患者一旦确诊是蛛网膜下腔出血，首先要绝对卧床，保持镇静、安静、要止疼、止咳，保持大便通畅，因为便秘可能还会再出血。这种病人一定要做到有条件地送往有条件的医院，大医院有神经重症病房的要进行监测生命体征，血压、心率、呼吸是否平稳，一般血压不要超过160mmHg，如果高于160mmHg，可能会再发出血，但是血压也不要降的太低，如果太低有可能导致脑灌注不足，产生缺血性的脑血管病，比如脑梗死。应该尽早的给患者做手术，通过血管造影发现动脉瘤，动脉瘤的根治办法就是做血管内的治疗，也叫神经介入治疗，放上弹簧圈，才能够把这个定时炸弹给摘掉，以后就不会再出血。

脑梗塞的症状很多，主要是根据堵塞的不同的部位、不同的血管，症状是不一样的，最常见的脑梗塞的症状，比如患者突然出现一侧胳膊、腿的麻木或者是无力，迈不动步，抬不起手，东西拿不住，这是最常见的，还有突然说不了话，自己想说的话表达不出来，别人说的话听不明白，说明可能会发生脑血栓。另外还有不同部位，比如颞叶血管堵了，突然起病是一种精神的症状；枕叶部位血管堵住，表现是看东西缺了一块看不全，比如小脑梗塞，可能出现走路不稳、晃荡、摇晃、站不稳，还出现眩晕、恶心、呕吐。所以不同部位梗塞的症状是不一样的，总而言之都是起病比较急，发病比较快。最常见的就是三偏，偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，还有失语，这是最常见的一些临床症状。

蛛网膜出血主要在活动中发病，比如突然用力、情绪激动、着急上火，出现剧烈的头疼，伴有恶心呕吐，这是最常见的。有的时候还有局灶的神经系统的体征，脑膜刺激症比较明显，一个是让他低头，低不下来脖子很硬，还有就是在掰脖子的时候，患者平卧他的两个脚往上抬，腿也往上抬，当他躺下的时候，把腿用髋关节膝关节呈90°，小腿往上抬的时候，抬起来也是疼，僵硬、抵抗，这是脑膜刺激征阳性最常见的临床症状。需要确诊一定要做头颅CT，头颅CT是比较简单快捷的诊断办法，可以看见脑的表面有出血，如果出血量很少，做CT显示不出来，必要时可以做腰穿，脑脊液放出均匀一致的血性脑脊液，必要时还可以做核磁。诊断脑蛛网膜下腔出血的金标准就是做全脑血管造影，也叫DSA，能够发现出血的罪魁祸首，比如动脉瘤，通过它可以查到动脉瘤的大小、出血的部位、载瘤动脉是哪根。

脑梗死常见于有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等。除此之外，还有不良生活习惯，如吸烟、酗酒，以及遗传家族史、高龄等因素，这些因素也是脑血管病最常见的病因。脑梗塞和脑血栓在影像学的改变相同，如CT和核磁检查时，其结果大致相同。脑血栓和脑梗塞对于普通老百姓而言，没有必要了解特别专业，因为这两种疾病的病理改变都一样，均为脑梗死。

蛛网膜下腔出血最常见的并发症：第一个是再出血，在蛛网膜下腔出血之后，有第二次的出血。第二次出血最常见的是24小时之内，风险是最大的，再其次5-11天也是高峰期，有81%的再出血都是在1个月之内。第二个是脑血管痉挛，往往也是在出血之后1-2周发生，脑血管痉挛容易导致脑缺血，所以控制脑血管痉挛最好办法就是用尼莫地平，如果蛛网膜下腔出血来不及手术的时候，在早期可以用止血药，主要是纤溶类，这个药时间也不易长，一般是72小时之内。长时间用止血药也容易激发缺血性的脑血管病。第三个是脑积水，发生脑积水的概率是比较高的，脑积水发生之后如果是急性的脑积水，可以通过脑室引流，如果是慢性的脑积水，可以建立侧支，把脑积水通过腹腔或者是别的地方给引流出去。还有少见的一些是癫痫，在发病的时候，可能发生癫痫，像抽风，这样的病人如果发病就是当时有症状，以后就没有症状，可以不用抗癫痫药，如果频繁发作，还是要用抗癫痫药。

蛛网膜下腔出血是属于脑血管病的范畴，脑血管病分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。出血性脑血管病分为脑实质出血和蛛网膜下腔出血，蛛网膜下腔出血最常见的病因是动脉瘤破裂，占到蛛网膜下腔出血85%的原因。脑表面的血管形成动脉瘤，动脉瘤破裂出血引起蛛网膜下腔出血，在世界卫生组织做了流行病学的调研，世界上平均人口的发病率是0.092‰人，在欧洲芬兰做调研是每0.22‰个人发病，在日本每0.27‰个人发病。在北京做调研是每0.02‰个人发病。我们国家是不是蛛网膜下腔出血的发病率很低？实则不然，因为蛛网膜下腔出血发病很凶猛，往往在送来之前也许就死了，我们国家院前死亡的尸检报告率是很低的。

脑血管病一级预防是在没发生脑血管病之前的预防，主要是针对脑血管病的危险因素，最常见的高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、肥胖、吸烟、酗酒，如果这些危险因素存在容易发生脑血管病，所以我们要预防，该戒烟限酒，该适当的运动减肥，还包括把血压、血脂、血糖都控制在正常的水平。二级预防是发生过脑血管病之后，马上要采取的措施，第一要针对那些危险因素进行预防；第二是一些常用的药物，比如抗血小板聚集、他汀类的药物，这类药都应该坚持用。三级预防是脑血病得完之后，要及早的进行康复治疗，也促进新生血管、细胞的代谢。

脑出血的好发部位，最常见的是大脑中动脉的深穿支破裂出血，在半球的基底节区，其他还有脑叶出血、脑干出血、小脑出血、丘脑出血。脑出血共同常见的症状是发病更急，伴有头疼，因为出血之后颅压很快升高，基底节部位出血常常伴有偏身的瘫痪。如果是脑干出血，往往会影响到生命体征，比如很快出现意识障碍，血压猛升高，呼吸不平稳；如果小脑的出血，会出现头疼、脖子硬、走路不稳，还有头痛、眩晕，眩晕是临床最常见的体征，像眼球震颤、执笔不稳、共济不稳；丘脑出血最常见的是偏身的感觉障碍，在恢复的过程当中往往会出现丘脑疼，感觉障碍是多种多样的，比如偏身麻木，可以出现过电感、烧灼感、蚁走感。总而言之，不同的部位出血临床的表现也不一样。