难以忍受,常被描述为刀割样或撕裂样。疼痛发作时可使患者从睡眠中惊醒,严重影响睡眠和生活质量。常见于脚趾、脚踝、膝关节等下肢关节。 关节红热发热 受累关节会出现明显的肿胀症状,皮肤颜色发红,局部发热感明显。肿胀和发红不仅影响关节外观,还会带来不适和疼痛。 关节僵硬 疼痛和肿胀会导致关节僵硬,灵活性下降。严重时会影响到患者的日常生活和工作,如行走、上下楼梯、弯曲关节等动作都会受到限制。 痛风石形成 在骨关节周围,尿酸盐结晶可能聚集形成痛风石。痛风石大小不一,多为黄白色,质地较硬。痛风石还可能破溃,流出白色牙膏样的尿酸盐结晶,破溃处容易引发感染,导致疼痛更加严重,并且伴有发热、红肿等感染症状。 关节畸形 长期的骨关节痛风可能导致关节畸形,不仅影响关节的外观,更重要的是严重影响了关节的功能,使患者在日常生活中的活动,如行走、抓握等都变得困难。尿酸盐结晶长期沉积在关节内,会侵蚀关节软骨和骨质,破坏关节的正常结构。
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2024-12-12
首次痛风会有什么表现
陈乐天
主任医师
风湿内科
痛风是一种由嘌呤代谢发生障碍,导致血液和组织中积聚大量尿酸和尿酸盐而引起的疾病。首次发生痛风时,患者可出现多种异常表现,主要 包括关节症状和全身症状 。对于出现疑似症状者,应及时就医进行检查,以明确诊断并进行积极治疗。 关节症状 1、关节疼痛: 最常见的发作部位是第一跖趾关节,也就是大脚趾根部。患者会突然感到这个部位出现疼痛。除了第一跖趾关节外,首次痛风也可能累及其他关节,如足背、踝关节、膝关节、手指关节等。 疼痛程度往往比较剧烈,令人难以忍受。患者常将这种疼痛描述为如刀割、针刺或撕裂般的感觉。即使是轻微的触碰,如盖被子时碰到受累关节,或者关节自身的轻微活动,都会使疼痛加剧。 2、关节红肿: 受累关节周围的皮肤会迅速变红、肿胀。这是尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、软骨等部位,激活了局部的炎症反应,导致血管扩张,血液中的液体成分渗出到组织间隙引起的。 3、关节发热: 关节处会感觉发热,用手触摸时可以明显感觉到温度高于周围正常皮肤。这是炎症反应使得局部血液循环加快,代谢增强,产生了较多的热量导致。 全身症状 1、发热: 部分患者在首次痛风发作时可能会出现发热症状,体温一般在38-39℃。这是因为体内的炎症反应较为强烈,身体的免疫系统被激活,释放出如白细胞介素-1、白细胞介素-6等炎性介质,并作用于体温调节中枢导致。 2、乏力: 患者会感到全身疲倦、没有力气。这主要是因为在痛风发作过程中,身体处于炎症状态,能量消耗增加,同时疼痛和不适也会使患者的精神状态受到影响,导致活动耐力下降。
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2024-12-12
尿酸高的七个征兆
陈乐天
主任医师
风湿内科
尿酸高指的是人体血液中尿酸浓度超出正常范围的一种状态,患者 可以出现关节不适、发热寒战、尿液异常等多种不适,并没有确切的七个固定征兆 。对于出现异常症状者,应立即到专业医院就诊,以确保健康。 关节不适 尿酸盐结晶可能沉积在关节及关节周围组织,引发急性炎症反应,导致关节疼痛、红肿等症状,尤其是大脚趾、脚踝和膝关节等易受累的部位,这种疼痛通常突然发作,且疼痛程度剧烈。 发热寒战 当尿酸盐结晶在关节或肾脏等部位引发炎症时,患者可能出现发热、寒战等全身症状。 尿液异常 酸水平升高可能导致尿液中的尿酸浓度增加,出现尿液颜色变深、浑浊、有异味等情况,尿酸盐结晶还可能堵塞肾小管,影响尿液的正常排出,导致少尿、尿痛等症状。 疲劳无力 尿酸高的患者可能会经常感到身体疲倦、乏力,影响日常活动和工作效率。主要是尿酸盐结晶在关节、肌肉等部位的沉积,以及肾脏损伤导致的能量代谢障碍所致。 身体浮肿 尿酸高可能引发肾脏损伤,导致肾脏滤过功能下降,使体内多余的水分无法及时排出,从而引起身体浮肿。这种浮肿通常出现在下肢、眼睑等部位。 睡眠质量下降 患者可能会出现睡眠问题,如入睡困难、多梦或者易醒。主要是关节的轻微不适可能会影响睡眠姿势和舒适度。另外,身体的代谢紊乱和疲劳也会对神经系统产生影响,干扰正常的睡眠节律。
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2024-12-12
痛风影响肾脏的表现
陈乐天
主任医师
风湿内科
痛风可导致多种肾脏疾病,如 急性尿酸肾病、尿酸性肾结石、慢性尿酸盐肾病等 。具体表现因此存在一定差异。对于患病者,应立即到专业医院就诊,以确保健康。 急性尿酸肾病 当血尿酸水平急剧升高时,大量尿酸盐结晶会沉积在肾小管和集合管内,导致急性肾损伤。 患者可能出现少尿或无尿的症状,这是因为尿酸盐结晶堵塞了肾小管,使尿液排出受阻。 患者还可能出现水肿、恶心、呕吐等症状,这是由于肾脏功能受损,体内水分和代谢废物无法有效排出所致。 实验室检查可发现血肌酐和尿素氮升高,尿常规可出现蛋白尿、血尿等异常。 尿酸性肾结石 高尿酸血症患者容易形成尿酸结石,结石可堵塞尿路,引起肾绞痛、血尿、排尿困难等症状。 肾绞痛通常发生在结石移动或刺激尿路组织时,疼痛可能非常剧烈,呈刀割样或绞痛样,难以忍受。患者常因为疼痛而辗转反侧、大汗淋漓。 血尿是由于结石损伤尿路黏膜所致。血尿的程度不一,轻者仅在显微镜下发现红细胞增多,称为镜下血尿;重者肉眼可见尿液颜色变红,如洗肉水样或浓茶样,即肉眼血尿。 排尿困难是结石堵塞尿路,使尿液排出受阻所致。患者可能会感到排尿费力,尿流变细或尿流中断。 慢性尿酸盐肾病 长期高尿酸血症可使尿酸盐结晶在肾间质和肾小管内沉积,引起慢性炎症反应和纤维化。 患者早期可能无明显症状,但随着病情的进展,可逐渐出现夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压等症状。 晚期可发展为肾功能衰竭,出现乏力、贫血、食欲不振等症状。 实验室检查可发现血肌酐、尿素氮升高,肾小球滤过率下降。
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2024-12-12
强脊柱性炎症是怎样的症状
陈乐天
主任医师
风湿内科
强脊柱性炎症一般指的是强直性脊柱炎,是一种以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病。患者可因此出现 腰背痛、晨僵、外周关节炎等 。一旦出现疑似症状,应立即就诊。 腰背痛 这是强直性脊柱炎最常见的症状,多在腰骶部或背部,可伴有僵硬感,疼痛通常在休息或久坐后加重,活动后有所缓解。疼痛可能逐渐向上蔓延至胸椎和颈椎,导致整个脊柱的僵硬和疼痛。 晨僵 早晨起床时,患者可能会感到脊柱僵硬,活动困难,晨僵通常持续数小时,活动后会有所缓解。 外周关节炎 强直性脊柱炎也可能影响外周关节,如膝关节、踝关节和髋关节等,这些关节可能出现肿胀、疼痛和活动受限。 附着点炎 附着点炎是强直性脊柱炎的一个特征性表现,表现为肌腱和韧带在骨骼附着点的炎症,这可能导致疼痛和肿胀,特别是在脚跟、足底、臀部等部位。 脊柱畸形 随着病情的进展,强直性脊柱炎可能导致脊柱弯曲畸形,如胸椎后凸和颈椎前凸,严重影响患者的外观和功能。 全身症状 强直性脊柱炎患者还可能出现全身症状,如乏力、消瘦、厌食、轻度贫血等。
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2024-12-12
女性手指类风湿早期症状
陈乐天
主任医师
风湿内科
手指类风湿,指的是类风湿关节炎影响到手指关节的情况。早期时,女性患者可因此出现 关节疼痛、关节肿胀、晨僵等 多种表现。对于出现疑似症状者,应立即就诊。 关节疼痛 疼痛通常呈对称性分布,即双手相同部位的关节都可能出现疼痛,疼痛可随着病情的进展而加重,尤其在寒冷、潮湿的刺激下更为明显。 关节肿胀 类风湿关节炎主要侵犯滑膜组织,导致手指关节肿胀。肿胀通常也是双侧对称性的,经过一段时间的活动后可能会暂时缓解,但之后又会加重,肿胀可能伴随关节局部的发红和皮肤温度升高。 晨僵 表现为早晨起床后手指关节出现僵硬感,活动不灵活,随着活动量的增加,晨僵会逐渐减轻,这是由于夜间休息时,关节周围的炎症组织渗出物增多导致。 活动受限 由于关节疼痛、肿胀和晨僵的影响,女性手指类风湿患者在早期就可能出现手指关节的活动受限,患者可能会感觉手指在进行一些日常动作时不如以前灵活,比如在拿取小物件、扣纽扣、使用餐具等动作时,手指的精准度和灵活性下降,这种受限会逐渐加重,影响患者的日常生活和工作。
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2024-12-12
女性尿酸高有哪些表现
陈乐天
主任医师
风湿内科
尿酸高指的是人体内的尿酸水平超过正常范围的一种病理状态。女性患者可因此出现 下肢水肿、口干口渴、腰部疼痛等 多种不适表现。对于出现疑似症状者,应就医进行检查和诊断。 下肢水肿 尿酸水平升高时,会加重肾脏的负担,严重时导致肾脏功能受损,影响尿酸的正常排泄,导致体内水分无法有效排出,引发下肢水肿的症状。 口干口渴 尿酸升高可能与身体的代谢紊乱有关,可能导致身体出现脱水的情况,脱水会使人口干口渴,需要频繁饮水以缓解不适感。 腰部疼痛 尿酸结晶可能在肾脏或其他组织中沉积,导致炎症和疼痛。 关节不适 当尿酸水平过高时,尿酸结晶更容易在关节中沉积,从而引发痛风发作。痛风的典型症状是突然的、剧烈的关节疼痛,通常首先影响大脚趾,但也可能累及踝关节、膝关节等其他关节。长期的高尿酸血症还可能导致慢性关节炎,表现为关节疼痛、肿胀和僵硬,影响日常活动。 尿量减少 尿酸高可能导致血肌酐、血尿素氮水平升高,从而影响肾脏功能,导致尿量减少。 体温升高 女性尿酸高可能伴随体温升高,出现畏寒、寒颤等症状,这主要与尿酸盐结晶引起的炎症反应有关。
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2024-12-12