汤磊磊的科普
乳腺包块怎么消除
汤磊磊
主治医师
血管乳腺外科
乳腺包块消除方法要根据情况进行。
1、乳腺包块:如果是一些增生性的包块或者是炎症性的包块,比如哺乳期的乳腺炎或者是非哺乳期乳腺炎,或者是乳腺增生摸起来的包块,可以通过药物进行治疗,可应用中药和中成药化痰散结来进行消除。
2、良性疾病:比如常说的乳腺纤维腺瘤,往往发生在年轻人比较多,这种通过彩超检查往往考虑是良性的肿瘤,通过药物就无法消除,需要进行手术切除。
3、恶性病变:有些包块可能是恶性的病变,例如乳腺癌早期表现也是肿块和包块,药物也是无法消除的,需要进行手术治疗。
综合以上3个方面乳腺包块是泛称,不是具体的诊断,发现乳腺包块要进行相应的检查进行分类,判别之后才进行相应的治疗。
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乳腺结节钙化严重吗,要怎么治疗
汤磊磊
主治医师
血管乳腺外科
乳腺结节钙化需要根据钙化的具体情况看需不需要具体治疗,钙化分为良性钙化、砂粒样钙化。
1、良性钙化:都是粗大的钙化,这种钙化的形成与哺乳期有关系,水分吸收以及矿物质沉积所导致的,乳腺的钙化是在彩超或者钼靶下提示是一种粗大的钙化,这种都不需要特别的处理。
2、砂粒样钙化:也称成簇状钙化,这些细小的成簇状的钙化,有的是乳腺癌的典型表现,所以如果发现这种钙化,需要积极的进行治疗或者穿刺。
乳腺结节钙化还需要结节和乳腺结节的大小形态,然后加上钙化的情况,如果结节比较小,钙化是粗大的钙化,一般不需要治疗,如果结节比较大的,不论钙化是什么样的,都建议手术治疗。如果钙化比较大结节比较大又合并有这些沙粒样的钙化,或者是不论结节大小都合并有沙粒样、成簇状的钙化,考虑是恶性的要进 行穿刺或者手术治疗。
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乳腺隐痛是什么原因
汤磊磊
主治医师
血管乳腺外科
乳腺隐痛的往往是乳腺增生导致的乳腺的疼痛,往往有胀痛、刺痛或者是隐隐作痛,都跟乳腺增生有关系,特别是在月经前的7-10天,会有明显的胀痛或者是隐隐的疼痛。
主要是随着月经的变化,体内的雌激素和孕激素的水平有变化,比例失衡所导致的,对于乳腺的隐痛一般不需要特别的进行处理,往往需要通过调节情绪、饮食、睡眠等生活方式改善症状,大多数病人都可以有很好的改善。
部分病人如果疼得厉害,可应用中医药化痰散结、通络止痛的中成药进行干预,比如逍遥丸、乳增宁、乳安宁,乳腺隐痛如果长期不愈,需要到医院进行彩超或者是其他的辅助检查,防止有其他的病变。
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乳腺BI-RADS分类2类是什么意思
汤磊磊
主治医师
血管乳腺外科
乳腺BI-RADS的分类2类,一般代表的是在做检查的时候,发现了一些良性的病变。
BI-RADS的分类系统是根据美国的影像学会乳腺影像评估系统报告系统,来进行对于乳腺疾病的分类,常常分为0、1、2、3、4、5、6类,随着级别越高,恶性的可能性更大。
2类通常是指发现的乳房的一些良性病变,最常见的是乳房的囊肿,就是乳腺囊肿,就像乳腺里面的水疱一样,所以通常都是良性。对于这种小的囊肿,不需要处理。如果比较大,可以通过手术,或者是穿刺抽出液体来进行治疗。
所以对于乳腺的分类是2类,不用担心,一般是定期做彩超进行随访,必要的时候进行手术治疗。
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乳腺结节10mm算大吗
汤磊磊
主治医师
血管乳腺外科
乳腺结节10mm不算大,但是已经具有了手术指征,如果考虑是良性的结节,不手术可以进行密切的随访。
乳腺结节通常是乳房里面的一种小疙瘩,是泛称、统称,并不是十分明确的诊断,对于乳房里面的结节,需要通过一定的检查来判断大致情况,主要是进行彩超,来进行判断结节的里面包膜以及与周围的边界情况。
乳腺结节通常可能是增生结节、小的纤维腺瘤、乳腺炎性结节,甚至乳腺癌的结节。10mm也就是1cm的结节,已经具有手术的指征,需要进行切除,然后进行相应的病理化验来确定性质。
手术的目的是治疗疾病,就是通过手术把结节切除,也是为了进行病理检查。如果有结节化验是不好的癌症,需要进一步进行手术后的治疗,甚至需要切除整个乳房。
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乳腺癌什么情况下需要靶向治疗
汤磊磊
主治医师
血管乳腺外科
乳腺癌的靶向治疗,主要是HER-2阳性的时候需要做。HER-2是人表皮生长因子受体-2,是一种蛋白,表达往往在一些肿瘤,乳腺癌的肿瘤组织中会有检测到,常规的病理可以看到肿瘤的良恶性。
恶性肿瘤还需要进行一些免疫功能组化的检测,里面的具体的指标检测,就是人表皮因子生长受体-2。
如果检测的结果是HER-2(+)、(++)。(+)一般认为是阴性,(++)一般认为需要进一步的基因检测,(+++)就认为是HER-2阳性,而(-)肯定不需要做靶向治疗。
如果是(++)或者(+++)可以进一步地做基因检测,来明确HER-2基因的情况有没有过表达,如果证实了也是HER-2基因过表达的,就需要做靶向治疗,靶向治疗的药物主要有曲妥珠单抗和帕妥珠单抗。
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乳腺瘤严重吗
汤磊磊
主治医师
血管乳腺外科
乳腺瘤这个说法不准确,如果是瘤,乳腺里面常常有乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤以及分叶状良性的叶状肿瘤等,往往瘤的病变都是好的,都是良性的病变,比如乳腺的纤维腺瘤、良性的叶状肿瘤,以及导管内乳头状瘤,还有乳腺囊肿。
另外一种是乳腺肉瘤,虽然也是描述一种瘤,但是恶性的,所以乳腺里面的肿瘤,切下来的肿块都会做病理化验,进一步地明确,不能统称为乳腺瘤。
乳腺瘤良性的切除就可以了,不严重,但如果是恶性的,可能就要切除整个乳房,术后也可能需要化疗、放疗等其他的一系列治疗,所以比较严重。对于乳腺瘤严不严重,要根据具体的情况来看。
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乳腺纤维瘤3类是什么意思
汤磊磊
主治医师
血管乳腺外科
乳腺纤维瘤3类的说法是错误的,因为这个类别是针对于乳房里面的结节或肿块而言。但是乳腺纤维腺瘤是明确的病理诊断,在进行分类的时候,具体的病理诊断不明确。
乳腺结节3类一般代表良性的可能性>98%,是根据美国的乳腺影像学报告系统,对于乳房里面的病变进行归类、分类,总共分为0、1、2、3、4、5、6级别,3类往往代表良性的可能性>98%,恶性可能性
对于这类结节,乳腺纤维腺瘤是其中比较典型的代表,只有把这些结节切除,或者化验,才知道是不是纤维腺瘤。所以对于结节的处理,一般大的进行手术治疗,小的进行随访观察,手术确定病理之后有可能是纤维腺瘤。
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钼靶乳腺是什么意思
汤磊磊
主治医师
血管乳腺外科
乳腺钼靶是乳腺的X线检查,像做胸片一样,X线检查是通过肺部照射来显影。乳腺钼靶是做的时候需要把乳房夹起来,有2个夹板,让射线从乳房穿透过去,主要可以看到乳房里面的一些病变,特别是乳腺的钙化灶,对于乳腺癌的筛查以及诊断有重要的意义。
对于年轻的女性,一般35岁以下,乳房腺体组织比较厚、腺体比较致密,乳腺钼靶有时候显影不是太好,所以不是作为首选的常规的检查,如果需要鉴别诊断的时候,也可以做。
对于35岁以上的女性,乳腺的腺体萎缩、脂肪增多,X线的穿透力就好,乳腺钼靶的诊断观察的效果就比较好,所以对于这部分人,可以作为常规的体检,或者是鉴别诊断的一种比较常用的检查方式。
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乳腺BI-RADS4A类是什么意思
汤磊磊
主治医师
血管乳腺外科
乳腺BI-RADS4A类代表的是乳房里面有个结节,分级是4A类,对于这类结节需要穿刺活检,或者是手术治疗。
BI-RADS的影像学分级是根据美国的影像学会所做的乳腺报告系统的分类标准进行了分类,往往把乳腺里面的结节,或者乳腺组织彩超发现的情况分为0、1、2、3、4、5、6这7个级别。
随着级别的增高,恶性程度的可能性就越大。对于4A类的病变,恶性可能是2%-10%,所以对于这类结节,存在有恶性的可能性。临床上对于4A类的结节的处理,至少要做穿刺活检,取一些组织出来进行化验。如果是良性就没事,如果是恶性,就需要进一步的手术治疗。
如果4A类的结节比较大,建议直接手术治疗,做病理化验。如果是恶性就一起做手术治疗,术后再做其他的一些治疗。
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