官彦雷的科普
蛛网膜下腔阻滞几小时
官彦雷
主任医师
神经外科
蛛网膜下腔阻滞后应去枕平卧4-6小时,主要是为了预防头痛、头痛等不适症状的发生,期间应避免起身活动。 蛛网膜下腔阻滞是临床常用的一种椎管内麻醉方法,通过将麻醉药物注射到蛛网膜下腔内,能够阻滞椎管内神经,从而达到麻醉的目的,麻醉时间一般可持续2-4小时,临床主要适用于直肠、会阴部、肛门、盆腔、下肢、下腹部等部位的手术麻醉。 蛛网膜下腔阻滞过程中,由于麻醉作用,患者下肢、下腹部等部位麻木,机体为了缓解这一现象,会应激性扩张该部位的血管,导致更多的血液淤积在下肢、下腹部等部位,因此大脑血液供应会相对减少。 蛛网膜下腔阻滞麻醉后,患者应去枕平卧4-6小时,主要是为了促进下肢、下腹部血液尽快向大脑回流,预防头晕、头痛,如果抬高头部,则可能会导致大脑血液供应进一步减少,进而出现明显的头晕、头痛等不适。一般4-6小时后,患者可以恢复正常体位。 蛛网膜下腔阻滞麻醉后,部分患者还可能有低血压、腰背痛等不适,一般经过充分休息后能够明显缓解,此外,患者卧床期间还可能出现尿潴留,家属应适当进行腹部热敷、按摩,必要时需遵医嘱留置导尿管。
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2024-07-04
什么是原发性脑损伤
官彦雷
主任医师
神经外科
原发性脑损伤一般指头部遭到直接、间接暴力冲击、挤压、撞击等外部机械力量而形成的脑部损害,应根据医生建议通过日常护理以及采用降颅内压药物等措施改善病情。 原发性通常指某些病变最初发生的器官、组织,发生上述问题后可能会使得颅内正常结构、功能发生部分或完全丧失,分为脑震荡、脑血管破坏(脑出血)及轴索剪切损伤等类型。 一般在原发性脑损伤的数分钟、数天后发生继发性脑损伤,包括脑水肿、脑疝、脑缺血、微血栓形成等类型,病情相对较为严重,甚至还可能会损及自身生命安全,所以存在上述问题的患者,应尽快前往神经外科,完善CT、脑血管造影等检测,密切关注疾病变化,也可以配合医生采用卡马西平片、胞磷胆碱钠片、甘露醇注射液等药物,或行去骨瓣减压术等措施治疗。 脑干出血一般为非外伤诱发的脑干实质动静脉破损出血,与罹患高血压、颅内肿瘤等疾病有关,病情较重、较急,致死率、致残率偏高,可能会伴有头痛、恶心等现象。 生活中应适量食用芹菜、橙子、鲫鱼等清淡有营养的食物,多喝温水,合理进行慢跑、骑车等锻炼,睡眠时间应充足,避免头部受寒,并保持心情舒畅。
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2024-07-04
脑膜瘤会遗传吗
官彦雷
主任医师
神经外科
脑膜瘤具有遗传性,但并不一定会遗传给下一代,因此存在该疾病不必要过度紧张,可以积极进行相应排查,从而明确具体情况。 脑膜瘤对于人体的染色体结构,存在的改变作用,常见于22号染色体基因片段缺乏造成,因此可发生遗传的情况。但是发生该疾病,也可能是后天的电离子辐射、雌激素异常、神经传导、头部创伤等因素,造成的蛛网络的分裂增殖异常而引发。 虽然存在遗传的情况,但不一定会遗传给下一代,如果家长过于担心,可以进行基因筛查或进行相应体检,明确孩子的身体情况,以便于及时发现异常情况,出现异常后及时干预,从而避免疾病发展。 如果发生该疾病,可以到神经外科就诊,完善磁共振、CT等检查,明确具体疾病后,可以在医生的建议下进行手术切除,切除后进行放射治疗,抑制疾病发展。不能进行切除,需要遵医嘱进行长期化疗,破坏肿瘤细胞,从而达到减缓疾病发展的作用。 同时日常应保持良好的生活习惯,饮食以高营养的食物为主,避免进食辣椒、花椒、生葱等辛辣刺激食物,保持良好心态,医嘱进行相应的治疗,更有利于机体对抗疾病。
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2024-07-03
脑出血80ml存活率是多少
官彦雷
主任医师
神经外科
临床并没有数据表明脑出血80ml存活率是多少,脑出血急性期死亡率高达30%-40%,出血量越多,存活率越低,还应积极遵医嘱手术治疗。 脑出血是临床常见的一种疾病,患者大多存在原发性高血压,由于高血压合并细、小动脉硬化,当血压快速升高时,硬化的血管发生破裂,便会导致脑出血,患者可有言语不清、四肢麻木、偏瘫、视物模糊等异常。临床上一般脑出血30ml时便已经达到手术指征,此时患者脑出血80ml,属于大量出血,患者可能因为血肿形成,导致颅内高压,进而造成脑组织移位,发生脑疝,出现深昏迷、呼吸衰竭、心跳骤停等严重并发症,严重影响生存周期。 发现脑出血80ml时,应第一时间配合医生进行手术治疗,包括开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等,目的是清除颅内血肿,降低颅内压,挽救患者生命。手术越及时,术后存活率越高,如果治疗不及时,患者可能短时间内死亡。 患者脑出血80ml时,即使手术及时,术后仍可能存在一定的功能障碍,例如言语困难、运动丧失、记忆力丧失、运动障碍等,因此术后康复期还需积极遵医嘱进行康复训练。
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2024-07-03
脑震荡属于神经损伤吗
官彦雷
主任医师
神经外科
脑震荡不属于神经损伤,但是会引发脑神经功能暂时异常,发生脑震荡后,没有其他疾病出现,适当休息可自行改善,不需要进行特殊处理。 脑震荡常见由于交通事故、头部撞击、高空坠落等外界暴力,造成颅脑损伤,外界暴力不会直接使神经出现,实质性损伤,但是撞击后,会引发神经功能障碍,导致神经异常。 发生脑震荡后,会有短暂性的意识障碍,出现忘记近期发生事情,同时还伴随时间长短不一的昏迷、意识混乱、头晕、头痛、失眠、耳鸣、畏光、记忆力下降等症状。 出现脑震荡后,及时完善头颅CT、颅脑磁共振等检查,没有出现其他的并发症,通常属于较轻的颅脑损伤,不需要治疗,适当卧床休息后能够自行恢复。损伤相对较重,则恢复时间可能会相应,延长,不必过于担心。 在疾病好转后仍需要做好日常的护理工作,避免受到外界刺激,减少用脑过度的情况,饮食清淡,作息规律,保持心情舒畅。同时对自身进行密切监测,如果出现异常情况,建议及时到神经内科就诊,经医生诊断后进行针对性治疗,促进不适症状改善。
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2024-07-03
脑转移瘤好发于哪个部位
官彦雷
主任医师
神经外科
通过研究显示,脑转移瘤一般好发于额叶、顶叶、颞叶等部位,罹患该种疾病后,应遵医嘱使用降颅内压类药物或行手术等措施进行处理。 脑转移瘤表示原发于其他器官的肿瘤转移到颅内,可能与罹患黑色素瘤、肺癌等疾病有关,好发于中年以上的男性,其起病较慢,但发病迅速。病情前期,可能没有明显不适感,疾病进展后,由于肿瘤增大,通常会伴随头痛、视力减退、恶心、精神障碍等异常反应。 该病一般以多发病灶为主,约为80%-90%,仅有少数为单发病灶。转移灶首先多见于额叶,然后为顶叶、颞叶、小脑半球、枕叶等部位,并且大脑前、中、后三动脉,通常是通过中动脉的转移最多,特别为中动脉的终末支。 罹患上述疾病的患者,应前往神经外科进行脑脊液、头颅CT平扫、病理组织活检等检测,听从医生建议使用醋酸泼尼松片、甘露醇注射液等药物,或采取化疗、放疗、分子靶向治疗、开颅手术等措施改善病情。 早期诊治,有助于改善预后。治疗过程中头部不应受寒、受凉,保持情绪稳定,合理调节情绪,少进食刺激性强的食品,术后按时换药,并保持切口卫生、清洁。
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2024-07-03
老人摔倒后头痛
官彦雷
主任医师
神经外科
老人摔倒后头痛考虑是外伤、脑震荡、颅内出血等原因导致,老人自己状态良好时,可以自行就医,若症状严重应拨打120后在原地等待医务人员。 1、外伤: 老人摔倒后,头部撞到坚硬的地面、桌角、石头等物品后,导致皮肤以及皮下血管破裂出血,可引发疼痛,同时老人可伴有局部血肿、头晕、恶心、流血等症状。可遵医嘱局部冷敷、热敷,配合三七片、布洛芬片等药物治疗。 2、脑震荡: 是一种短期脑功能障碍,在老人摔倒,头部遭受外力撞击后立即发生。会导致恶心、厌食、呕吐等症状,但是检查CT、MRI等项目时未见病变,可以按照医生的建议服用尼莫地平片、谷维素片等药物治疗。 3、颅内出血: 老人摔倒后受到的撞击力度较大,颅内脑实质血管破裂后,引起的一种非创伤性出血。会导致老人出现头痛、头晕、失语、偏瘫以及昏迷等症状。在医生的建议下使用呋塞米片、甘露醇注射液等药物进行治疗,出血量大时应手术治疗。 此外,还可能与颅骨骨折、脑梗死等原因有关,老人身体机能下降,平常应注意休息,避免剧烈活动,不要进行剧烈运动,如打篮球、快跑等,可以选择较为平缓地爬楼梯、慢跑。
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2024-07-03
男性头部肿块
官彦雷
主任医师
神经外科
男性头部出现肿块可能是毛囊炎、头皮血肿、皮脂腺囊肿等原因导致,若肿块较大或比较担心,可到医院检查明确原因,然后遵医嘱进行治疗。 1、毛囊炎: 男性头皮受到细菌、真菌感染后引发的皮肤浅表层疾病,会导致头皮出现单个红色凸起的丘疹,比较大时感觉像一个肿块。若没有其他症状,可以暂时不治疗,症状明显时可遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物治疗。 2、头皮血肿: 男性头部受到外力碰撞、挤压后,头皮以及皮下软组织受损,血管破裂出血后会出现血肿,可触摸到肿块,并伴有发红、疼痛等症状。早期可以进行冷敷,48小时后可以选择热敷来促进淤血消散,疼痛严重时可在医生建议下服用布洛芬片、对乙酰氨基酚片等缓解。 3、皮脂腺囊肿: 男性头皮上存在丰富的毛囊,若其中的皮脂腺导管狭窄,但皮脂分泌量较大,堵塞皮脂腺导管后,皮脂潴留在局部会形成囊肿,男性多没有自觉症状。可以不特殊治疗,定期复查即可,囊肿较大时,可以考虑手术切除治疗。 此外,还可能是脂肪瘤、颅骨骨折等情况导致,男性平常应注意保护好头部,避免受到碰撞、击打,并且注意勤洗头,减少灰尘、油脂等物质堆积诱发疾病。
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2024-07-03
车祸导致颅内出血需要ICU住几天
官彦雷
主任医师
神经外科
ICU通常是指重症监护病房,没有明确数据表明出车祸导致的颅内出血需要在重症监护病房住几天,但通常在一周左右,如果恢复缓慢,可能会延长至15天甚至更久。具体与损伤程度,自身恢复能力等因素相关。 通常情况下,出车祸导致颅内出血,主要是由于外界暴力,造成颅内损伤而引发出血。如果损伤后出血量相对较少,对周围的神经损伤较轻,通过及时治疗后,能够停止出血,且身体素质相对较好,不存在基础性疾病,通常在一周以后能够逐渐恢复,转为普通病房。 如果在发生脑出血后,损伤相对严重,出现了大量出血。治疗后并不能够及时止血,同时使脑部神经功能造成缺失,出现明显的意识障碍、颅骨骨折,发生昏迷等情况,损伤相对严重,或本身存在基础性疾病,恢复时间会相应延长。可能需要在重症病房住15天,甚至更长时间。 因此在重症监护病房需要住多久,应进行综合判断,家属应积极配合医生。当转入普通病房后,同样应注意日常护理工作,身体逐渐恢复后,遵医嘱进行后期的康复训练 ,以及服用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物,定期进行复查,有助于促进身体恢复。
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2024-07-03
脑血管畸形算是基础病吗
官彦雷
主任医师
神经外科
脑血管畸形不属于基础病,而是一种先天疾病,患者可能无不适表现,也可能有剧烈头痛、呕吐等异常,还应及时遵医嘱行药物、手术治疗。 临床常见的基础病分为三大类型,一类是基础代谢障碍性疾病,例如糖尿病、内分泌失调等,一类是免疫功能低下的疾病,例如艾滋病,还有就是需要长期治疗的疾病,例如高血压、各种恶性肿瘤等。脑血管畸形是一种先天发育异常,主要由于胚胎发育时期,某些因素导致脑血管发育异常造成的,并不属于以上疾病范畴,因此并不属于基础病。 脑血管畸形患者平时可能无任何不适,但是一旦畸形脑血管破裂,可能会因为血肿形成,导致颅内压增高,进而突然出现剧烈头痛、喷射性呕吐、抽搐发作等,同时可能因为血肿压迫相关神经,伴随视力模糊、记忆力下降、偏瘫等症状表现。 脑血管畸形患者应及时就诊神经外科、急诊科等相关科室,如果没有脑出血,应遵医嘱服用左乙拉西坦片、丙戊酸钠片等药物预防癫痫,同时配合硝苯地平缓释片、氢氯噻嗪片等药物控制血压,一旦出血血管破裂时,还需第一时间配合医生手术治疗,例如畸形血管切除术、介入治疗等。日常应当注意保持情绪稳定,避免情绪剧烈波动,避免过度劳累和高强度运动。
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2024-07-03