肾病内科科室相关科普
尿毒症会肾痛吗
黄晓晔
主任医师
肾病科
尿毒症是肾衰竭的终末阶段,此时肾脏功能严重受损,90%以上的肾组织已被毁损,代之以纤维疤痕组织。在这个过程中,患者通常不会感到明显的疼痛。但是尿毒症患者的肾脏在某些情况下可能会肾痛,这主要与尿毒症导致的肾脏结构和功能异常有关。
尿毒症患者的肾脏排泄功能几乎丧失,体内的代谢废物和多余水分无法正常排出,导致肾脏内压力升高。这种压力升高可能会压迫周围的组织和神经,从而引起疼痛。尿毒症患者的肾脏还可能出现积水、囊肿、炎症反应等情况,这些也可能导致肾脏疼痛。
需要注意,尿毒症患者的肾脏疼痛并不是尿毒症本身的直接症状,而是由于尿毒症导致的肾脏结构和功能异常所引发的。在尿毒症的形成过程中,肾脏组织已经形成了疤痕,这个过程通常不会造成患者有明显的疼痛。因此,如果尿毒症患者出现肾脏疼痛,可能需要考虑其他因素,如泌尿系统的结石、肿瘤等。
尿毒症患者的肾脏疼痛可能表现为腰部或背部的钝痛、隐痛或绞痛。疼痛的程度和性质可能因个体差异而异,也可能因尿毒症导致的肾脏损害程度不同而有所差异。有些患者可能只是偶尔感到轻微的疼痛,而有些患者则可能持续感到剧烈的疼痛。
尿毒症患者的肾脏疼痛需要及时就医,进行相关检查和治疗。医生可能会根据患者的具体情况安排检查,以确定疼痛的原因和程度。根据检查结果,医生可能会制定个性化的治疗方案,包括药物治疗、透析治疗或手术治疗等,以缓解患者的疼痛和改善肾脏功能。
除了尿毒症本身可能导致肾脏疼痛外,其他因素如泌尿系统结石、肿瘤、感染等也可能引发肾脏疼痛。因此,尿毒症患者在出现肾脏疼痛时,需要综合考虑各种因素,进行全面检查和治疗。同时,尿毒症患者在日常生活中也需要严格控制水分和盐分的摄入,遵循低蛋白饮食原则,注意休息,避免劳累和感染,以减轻肾脏的负担和延缓尿毒症的发展。
尿毒症相关的检查项目
1、血常规:
用于评估患者的整体健康状况,包括红细胞、白细胞和血小板等指标的变化,有助于判断是否存在感染、贫血等异常情况。
2、尿常规:
检测尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞等指标,有助于初步判断肾脏是否存在炎症、损伤等问题。
3、肾功能检查:
包括血肌酐、尿素氮、尿酸等指标,用于评估肾脏的滤过、排泄等功能状态,有助于判断尿毒症的严重程度和进展。
4、肾脏超声:
利用超声波对肾脏进行无创性检查,观察肾脏的形态、大小、结构等特征,有助于判断是否存在结石、囊肿、肿瘤等异常情况。
5、肾脏CT:
提供更详细的肾脏结构和功能信息,有助于判断尿毒症的病因和制定个性化的治疗方案。
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尿毒症可以换肾吗
黄晓晔
主任医师
肾病科
尿毒症是一种严重的肾脏疾病,患者的肾功能已经毁损到无法逆转的地步,通常需要通过透析或换肾来维持生命。换肾即肾脏移植,是治疗尿毒症患者的有效手段之一,也是许多患者追求长期生存和提高生活质量的重要选择。
尿毒症是由于各种原因导致的肾脏功能严重受损,使得肾脏无法正常过滤废物和液体,导致毒素在体内积累,引起一系列严重的并发症。当尿毒症发展到终末期,患者的肾脏已经基本完全丧失了排出毒素、水分的功能,这时透析和肾脏移植就成为了治疗的主要手段。
透析虽然可以暂时替代肾脏的部分功能,帮助患者排出体内的毒素和水分,但并不能从根本上解决问题。而肾脏移植则可以给患者一个全新的、健康的肾脏,使其能够重新恢复正常的生理功能。
肾脏移植手术是一个复杂而精细的过程,需要在严格的医学条件下进行。在手术前,医生会对患者进行全面的身体检查和评估,以确定是否适合进行肾脏移植。这包括检查患者的肾功能、心脏功能、肺部功能等,以及评估患者的免疫状态和排斥反应的风险。同时,还需要找到合适的肾源,并进行配型测试,以确保移植的肾脏与患者的身体相容。
一旦手术成功,患者需要长期服用免疫抑制剂来减少排斥反应的发生。这些免疫抑制剂可以抑制患者的免疫系统,使其不会攻击移植的肾脏。但是,这也增加了患者感染和其他并发症的风险。因此,在手术后,患者需要密切关注自己的身体状况,并定期进行复查和检查。
肾脏移植的成功率在很大程度上取决于手术技术、患者的身体状况以及术后的护理和管理。随着医学技术的不断进步和手术经验的积累,肾脏移植的成功率已经得到了显著提高。许多患者在接受肾脏移植后,能够重新获得健康的生活,并摆脱透析的困扰。
当然,肾脏移植并不是所有尿毒症患者的最佳选择。有些患者可能由于身体状况、年龄或其他原因而无法接受肾脏移植。此外,肾脏移植也需要昂贵的医疗费用和长期的药物治疗。在选择是否进行肾脏移植时,患者需要综合考虑自己的身体状况、经济状况以及医生的建议。
与尿毒症相关的检查项目
1、肾功能检查:
通过检测血液中的肌酐、尿素氮等指标来评估肾脏的滤过功能和代谢能力。
2、尿常规检查:
通过检查尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞等指标来了解肾脏的损害程度和是否存在感染等问题。
3、电解质和酸碱平衡检查:
尿毒症患者常出现电解质紊乱和酸碱平衡失调,因此需要进行相关的检查来评估病情。
4、影像学检查:
如B超、CT等,可以了解肾脏的形态、结构和是否存在结石、肿瘤等问题。
5、病理检查:
通过取肾脏组织进行病理检查,可以了解肾脏的病理变化和损害程度,为制定治疗方案提供依据。
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肌酐高能吃韭菜吗
黄晓晔
主任医师
肾病科
肌酐高的患者通常能够适量食用韭菜。韭菜作为一种常见的蔬菜,含有丰富的纤维素、维生素以及多种矿物质。其中,维生素B2、维生素C和维生素E等维生素成分在韭菜中含量较高,这些维生素对于维持人体正常的生理功能具有重要作用。
对于肌酐高的患者而言,患者的肾脏功能往往存在不同程度的损害,导致肾小球滤过功能下降。因此,患者在饮食上需要特别注意,以保持低盐、优质低蛋白、低脂以及低嘌呤的饮食原则。韭菜作为一种低盐、低蛋白、低脂以及低嘌呤的食物,符合肌酐高患者的饮食要求。适量食用韭菜,可以为患者提供必要的营养支持,同时不会加重肾脏的负担。
此外,韭菜中的膳食纤维成分对于肌酐高的患者来说也是有益的。膳食纤维有助于促进肠道蠕动,改善便秘症状,这对于肾功能不全的患者来说尤为重要。因为肾功能不全的患者往往存在胃肠道症状,如腹胀、食欲不振以及大便干燥等。适量食用韭菜,可以在一定程度上缓解这些症状,提高患者的生活质量。
虽然韭菜对肌酐高的患者有一定的益处,但也不能过量食用。因为韭菜中含有一定量的钾元素,而肌酐高的患者可能存在肾功能减退的情况,此时肾脏对于钾元素的排泄能力会下降。如果摄入过多的钾元素,可能会导致体内钾元素积累,进而引发高钾血症等并发症。因此,肌酐高的患者在食用韭菜时,需要控制摄入量,避免过量食用带来的风险。
肌酐高患者需完善的检查
1、尿液分析:
检测尿蛋白、红细胞等,评估肾脏过滤功能及损伤迹象。
2、肾功能测试:
测量血清肌酐、尿素氮水平,并估算肾小球滤过率(eGFR),全面了解肾功能状态。
3、血液检查:
检测电解质(钾、钠、钙、磷)和代谢指标,确保体内平衡,排查代谢紊乱。
4、影像学检查:
如肾脏超声波或CT扫描,评估肾脏结构,排查结石、肿瘤或其他异常情况。
5、特殊检查:
根据病情需要,进行24小时尿蛋白定量、尿红细胞位相或肾活检,明确具体病因和病变类型。
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尿蛋白(+++)严重吗
黄晓晔
主任医师
肾病科
尿蛋白(+++)在尿常规检查中是一个值得高度关注的指标,通常意味着尿液中蛋白质的含量异常增高,这种情况往往比较严重。尿蛋白(+++)不仅反映了肾脏功能可能存在的损害,还可能预示着其他潜在的健康问题。
正常情况下,尿液中的蛋白质含量极少,但当肾脏的滤过功能受损时,血液中的蛋白质就可能通过肾小球滤入尿液,形成蛋白尿。尿蛋白(+++)表明24小时尿蛋白定量可能超过3克,这是一个相对较高的数值,意味着肾脏功能可能已经受到明显影响。
如果未得到及时治疗,尿蛋白的持续存在可能导致肾脏进一步损伤,甚至发展为肾衰竭或尿毒症等严重后果。此外,尿蛋白(+++)还可能与其他疾病相关,如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等,这些疾病本身也可能对全身健康造成威胁。
尿蛋白(+++)的严重性,还体现在其可能引发的并发症上。长期的蛋白尿不仅会加重肾脏负担,还可能导致营养不良、免疫功能下降等问题。蛋白尿中的蛋白质还可能促进血栓形成,增加心血管疾病的风险。此外,尿蛋白(+++)的患者还可能出现水肿、高血压等症状,这些症状不仅影响生活质量,还可能对心脏、脑血管等器官造成损害。
长期的蛋白尿不仅加重肾脏负担,还可能导致营养不良、免疫功能下降等问题。患者需及时就医,进行相关检查以明确病因,并在医生的指导下进行针对性治疗。
与尿蛋白(+++)相关的检查项目
1、24小时尿蛋白定量:
这是评估尿蛋白严重程度的关键指标,通过收集24小时尿液并测定其中的蛋白质含量,可以了解肾脏每天排泄蛋白质的量。
2、肾功能检查:
包括血肌酐、尿素氮、尿酸等指标的测定,这些指标可以反映肾脏的滤过功能和排泄功能是否正常。
3、尿液分析:
除了尿蛋白外,尿液分析还可以检测尿液中的红细胞、白细胞、细菌等成分,有助于判断是否存在尿路感染、肾炎等问题。
4、影像学检查:
如B超、CT等,可以观察肾脏的形态、结构是否异常,有助于诊断肾脏疾病。
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面部浮肿是怎么回事
黄晓晔
主任医师
肾病科
面部浮肿即面部组织因液体积聚而显得肿胀,是一种常见的症状,可能由多种原因引起,如生理性水肿、过敏反应、肾脏疾病等。
1、生理性水肿:
这通常发生在人体代谢减慢或水分摄入过多时,如睡前饮水过多、熬夜导致睡眠不足、长时间保持同一姿势等。这些因素都可能导致面部血液循环不畅,水分无法正常排出,从而引起面部浮肿。
2、过敏反应:
当人体接触到过敏原(如花粉、尘螨、某些食物或化妆品成分)时,免疫系统会释放组胺等炎症介质,导致面部血管扩张、通透性增加,进而引发水肿。这种浮肿通常伴有瘙痒、红疹等症状。
3、肾脏疾病:
当肾脏功能受损时,体内多余的水分和毒素无法及时排出,可能导致面部浮肿。肾脏疾病引起的面部浮肿通常伴有尿液异常(如蛋白尿、血尿)、高血压等症状。
4、肝脏疾病:
肝脏负责合成血浆蛋白,当肝脏功能受损时,血浆蛋白合成减少,导致血浆胶体渗透压降低,水分容易从血管内渗出到组织间隙,引起水肿。此外,肝脏疾病还可能影响体内激素的代谢,进一步加重水肿症状。
5、内分泌疾病:
如甲状腺功能减退、库欣综合征等,也可能导致面部浮肿。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,导致机体代谢减慢,水分排泄减少,从而引起水肿。库欣综合征则是由于肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素所致,这种激素具有保钠保水的作用,可导致体内水分积聚,引发水肿。
为了进一步明确面部浮肿的原因,通常需要进行一系列的检查项目。这些检查包括血常规、尿常规、肝肾功能检查、甲状腺功能检查、血浆蛋白测定以及过敏原检测等。通过这些检查,可以了解体内水分和电解质的平衡状态,评估肝肾功能和内分泌系统的功能,以及是否存在过敏反应等潜在问题。
面部浮肿的护理措施
保持头部抬高睡眠姿势,有助于减少夜间液体滞留,缓解早晨浮肿。冷敷可以减轻急性期的肿胀和不适,每次敷10-15分钟,避免直接接触皮肤以防冻伤。饮食上控制盐分摄入,减少体内水分潴留,并多饮水帮助排出多余盐分和毒素。
患者还应适量运动促进血液循环,但避免剧烈运动导致疲劳加重。对于过敏引起的浮肿,避免接触已知的过敏原,并按医嘱使用抗组胺药物。保持良好的个人卫生,避免用手频繁触摸脸部,防止感染。如果浮肿持续或伴有其他症状,应及时就医进行详细检查,确保早期发现和处理潜在健康问题。
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AKG的功效和作用
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
AKG(α-酮戊二酸)在医学上具有多种功效和作用,具体包括维持能量代谢、促进肌肉合成与修复、改善血液循环、支持骨骼健康等。
1、维持能量代谢:
AKG是三羧酸循环(TCA循环)中的一个关键分子,该循环是细胞能量生产的主要途径。通过促进ATP(三磷酸腺苷)的生成,AKG能够显著提高身体的能量水平。这对于维持细胞的正常功能和机体的整体代谢状态至关重要。
2、促进肌肉合成与修复:
AKG在促进蛋白质合成方面发挥着重要作用,这对于肌肉的生长和修复至关重要。在医学领域,这一特性使得AKG成为辅助治疗肌肉萎缩、促进肌肉恢复的重要物质。特别是在运动医学和康复医学中,AKG的应用有助于加速肌肉损伤的修复过程。
3、改善血液循环:
AKG能降低血管内皮细胞的炎症反应,改善血管弹性,从而提高血液循环效率。这一作用对于预防心血管疾病、改善血液循环障碍具有重要意义。在心血管医学领域,AKG的应用有助于降低心血管疾病的风险,促进心血管健康。
4、支持骨骼健康:
AKG通过提升细胞的能量代谢和蛋白质合成能力,为骨骼生长提供了坚实的物质基础。因此,它在促进骨骼发育和提高骨密度方面发挥着重要作用。在骨科医学中,AKG可用于辅助治疗骨质疏松症等骨骼疾病。
除了上述主要功效外,AKG还具有降低细胞毒性、调节胃肠功能以及促进神经细胞功能等医学作用。这些作用共同构成了AKG在医学领域的广泛应用基础。然而需要注意的是,虽然AKG通常被认为是安全的,但过量摄入可能会导致副作用,如消化不良、胃肠道不适等。因此在使用AKG时,应遵循医嘱,确保适量使用。
补充AKG的方法
某些食物含有一定量的AKG或其前体物质,像牛肉、猪肉等红肉在体内代谢时,会有一系列的生化反应产生AKG。同时,鱼类也是AKG的潜在来源,尤其是深海鱼类,其富含的优质蛋白质在代谢过程中可以为AKG的生成提供原料。
部分蔬菜和水果也含有AKG相关成分,例如西兰花含有丰富的营养成分,包括一些可以在体内转化为AKG的物质。还有番茄,其中的有机酸等成分在人体代谢中可能与AKG的产生途径有关。通过合理的膳食结构,增加这些食物摄入,可以在一定程度上补充AKG。
目前市场上也有专门的AKG补充剂,这些补充剂通常以胶囊、片剂或者粉末的形式存在。在使用时,需要根据产品说明和医生的建议来确定合适的剂量。
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换了肾一般能活多久
黄晓晔
主任医师
肾病科
在理想状态下,换肾后的患者可以存活10-20年甚至更久。移植肾的质量是关键因素。如果供肾的质量良好,与受者的配型高度吻合,排异反应就会相对较小。
配型包括血型、人类白细胞抗原(HLA)等多种因素。HLA配型的匹配程度越高,移植肾长期存活的可能性就越大。例如同卵双胞胎之间的肾移植,由于基因几乎完全相同,排异反应极小,移植肾的存活时间可能会很长。
术后的药物治疗和依从性,也极为重要。患者需要长期服用免疫抑制剂来防止身体对移植肾产生排异反应。如果患者能够严格按照医嘱规律服药,定期监测药物浓度,及时调整药物剂量,就能有效地控制排异反应,使移植肾在体内正常工作。
同时,这些药物也会带来一定的副作用,如感染风险增加、肝肾功能损害等。患者和医生需要密切配合,权衡免疫抑制和感染等风险,来维持移植肾的功能。
但是也有一些因素会缩短换肾后的生存期,排异反应是肾移植面临的最大挑战之一。即使配型良好,仍有可能发生急性或慢性排异反应。急性排异反应如果不能及时发现和治疗,可能会导致移植肾功能迅速丧失。
慢性排异反应则是一个长期的过程,会逐渐导致移植肾的纤维化和萎缩,最终影响肾功能。另外,术后感染也是一个严重的问题。由于免疫抑制剂的使用,患者的免疫力下降,容易受到各种细菌、病毒和真菌的感染。感染一旦扩散,可能会危及生命,同时也会对移植肾造成损害。
此外,患者的基础健康状况和生活方式也会影响生存期。如果患者同时患有其他严重的疾病,如心脏病、糖尿病等,会增加治疗的复杂性和风险。而不良的生活方式,如吸烟、酗酒、不规律的作息和不健康的饮食,也会对移植肾的功能产生负面影响。
肾脏移植患者需要完善的检查项目
1、肾功能检查:
通过检测血液和尿液中的相关指标,如肌酐、尿素氮等,评估移植肾脏的功能状态。
2、血常规检查:
了解患者的血红蛋白、白细胞计数等血液指标,以判断是否存在贫血、感染等问题。
3、尿常规检查:
观察尿液的颜色、透明度、比重等,以及是否存在尿蛋白、尿红细胞等异常。
4、影像学检查:
如B超、CT等,可以观察移植肾脏的形态、大小和结构,以及是否存在结石、肿瘤等病变。
5、抗排斥药物浓度监测:
定期检测患者体内抗排斥药物的浓度,以确保药物在有效范围内,同时避免药物过量带来的副作用。
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肌酐下降是什么问题
黄晓晔
主任医师
肾病科
肌酐下降,即血液中肌酐浓度的降低,可能反映了一系列生理或病理状态,如特殊生理状态、营养不良与肌肉量减少、药物影响等。
1、特殊生理状态:
孕妇在怀孕期间,由于体内激素水平和代谢状态的变化,可能出现血液中肌酐浓度下降的情况。此外,儿童和青少年的肌肉量相对较少,因此血液中肌酐浓度通常也低于成年人。这些特殊生理状态下的肌酐下降通常是正常的生理现象,无需过度担心。
2、营养不良与肌肉量减少:
肌酐是肌肉代谢的产物,因此,当人体营养不良或长期卧床导致肌肉量显著减少时,肌酐的生成量也会相应减少,从而导致血液中肌酐浓度下降。这种情况常见于老年人、长期卧床不起的病人以及严重营养不良的患者。营养不良不仅影响肌肉质量,还可能影响整体健康状况,因此,对于这类患者,改善营养状况、增加肌肉量是关键。
3、药物影响:
如利尿剂、抗生素等,可能影响肾脏对肌酐的排泄或干扰肌酐的测定。这些药物的使用可能导致血液中肌酐浓度异常降低。因此,在解读肌酐结果时,应充分考虑患者是否正在使用这些药物,并咨询医生以获取准确判断。
4、肝功能异常:
肝脏是肌酐代谢的重要器官之一。当肝功能受损时,肝脏对肌酐的代谢能力可能下降,导致血液中肌酐浓度降低。此外,肝功能异常还可能影响其他营养物质的代谢,进一步加剧营养不良和肌肉量减少的情况。因此,对于肌酐下降的患者,应关注其肝功能状况,及时诊断和治疗肝脏疾病。
5、肾脏功能增强:
虽然肌酐升高通常与肾脏功能受损相关,但肌酐下降有时也可能反映肾脏功能的增强。例如,在某些情况下,如急性肾炎恢复期、肾移植后等,肾脏功能可能得到显著改善,导致肌酐排泄增加,血液中肌酐浓度下降。然而,这种情况下的肌酐下降通常是暂时的,且伴随着其他肾脏功能指标的改善。
除了之前提到的主要原因外,肌酐下降还可能涉及更严重的原因。例如,严重的肌肉萎缩症、恶病质状态或长期消耗性疾病等,都可能导致肌肉量极度减少,从而引起血液中肌酐浓度显著下降。这些情况需要高度重视,并及时就医进行诊断和治疗。
肌酐下降的临床意义与应对策略
肌酐下降作为临床检验中的一项重要指标,其变化往往反映了人体生理或病理状态的变化。了解肌酐下降的临床意义,对于指导疾病的诊断和治疗具有重要意义。当发现血液中肌酐浓度下降时,患者应首先咨询专业医生,进行全面的身体检查和病史询问。医生会根据患者的具体情况,结合其他相关检查结果,综合判断肌酐下降的原因。
针对肌酐下降的不同原因,患者应采取相应的应对策略。例如,对于营养不良和肌肉量减少的患者,应改善营养状况、增加肌肉量;对于肝功能异常的患者,应积极治疗肝脏疾病;对于药物影响的患者,应咨询医生调整药物剂量或更换药物;对于特殊生理状态的患者,应定期进行身体检查,关注健康状况的变化。
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汗多尿少是身体哪里出问题了
黄晓晔
主任医师
肾病科
汗多尿少这一现象可能由多种身体问题引发,如饮水过量、糖尿病、肾功能不全等,根据不同原因遵医嘱给予对应的措施,如控制饮水量、调整饮食等。
1、饮水过量:
摄入水量超过机体排出量,体内液体潴留,导致水肿和体重增加,尿液浓缩,排尿减少。患者应控制每日水摄入量,建议不超过2L,同时减少盐分摄入,避免过度劳累。
2、糖尿病:
血糖水平持续升高,刺激交感神经兴奋性增强,导致出汗增多;同时高血糖状态使肾脏排水功能受影响,表现为排尿减少。患者应严格控制饮食中的糖分含量,进行饮食调节,如限制米饭、面条等碳水化合物的摄入,并结合运动降低血糖水平。
3、肾功能不全:
肾小球滤过率下降,尿液中的水分减少;肾脏受损可能影响钠离子的重吸收,进一步减少尿液的形成。进行肾功能检查,评估肾脏功能状况。根据病情,患者可能需要使用利尿剂改善水肿症状,并遵循医嘱进行针对性治疗。
4、尿崩症:
抗利尿激素缺乏或其作用受到干扰,导致肾脏过度排除水分,产生大量低比重尿液,而汗腺继续发挥作用以调节体温。进行尿液检查,确诊后可能需要使用替代疗法,如抗利尿激素的替代药物,以帮助肾脏有效保留水分。
5、肾上腺皮质功能亢进症:
肾上腺皮质产生的皮质醇水平过高,肾小管对钠离子的重吸收增加,伴随有渗透性利尿的作用,导致尿少。通过血液检查了解整体状况,确诊后患者可能需要使用相关药物调节皮质醇水平,以恢复正常的水盐代谢。
此外,肾上腺皮质肿瘤或其他原因导致醛固酮水平增高,醛固酮具有保钠排钾的作用,会引起体内钠离子潴留,血容量增加,导致尿量减少。进行电解质检查,评估体内的电解质平衡状况。确诊后,患者可能需要手术切除增生的肾上腺腺瘤或异位肾上腺组织,以恢复正常的水盐代谢。
汗多尿少相关的检查项目
针对汗多尿少的症状,为了明确具体原因并制定相应的治疗方案,通常需要进行一些检查项目。肾功能检查是评估肾脏功能的重要手段,包括血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标,这些指标可以帮助医生判断肾脏功能是否正常以及是否存在肾功能减退的情况。
尿液检查可以了解尿液成分,如尿液中是否有红细胞、白细胞、蛋白质等异常情况,这有助于医生初步判断尿量减少的原因。血液检查可以了解患者的整体状况,包括血常规、肝功能、血糖、血脂等指标,这些指标有助于发现可能导致尿量减少的全身性疾病。影像学检查也是必不可少的,如肾脏B超、CT、MRI等,这些检查可以帮助医生观察肾脏结构是否异常,如肾结石、肾肿瘤、肾积水等。
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尿崩症是什么原因引起的,有什么症状
黄晓晔
主任医师
肾病科
尿崩症是一种因抗利尿激素不足或肾脏对该激素反应缺乏,导致患者产生大量稀释尿液和极度口渴症状的疾病。发生的原因包括妊娠期尿崩症、遗传性尿崩症等,尿崩症的症状包括极度口渴、多尿等。
1、尿崩症的发生原因
妊娠性尿崩症:
孕妇在妊娠期间由于胎盘产生的血管加压素酶降解ADH(抗利尿激素),以及血容量增加和肾小球滤过率升高,导致尿崩症的发生。
遗传性尿崩症:
由基因突变引起,影响ADH的合成、分泌或作用靶点的功能,导致尿崩症的发生。
中枢性尿崩症:
由于下丘脑-神经垂体部位的病变,如颅脑外伤、脑部肿瘤、脑部感染、脑血管病变等,导致抗利尿激素的合成、转运、储存或释放不足。
肾性尿崩症:
肾脏对ADH的反应缺陷,即使有足够的ADH,肾脏也无法有效浓缩尿液。这可能是由于遗传因素导致的肾脏水通道蛋白-2(AQP2)基因突变,或是由慢性肾盂肾炎、阻塞性尿路疾病、肾小管酸中毒等继发性疾病引起的。
2、尿崩症的症状
极度口渴:
尿崩症患者由于尿液的大量排出,体内水分丢失严重,导致患者感到极度口渴,需不断饮水以缓解口干的症状。
多尿:
尿崩症患者的尿量显著增加,通常24小时尿量超过5升,甚至更多。排尿次数频繁,每次尿量较大,尿液颜色清淡如水。
低比重尿和低渗尿:
由于尿液中水分的过度排出,尿崩症患者的尿液比重降低,渗透压下降,表现为低比重尿和低渗尿。
皮肤干燥和脱水:
长期多尿和口渴,如不能及时补充水分,患者可能出现皮肤干燥、弹性下降、眼窝凹陷等脱水症状。
尿崩症患者还可能出现其他相关症状,如烦躁不安、睡眠质量下降(尤其是夜尿频繁影响睡眠)、食欲下降等。由于尿液的大量排出,电解质也可能随之丢失,导致患者出现乏力、头晕等电解质失衡的症状。
尿崩症需要完善的检查项目
尿崩症的诊断需综合多项检查以明确病因和类型。患者应进行详细的病史采集和体格检查,了解症状特点。血液检测评估电解质平衡、肾功能和抗利尿激素(ADH)水平;尿液分析确定尿比重和渗透压,低比重尿是重要线索。禁水-加压试验是关键测试,通过限制水分摄入后测量尿液浓缩能力,并在给予合成ADH后观察变化,区分中枢性和肾性尿崩症。
影像学检查如脑部MRI排查下丘脑或垂体区域病变导致的中枢性尿崩症。基因检测有助于识别遗传因素相关的病例。此外,还需评估患者的整体健康状况,包括心脏和血管系统的功能,以及筛查其他可能影响水盐代谢的疾病。
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