乳腺切开引流有两种引流方法，一种是主动引流，另一种是被动引流。主动引流是，有一个负压机器放在乳腺伤口里面，透过机器的负压，大概是采用负100mmHg的负压进行引流，这种引流方法，患者平时不用进行常规的伤口换药，一般在3-7天更换一次敷料，更换一次负压就可以，病人可以正常生活，没大的影响。但这种方法有个不好的地方，费用相对较高，而且有时要进行麻醉，清创后再放负压。另外一种是传统的乳腺脓肿引流方法，用简单的胶片引流或者胶管引流，属于被动引流方法，是利用乳腺脓液渗透压或者虹吸反应使脓液引流出来，或者切口靠近脓肿下部，利用脓肿的重力作用将其引流出来，这种引流方法的速度会慢一些，而且效果不确切，换药次数一般是每天更换一次，而且要到正规的医院进行消毒处理，以避免皮肤伤口出现其它细菌感染，而加重感染。

乳腺脓肿如果发现稍微大一些，即超过0.5cm或者1cm以后，都需要做手术切开引流。手术切开引流，根据脓肿的大小跟位置，预估治疗效果。脓肿达到一定程度，如果不切开引流，很难能够治愈，所以必须切开引流。引流有几种方法，包括被动引流和主动引流。以前教科书里面都是用被动引流的方法，即切开以后，放个引流片或者引流条，或者是带有抗菌素的引流纱布进行引流。现在国际上最近已经有新的方法，叫做主动引流，即通过负压引流的方式，使得对脓液的引流更彻底、更干净，效果更好。切开引流并没有禁忌症，一旦有脓肿，一定要切开，具体引流的范围和程度要多大、多深，需要进行判断。在产褥期，病人情况很差，不适宜做大的手术，也不适宜做全麻的时候，则不一定做最大的切开引流，可以进行简单地切开引流，将大部分脓液和坏死组织引流出来，减少炎症反应。

乳腺脓肿切开以后伤口不愈合，要分时间来看。如果是两周内不愈合，作为切开引流，是故意这样做的，因为要引流彻底干净，需要伤口不愈合。如果反复不愈合，时间太长就不行，要考虑引流是否彻底，切口是否太大。因为伤口能不能愈合，和切口的大小、脓肿的大小有很大关系。如果确实已经引流干净，则考虑在1-2周以内，使伤口愈合。如果不愈合，需要进行简单的清创缝合，使其闭合。

乳腺脓肿要不要手术治疗，要从不同角度分着看，所有事情都没有绝对。乳腺脓肿要看长的部位，是周围型还是中央型，在表浅部位还是在深部。如果很小在0.5cm以下的脓肿，感染能做到用抗菌素及时处理，有一部分能够消灭，能达到治愈目的。但大部分的乳腺脓肿，一般会出现有生物组织侵入，特别是侵入到乳腺管后，单纯靠抗菌素的治疗很难治愈，要采取手术治疗的方式。在手术引流后，里面的坏死组织跟脓液被引流干净，再加上抗菌素的治疗，才能够治愈。但也有一部分病人，不能单单使用抗菌素治疗，由于本病也可能是由自身免疫性引起，就需要用激素治疗。还有一种非常少见的特殊感染，即非结核分枝杆菌感染时，治疗时间更长，手术以后一般要治疗到9-12个月。常规型细菌感染，两周左右的治疗就可以治愈。需不需要手术，应根据脓肿的部位、大小、具体病情等，给予评估判断后，再进行治疗。

乳腺脓肿是一种局限性病变，如果没有周围瘘管破坏或没有全身性反应的时候并不严重，实际上是对乳房的一种感染性破坏。如果在产褥期出现乳腺脓肿，会出现很严重的全身性反应，甚至危及生命。但非哺乳期的乳腺脓肿，相对而言生命危险性相对较小，可引起整个乳房的破坏，对外观的破坏比较多。之所以发生哺乳期的脓肿全身性反应，主要是因为炎症引起了全身的反应，使得血压降低或者发生脓毒血症，从而引起全身生命体征的改变，带来生命的微风险。故发现脓肿或者出现包块红、肿的情况，应该及时到专业的医院去到妇产科或普通外科会诊，请比较专业的医生给予明确的诊疗。

乳腺脓肿如果到正规的医院进行治疗，是可以尽量做到治愈的。但是所有疾病都不可能100%治愈，总是有一部分的复发率。但现在临床复发率都比较低，最多也就1%-3%左右，复发率并不高。但是一定要到正规的医院去治疗，因为以前的方法治疗，比如简单的被动引流，里面的脓液并没有完全被引流干净，可能还是会有复发。另外，在出现多囊性或者包裹性脓肿的时候，如果单单做引流，复发的可能性也是挺大的。所以要到正规医院，做评估以后，由医生制定出正规、完善的治疗方案，以促进整个治疗效果，复发率也会降低。脓肿的治疗，常规可分成以下几类：第一种是药物性治疗，乳腺脓肿绝大部分是因为感染性因素引起，要用抗菌素治疗，可以治好乳腺脓肿，但是抗菌素治疗的过程中，抗生素只能在周围组织起到效用，而中间的坏死组织，抗菌素很难达到病灶，从而乳腺脓肿表现的症状会改善，但是并不能完全处置好；另外一种治疗方式是手术治疗，手术治疗以前是简单的引流，被动引流方式，这种治疗对单囊性或急性乳腺脓肿，帮助非常大，但对慢性脓肿或者是长期反复发作的乳腺脓肿，即已经出现多个包囊性脓肿时，引流起来就非常难，此时要考虑行乳腺楔状切除或者是小叶切除，才能够彻底引流干净。

乳腺脓肿是一种炎症性反应，是白细胞、巨噬细胞或者淋巴细胞聚集而引起的炎症反应，一般的情况下不会引起癌症病变。但也并不是说没有癌症病变的可能性，有可能是病例中本来就有癌症病人，有合并乳腺脓肿的时候，就可能要考虑两方面。所以在临床治疗中，进行乳腺脓肿切除时，常规会送病理检查，考虑患者是否合并有癌肿。乳腺脓肿一般不引起癌症病变，但它有可能和癌症病变合并出现，而出现脓肿，称为癌症脓肿，这是有可能发生的。如果发现了癌肿细胞，需进一步的治疗，考虑还要制定其它的治疗方案，需要按照癌肿根治术来治疗，而不能简单地按照乳腺脓肿治疗。

引起乳腺脓肿的病因非常多，主要因为乳腺管阻塞、乳腺组织排泄不畅及感染引起。另外，也可由自身免疫性疾病引起。故在其发展过程中，有三种分类，治疗有些不同。乳腺阻塞和乳腺周围导管时，大多因细菌感染引起。乳腺管里面有较多的乳汁沉积，乳汁是一种高营养物质，很容易引起细菌的种植、培养，从而会出现乳腺脓肿。自身免疫性疾病引起时，主要是因为自身对乳腺组织、乳汁或者其它蛋白质的免疫性反应而导致，免疫性反应也会引起肉芽肿的形成，在形成过程中会导致堆积，形成脓肿。以上是三种物理上的病因。另外，也可能由于细菌感染引起脓肿，一般以阳性球菌感染较多，大肠杆菌、真菌的病例比较少。比较难处理的病因主要是分枝杆菌引起，诊断起来非常困难，培养一个多月才能有结果，所以治疗上比较困难。病因学主要有以上几种原因，有一些治疗比较困难，在治疗时要根据不同的情况，制定不同的治疗方案。

做完乳腺脓肿以后，没有完全消退的原因，应首先考虑是否由于切开引流不通畅或者是不充分，切开的引流口太小，脓肿没办法充分被引流所致。因为里面的脓液被引流出来，但深部脓液没有引流出来。另外一种原因是脓液被引流出来，但是引流时间比较长，周围疤痕组织增生，填塞在脓腔会出现硬结，好像乳腺脓肿还存在一样。故并不能单单考虑乳腺脓肿切开没有，切开后脓液一定会减少，但是能不能干净，要有专业的医生进行判断。因为引流效果和引流手法、切口大小有关，如果简单切开一个小口，过两天后就闭合了，里面的脓液没有引流干净，脓肿还是会存在的。如果切口够大，可以用负压引流，甚至冲洗，会把脓肿引流干净，也会把脓肿消灭。

乳腺脓肿恢复期情况，根据治疗方法的不同，会出现不同的转归。以前传统的教科书里面，通常是采用简单的切开方法，再用胶片或胶管引流，这种方法的恢复期会很长。也和乳腺脓肿大小有关，如果是深部的乳腺脓肿，甚至已经穿过整个乳腺，到了胸大肌表面，可能会波及到整个乳房时，恢复时长几个月甚至几年都有可能。现在用的主动引流方法，经切除干净后，使用低负压材料或者低负压治疗，患者会恢复得较快。而且还可以合并冲洗，癌脓肿引流大概2-4周后，能引流干净。所以在2-4周后考虑到伤口的修复，可将伤口缝合，促使其愈合。而且负压引流还有另外一个好处，相对于传统引流方法，能尽大可能的使乳腺外观更加好看，更加饱满。