转移性肝癌的治疗是一个专业问题，需要进行专业评估。既然是转移性肝癌，必须评估原发性的病灶和转移性的病灶。以结肠癌肝转移为例，结肠癌肝转移是目前中国常见的疾病之一。通过评估之后，根据不同的情况采取不同的治疗策略。如果原发灶和转移灶情况都比较好，可以选择进行同期切除治疗，即把原发灶和转移灶同时切除，如果评估病人不能同期进行切除手术，可能采取先切原发灶、再切转移灶的方法，分成两次手术。如果病人的原发灶和转移灶都超出手术的允许指征，还可以进行降期治疗之后再进行手术。所谓的降期治疗就是把不可切除的转移性肝癌变成可切除的转移性肝癌，降期的方法包括化疗、靶向治疗，甚至最新的免疫治疗等，肿瘤降期之后如果患者能够进行手术，还是会积极进行手术治疗。

转移性肝癌没有典型的症状，临床表现和原发性肝癌类似，一旦患者出现典型的症状，比如出现黄疸、出现消瘦、出现腹水，提示转移性肝癌患者的肝脏功能已经恶化到一定程度，通常意味着患者的治疗效果、预后不理想。对于转移性的肝癌的早期发现，要点在于原发病灶治疗之后要积极根据医生的嘱咐进行手术之后的随访，可能在随访的过程中发现转移性肝癌，比如在随访的过程中进行腹部B超检查，就可以发现早期的转移性肝癌。总体而言，转移性肝癌并不是靠症状来发现的，而是靠相应的检查，比如B超、CT、磁共振等检查。

胆囊结石可以笼统分成两种类型，一种是没有症状的胆囊结石，比如通过体检发现胆囊里面有一个5毫米的结石，患者很紧张；第二种是有症状的胆囊结石，出现腹痛症状后去急诊就医，通过医生的检查发现胆囊结石，以上是最笼统的两种情况。对于有症状的胆囊结石患者，通常经过反复的结石疼痛发作之后，最好的方式就是切掉胆囊。对于无症状的胆囊结石、通过体检发现的患者，肝胆外科医生有一系列的指征为其进行评估，比如结石大于2公分，结石伴有息肉，患者本身有很严重的高血压或者冠心病、糖尿病，一旦并发结石会有生命危险，这时建议切除胆囊结石，防止突然出现急症的时候危及生命。部分患者自己知道患有胆囊结石超过10年，因为有癌变的风险，所以需要切除。另外，如果患者要去偏远山区生活，由于医疗条件不好，建议在大城市把胆囊结石切掉，避免去到偏远地区后胆囊结石发作得不到有效救治，引发危险。

手术治疗、消融治疗都是治疗肝癌的手段，消融治疗笼统可以分为酒精消融、微波消融、射频消融、冰冻消融，手术的方法也有很多种，包括切除、移植等。手术和消融是治疗肝癌的两种手段，可以合在一起使用，也可以分开使用。举例说明何时需要联合应用手术治疗和消融治疗，比如有些老人很节约，看到一个烂苹果不想丢掉，烂苹果有一大块腐烂，旁边有一些小块的腐烂，手术治疗就是把大块腐烂直接切掉，可能需切掉1/3的苹果，消融治疗就是把小块的腐烂也挖掉，挖完之后苹果看起来是好的，但是仍不建议食用。以上就是肝癌的手术治疗和消融治疗的位置和作用，都是治疗肝癌的手段，可在医生的决策下搭配使用或者单独使用。

早期肝癌患者没有明显症状，发现早期肝癌的要点在于正确认识自己是否为早期肝癌的危险人群，如携带可能患早期肝癌的多种因素，需自觉每年进行体检。早期肝癌的危险因素包括患有肝炎、乙肝或者丙肝以及长期喝酒、长期抽烟、肥胖、遗传因素等，比如家族有肝癌病史，爷爷或叔叔死于肝癌，则为肝癌高危人群，需要积极每年进行体检。中国肝癌患者的最主要相关因素是乙肝，根据中科院院士发布的报告，中国肝癌患者有50%和乙肝相关，提示乙肝患者要自觉每年进行体检。中国肝炎患者人数较多的省份中第三是浙江省，第二是广东省，广东省的体量大概是浙江省的三倍，最多的是福建省，体量是第二名的两倍，所以到这些地方吃饭时要自觉保护好自己。

整个肝脏整个就像一块蛋糕，笼统的专业上把肝脏分作8个段。对于早期肝癌而言，一般是一个比较小的肿瘤，离血管比较远，发现早，比较好处理，通常切除1个段就足够，甚至于可以做一个挖除手术。肝脏切除1/8的具体的量可以通过去菜市场称量确定，一个正常人的肝大概是1500克。肝癌切除手术一般根据肝脏的功能决定切除肝的量，如果肝脏质量非常好，是一个很嫩的肝、新鲜的肝，比如年轻的肝，切除手术时可以多切一点。如果患者的肝脏患有疾病，包括肝炎、纤维化等，切除手术时不可切除过多肝脏。对于肝脏切除有一整套很完善的评估系统，医生根据评估系统决定患者可切除的肝的量，尽量保存好的肝脏，但是也要彻底切除带有肿瘤的肝脏。

胰腺癌很难通过症状诊断，因为胰腺癌的腹痛很不典型，患者表现为腹部隐隐的痛，闷闷的痛，无法表达痛还是不痛。因此腹痛如果伴随有其他的症状才足够引起普通老百姓的重视，通常是出现黄疸。如果胰腺癌患者出现黄疸，胰腺的肿瘤一般是长在胰头部，胰头癌也是临床上最多发的肿瘤类型之一，其他位置包括胰体、胰尾等。腹痛伴有黄疸的病人一般首先不是来外科就诊，而是去内科就诊，判断是否患有肝炎。所以根据治疗经验，很多胰腺癌的病人首先被当作肝炎进行治疗，广东省很多人患有乙肝，治疗的过程中经过检查发现是胰腺癌，然后才来到外科进行处理。所以强调早期的检查很重要，早期检查、早期发现，胰腺癌患者才能获得比较好的预后。

胰腺癌的诊断那包括初诊、确诊。胰腺癌的初诊包括患者自己出现腹痛的症状，到消化内科就诊，医生为其进行一些体格检查，怀疑胰腺癌，接下来会通过一些检查来确诊。胰腺癌确诊包括两个方面： 1、原发灶的确诊：是否为胰腺癌，检查包括抽血检查、肿瘤标记物检查，比如比较典型的是CA19-9肿瘤指标升高，则有足够的理由怀疑胰腺癌，影像学方面进行胰腺的薄层CT，可以看见胰腺的肿瘤，有一些胰腺肿瘤非常小，可以通过超声内镜进行检查，必要的时候行穿刺活检诊断胰腺癌； 2、转移灶的诊断：现在常规要进行PET-CT检查，判断胰腺癌有没有转移，因为转移性的胰腺癌相对而言治疗效果比较差，治疗上相对保守一些。 胰腺癌诊断的金标准是行穿刺活检，其次通过高分辨率CT检查进行临床确诊。

该问题涉及两方面内容，一方面是复杂性，一方面是治愈。对于临床医生而言，复杂有几个层面的含义，首先肿瘤可能特别大，超过20公分，这在中国很常见，其次肿瘤的位置靠近大的重要血管，另外，病人的肝脏有严重肝硬化，少量切除就出现肝衰，也可称为复杂，以上三种情况随机组合再排列都称为复杂。治愈的概念，一般认为患者生存期超过五年就称为治愈，超过五年生存期后如果突然间出车祸、患心脏病，这与肝癌无关。肝癌患者治疗的过程中通过不断的手术、再手术、再介入、全身治疗、免疫治疗，达到与瘤共存的目的，也可称为治愈。所以对于肝癌的复杂大多数时候是病人自己定义的复杂，或者是一些没有经验的基层医生定义的复杂。肝癌患者一定要对肝癌有正确的认识，对治疗要有信心，信心包括患者对自己的信心，对自己身体恢复的信心，对寻找帮助的医疗机构的信心，对科技未来能够研发出更新药物的信心，比如现在的免疫治疗等逐渐都在研究，有可能将来有药物可以完全治愈肝癌，所以肝癌患者一定要有信心，配合医生进行治疗。

胆囊结石的病变特点取决于结石的种类、位置和大小。胆囊结石有胆色素结石，有胆固醇结石，有混合性结石，通常临床上比较多见的是混合性结石，占90%以上。胆囊结石的位置很多，胆囊是梨形一样的结构，胆囊底可能有结石，胆囊体可能有结石，胆囊颈部可能有结石，还有可能整个胆充满结石。胆囊结石的大小不同，小的结石和绿豆一样，大的结石可能像橄榄核。胆囊结石患者可能出现典型的症状，包括腹痛、发热、黄疸，专业上称为夏科氏三联征，但是通常这三联征不会一起出现。胆囊结石患者通常先开始腹痛，因此出现腹痛的时候要警惕，可能提示胆囊结石，并不是肚子不舒服、吃错东西。大多数胆囊结石患者通常经过很久的胃炎治疗之后才发现，其实一个很简单的检查，花100多元做一个腹部B超，有没有结石一目了然。