罗燕玲的科普
细菌感染性肺炎严重吗
罗燕玲
主治医师
急诊科
细菌感染性肺炎是感染性肺炎最常见的原因之一,临床表现多样化、病菌谱多元化和耐药菌普遍化,是现在细菌性肺炎最常见的特点。近20年来细菌耐药逐渐提高,但是新型抗菌药物的开发和临床应用相对不足和严重匮乏,导致现在细菌性肺炎病死率逐渐提高。部分难治性细菌性肺炎也屡见不鲜,尤其是有人工气道的患者、婴幼儿、老年或伴有严重基础疾病、免疫功能抑制的患者肺炎,或前期大量应用抗生素,这些病人细菌性肺炎病死率也在逐年提高。细菌性肺炎临床上有轻中度肺炎也有重度肺炎,所以一定要根据患者的具体情况才能决定细菌性肺炎是严重还是不太严重。
11.00万
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急性肺水肿病人应采取什么体位
罗燕玲
主治医师
急诊科
急性肺水肿的病人主要是因为肺部淤血,心脏负担加重而导致呼吸困难症状加重。急性肺水肿病人采取最适合的体位是半坐位。因为如果是平卧位,急性肺水肿病人的回心血量会增加,肺部淤血更加严重,心脏负担会更重,这样就加重呼吸困难,患者不得不坐起来呼吸,症状才会有所缓解。而半坐位的时候呼吸会有所缓解,是因为下肢静脉回心血量减少,肺淤血的程度减轻,憋喘的症状就明显缓解,因此患者愿意坐起来,而且能够接受这样的体位。此外,也可以采取端坐位,让双腿下垂,回心血量进一步减少,减轻心脏的负荷,肺淤血症状也会减轻。但是端坐位必须耗费一定的体力,全身耗氧量会增加,而且端坐位比较不安全,容易跌倒。所以临床急性肺水肿的病人,采取的最好体位是半坐位。
10.10万
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急性心力衰竭临床表现
罗燕玲
主治医师
急诊科
急性心力衰竭在临床上经常发生在慢性心衰的基础上,或者是急性发作。它主要是在数天或数小时之内加重,或者是在数分钟之内会危及生命。它是一个逐渐加重的过程,在临床上表现为急性肺水肿、心源性休克、晕厥或者心跳骤停,甚至死亡。急性肺水肿典型表现是突然出现心慌、心悸、胸闷、严重的呼吸困难,甚至端坐呼吸、阵阵咳嗽、面色苍白、口唇紫绀,咳出大量泡沫痰,更严重的会从口腔或鼻腔涌出大量的粉红色泡沫痰,此时患者血压开始会升高,如果不及时抢救,会进一步发展为心源性休克,临床表现为烦躁、焦虑、血压进一步下降,伴有大汗、肢体冰冷;如果进一步发展下去就会晕厥,伴有神志模糊、意识丧失;如果不进一步治疗,一般几分钟之内就会进入死亡期,而且几乎是不能够逆转的。
9.86万
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急性呼吸窘迫综合征的诊断
罗燕玲
主治医师
急诊科
急性呼吸窘迫综合征简称ARDS,国内诊断的标准包括:
1、存在高危因素例如比较严重的感染、大面积烧伤、头部重大创伤、弥漫性血管内凝血DIC,以及吸入性肺炎,尤其是溺水的病人,肺部吸入大量水分,也是一个高危因素;
2、急性起病,突然出现气急、呼吸窘迫、端坐呼吸,在临床上表现明显的低氧血症、口唇紫绀,体征会看到有三凹征,即吸气的时候锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙明显凹陷和胸腹矛盾运动存在;
3、临床进行X光检查,发现肺部浸润性阴影;
4、肺毛细血管气压<18mmHg,主要是排除临床上心源性肺水肿引起的可能。