糖尿病足预防的关键因素还是在于血糖的控制。糖尿病人患病十年以上，糖尿病足的发生率就会很高，尤其是长期血糖得不到很好控制的时候，糖尿病足的发生几乎是不可避免。所以控制好血糖是最重要的一个因素，其它方面根据糖尿病足的发生机制，可以做一些预防，比如周围神经病变，应该积极治疗。在治疗糖尿病的时候，关注自己足部的感觉，通常在内分泌科会有相关周围神经的检查项目，可以知道神经病变的情况。对于服用神经营养药物，这些内科的治疗中都会有相应的指引。在血管方面的预防，不要酗酒，要控制好血压，最重要的是避免吸烟，吸烟会导致微小血管的痉挛，导致供氧不足、供血不足，这样会导致糖尿病足的发生更加容易，所以吸烟、戒烟是非常重要的因素。

如果病人的足部流脓，说明是一种感染创面，也就是糖尿病足的溃疡有感染现象。如果是有感染，这个时候需要进行抗感染治疗，通常抗感染治疗包括两个方面，第一个方面是全身的抗感染治疗，第二个方面是创面局部的抗感染治疗。是不是需要全身抗感染治疗，需要根据病人全身感染的情况来进行选择，如果病人只是局部的感染，没有全身的炎症表现，比如白细胞不高、PCT不高，这些情况的时候，一般不需要全身使用抗生素，比如不需要口服抗生素，可以是口服消炎药之类的。如果只是单纯的局部感染，可以采用局部处理方法，包括创面清创，清除坏死组织，冲洗创面，减少细菌负荷量。另外，局部使用抗菌药物，抗菌药物有很多种，目前局部使用的抗菌药物通常包括两类，第一类是含碘制剂，含碘制剂指的是最常用的聚维酮碘溶液或者软膏，这两种药物对于创面损伤是比较小的，不能使用酒精、碘酒等，这些会加深创面的外用药，大家需要非常的清楚这一点。第二类药物是常用的外用抗生素，最常用的是多粘菌素B软膏，还有莫匹罗星软膏，就是百多邦软膏，这类药物是专门外用的抗菌药物，是比较安全，疗效也是非常确切的。其它的还有一些治疗药物，比如磺胺嘧啶银软膏，硝酸银软膏等，这些都是对于创面和感染有很好治疗作用的软膏。

糖尿病足俗称烂脚，是糖尿病人常见的一种并发症。主要是因为糖尿病患者在长期高血糖的情况下，神经血管的病变在外力作用下，会导致足部损伤，溃疡、坏疽等情况的出现，就是通常所说的糖尿病足。糖尿病足是糖尿病患者的晚期并发症，对于患者的生活质量会有很大的影响，因此糖尿病足问题应该引起医务人员和患者的重视。糖尿病足也是糖尿病患者致残很重要的一个因素，带来很大的社会负担和经济负担，所以糖尿病的治疗是目前很需要重视的问题。

糖尿病足的坏疽，在Wagner分级是第5级，也是最严重的一级。通常的坏疽指的是肢体远端部分的坏死，一般分为干性坏疽、湿性坏疽和气性坏疽。干性坏疽指的是肢体远端出现缺血状态，坏死部分逐渐干燥，形成干燥部分叫做干性坏疽。湿性坏疽是在肢体坏死的同时，由于淤血造成坏死组织溶解，导致坏死区域和附近区域出现炎症，出现水肿，可以导致感染扩散。气性坏疽一般指的是特殊类的厌氧菌或者是产气荚膜杆菌等，特殊类细菌产生的特殊类坏疽，在糖尿病人中间并不是常见的，通常最常见的是干性坏疽和湿性坏疽。

糖尿病足干性坏疽指的是肢体远端出现干性坏死。通常情况下，干性坏疽创面是比较干燥的，感染也是比较轻微的，和正常组织界限比较明确。这个时候感染并不严重，而且不会向全身扩散，通常认为是比较安全的。但是糖尿病干性坏疽也可能会有感染加重的情况，比如在干性坏疽和正常组织之间的界面出现感染，这时候感染如果很严重，也会向全身扩散，所以糖尿病足干性坏疽并不一定是绝对安全的，只是相对于湿性坏疽而言，相对安全一点。针对糖尿病干性坏疽的治疗，通常认为干性坏疽是指肢体组织完全坏死，这种坏死的肢体留存是没有意义的，应该进行截除。至于是做局部切除，还是小截肢或者大截肢等，需要根据创面情况、周围组织情况、血管情况来采取不同的方式，具体情况要具体分析。干性坏疽相对还是比较安全的，只有在周围组织出现严重感染的情况下，才会出现危及生命的情况。

糖尿病足坏疽通常认为是应该截肢的，需要考虑截肢平面。糖尿病足坏疽说明肢体远端出现坏死，无论是干性坏疽还是湿性坏疽，都说明足部或者腿的一部分出现坏死，这些坏死组织长期留存，可能会对病人的生命造成威胁，所以糖尿病足出现了坏疽的情况，是需要截肢的。但是截肢到什么程度，以及截肢平面的选择，都是需要考量，包括创面大小，创面位置，创面感染程度，下肢血管神经情况，要根据这些情况综合考量，比如足部的小趾头坏疽，可能只需要截除小趾；如果是足前半部分坏疽，可以做足部半足离断；如果是全足坏死，只能做小腿截肢；如果小腿都有坏死，只能做大腿上段高位截肢。所以，应根据病人的创面情况和其它相关因素，决定截肢平面。

糖尿病足的分级有很多种方法，目前我们临床上用得最多的是Wagner分级，把糖尿病足分为0-5级。所谓的0级，是患者的足部有糖尿病足高风险的因素，但是没有出现溃疡，这种状态称为0级；1级病人的足部已经出现破损，有溃疡，这类溃疡只是表浅溃疡，而且一般没有感染；如果是2级，病人的溃疡就会向深部发展，出现感染；到3级就会出现深部组织感染，尤其是出现了骨骼感染，也就是常说的骨髓炎或者是有深部脓肿形成；到第4级会出现骨质坏死、骨质缺损，还有其它软组织的丢失；到最严重的是第5级，通常认为是坏疽状态，可以出现干性坏疽或者湿性坏疽，这个时候是糖尿病足最严重的情况。

糖尿病足的发生原因是比较复杂的，目前总的来说，一般认为糖尿病足是病人长期的高血糖作用下，导致血管和神经的病理改变，比如糖尿病高血糖导致的神经病变，会导致下肢，尤其是足部肌肉、骨骼的改变，使病人产生足部的畸形。同时由于高血糖又会导致下肢，尤其是足部微循环的改变，可以造成足部的供血出现问题。在这两种情况下，使得病人的保护机制产生问题，最终在外界致伤因素的影响下产生溃疡。比如由于神经病变导致病人的感觉减退，会导致在受到了外力损伤的时候，没有意识到产生足部的摩擦导致些溃疡。比如在病人感觉减退的情况下，用温度比较高的热水浸泡脚、洗脚的时候导致烫伤等，在这些因素影响下，都会使足部产生损伤。如果没有正确地进行治疗和护理，溃疡就会逐渐扩大，最终感染加深扩散，引起了一系列的并发症，这是主要的原因。

糖尿病足经过正规的治疗效果是比较确切的，也还是能够治好的。主要从四个方面进行治疗，第一个方面是糖尿病本身的治疗，需要内科的规范化血糖管理，如果有早期糖尿病足，对于糖尿病本身的治疗是至关重要的；第二个方面是糖尿病足的局部处理，糖尿病足的局部处理是在治疗中也是很重要的方面，比如创面清创、创面外用药使用、创面敷料选用，以及糖尿病专用鞋采用等，都是创面处理的因素。把糖尿病的局部创面进行很好的处理以后，创面愈合，糖尿病足感染的风险降低了，创面自然就会愈合；第三个方面是外科治疗，外科手段包括创面局部的清创、负压治疗、输血小板血浆治疗、血管重建、介入技术使用以及骨搬运技术使用等，这些技术都是目前糖尿病足治疗中的有效方法；第四点还可以采取辅助的治疗手段，比如高压氧治疗，对于糖尿病足的治疗也是一种很好的方法。

糖尿病患者通常就诊于内分泌科，建议糖尿病足的患者也是先在内分泌科就诊。通常内分泌科会有对于糖尿病的预防，以及糖尿病早期的检查，都会有相应的指引，如果有糖尿病或糖尿病足的情况，应该先就诊于内分泌科。 糖尿病足如果出现溃疡或者是一系列创面的时候，涉及到非常多的科室，比如涉及到血管外科，涉及到介入科，涉及到骨科，涉及到整形科、烧伤科。 目前在中国对于糖尿病足的综合治疗，采取的手段通常是烧伤科的医生最有经验，对于创面治疗有丰富的经验，因此可以在烧伤外科，尤其是有创面修复科的医院进行就诊。