肖丹的科普
为什么每次颈椎痛都会发烧
肖丹
主任医师
脊柱外科
发烧即发热,每次颈椎痛都会发热,可能是颈椎结核、脊柱化脓性骨髓炎等疾病的表现,需完善颈椎核磁共振或CT等影像学检查,以明确诊断。待明确具体原因后,应及时在医生的指导下进行相应治疗。
1、颈椎结核:
患肺结核的患者,结核杆菌通过血行途径侵犯脊柱,累及颈椎后引起颈椎结核,破坏颈椎关节引起颈椎痛,同时产生的代谢产物作用于体温调节中枢而引起发热,伴有乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状,以及咳嗽、咯痰等呼吸道症状。应及时在医生的指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物治疗。若单纯用药治疗效果不佳,还可以通过结核病灶清除术等手术治疗;
2、脊椎化脓性骨髓炎:
金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等化脓性细菌,通过血液途径或局部侵润感染 侵犯脊椎,引起脊椎化脓性骨髓炎,病变波及到颈椎引起颈椎痛,而且疼痛感一般比较剧烈。此外,炎性产物作用于体温调节中枢还可能引起发热,同时还伴有寒战、食欲不振、局部压痛等症状。可以在医生的指导下应用布洛芬缓释胶囊、注射用氨苄西林钠舒巴坦钠等药物治疗,对于反复出现感染、发热的患者,还应及时通过病灶清除术等手术治疗。
在术后恢复期间还应注意保暖,避免受凉。并多喝些温开水,促进机体新陈代谢。
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颈椎反曲是怎么造成的
肖丹
主任医师
脊柱外科
颈椎反曲是颈椎的退行性改变,可能与枕头过高、床垫过软、长期低头的非病理性因素有关,也有可能与颈椎肌肉劳损、颈椎间盘突出等病理性因素有关。出现颈椎反曲时,需要及时到医院脊柱外科就诊,完善核磁共振、X线等检查。
一、非病理性因素:
1、枕头过高:
长时间睡觉时枕头过高,颈椎呈强直的状态,肌肉痉挛后,就可引起颈椎曲度生理性反曲,出现颈部疼痛以及活动受限等症状;
2、床垫过软:
由于床垫过软,人体躯干重量大于头颈部,仰卧时躯干下沉,此时头颈部相对较高,可出现颈椎反曲的现象;
3、长期低头:
长时间低头伏案工作,颈椎过度前屈,对颈椎脊髓造成损伤,严重的会引起颈椎失稳、颈椎生理曲度变直,甚至出现颈椎反曲的症状。
二、病理性因素:
1、颈椎肌肉劳损:
颈椎肌肉长期牵拉、撕裂,损伤又修复,颈椎肌肉负 荷过重,引起疲劳性损伤,出现颈部酸胀、疼痛等不适,随着时间推移,颈椎可出现反曲症状;
2、颈椎间盘突出:
颈椎间盘突出,会对神经根造成压迫性损伤,神经发生炎性水肿反应,还会导致支配颈椎的神经肌肉痉挛强直,长时间可能会引起颈椎反曲。
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27岁的颈椎病能活多久
肖丹
主任医师
脊柱外科
27岁的颈椎病能活多久不能做出准确判断,因为颈椎病不影响寿命,颈椎病患者存活时间一般跟正常健康人没有区别。
颈椎病是指因颈椎间盘退变及其继发性改变,刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而出现一系列症状和体征的综合征,主要是因为慢性损伤的积累、外伤、不良工作姿势、吸烟、酗酒等原因引起,患病后会导致患者出现上肢或下肢麻木无力、僵硬,双足踩棉花感、束带感,双手精细动作障碍等,如果患者不及时进行治疗,可能会出现吞咽障碍、胸部疼痛、视力障碍等并发症,但一般不会对患者造成生命影响。
当患者出现疼痛、活动受限等上述颈椎病症状时,建议患者及时前往医院的脊柱外科就诊,完善X线、CT等检查,明确颈椎病的类型和严重程度。同时患者可在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛片等药 物进行止痛,对于出现压迫神经根或脊髓的患者,则可进行手术治疗,例如颈椎前路手术以及颈椎后路手术等帮助改善症状。患者在日常生活中也需注意避免进行重体力劳动,及时调整不良姿势,适当地锻炼肩部肌肉等,避免症状加重而引起身体不适。
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颈椎手术后多久能侧睡
肖丹
主任医师
脊柱外科
临床上没有明确数据表明,在颈椎手术后多久能侧睡,通常可以在手术完成24小时后进行侧睡。但由于患者的具体情况不同,所以建议先让医生通过检查了解情况后,再决定是否可以侧睡。
根据临床医生的经验,一般在颈椎手术后24小时内,需要让患者平躺在床上,并使头部、颈部与身体躯干保持正中位,可以使手术部位组织得到修复。在颈椎手术24小时后,如果内固定稳固,则可以在术后平卧或侧卧睡觉,也可以适当进行活动,此时侧着睡可以避免由于麻醉清醒后意识不清,发生呕吐后出现呛咳的情况。部分手术医生会对颈椎患者的颈椎关节进行外固定,且外固定持续数周,此时可能需要尽量平卧睡觉,避免导致颈椎移位。另外,在进行颈椎手术后,需要注意避免压迫手术刀口,以免引起出血等情况,且要积极配合医生进行康复运动训练,如颈椎前屈、后伸、旋转等,促进颈部血液循环,避免颈部肌肉萎缩,加快颈部手术后身体的康复。
此外,患者在颈椎手术康复后,要注意颈椎关节的日常保养,避免长时间低头、适当对颈部进行按摩。另外,建议根据医生建议前往医院骨科进行颈关节复查,比如通过拍摄CT、X线等了解颈椎关节的恢复情况。
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胸椎炎吃什么药好得快
肖丹
主任医师
脊柱外科
胸椎炎吃什么药好得快,取决于患者的炎症程度以及病因。常用的药物有抗生素、软骨保护剂、非甾体抗炎药、中成药、糖皮质激素,必要时可咨询医生选用合适的药物治疗,才能好得快。
1、抗生素:
如是细菌感染引起的胸椎炎,需要吃一些抗生素抗炎治疗,常用的有左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等,遵医嘱按剂量、按疗程服用才能达到抗炎的治疗效果;
2、软骨保护剂:
适用于胸椎退行性骨关节病变,如骨质增生关节间隙狭窄,可能是软骨损伤所致,可以吃硫酸氨基葡萄糖胶囊、仙灵骨葆胶囊,能起到保护关节软骨的作用;
3、非甾体抗炎药:
是一类常用的止痛药物,适用于胸椎炎引起疼痛的治疗,常用的有双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释片、吲哚美辛片等,注意饭后服用可减少胃痛、恶心等消化道症状;
4、中成药:
如退 变、劳损、创伤引起的胸椎无菌性炎症,可服用活血止痛胶囊、痹祺胶囊、舒筋活血片等药物,能起到改善血液循环的作用;
5、糖皮质激素:
如胸椎间盘突出、椎管狭窄引起的胸椎炎,患者可服用地塞米松片、泼尼松龙片、氢化可的松片等,能起到强效的抗炎、镇痛作用。
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胸椎关节突的关节面呈什么位
肖丹
主任医师
脊柱外科
胸椎关节突的关节面,通常呈冠状位。通常是上关节突关节面朝向后,而下关节突关节面则朝向前。若出现疼痛等不适症状,建议去往专业的医院骨科进行详细检查,如进行查体、胸部CT、MRI、血常规等,明确具体病因后进行相应的手术治疗等,以免贻误病情。若出现胸椎活动受到限制时,通常是胸椎出现了楔形改变,比如胸椎的压缩骨折改变,通常需要进行手术治疗,比如胸椎后路切开脊椎骨折复位术、骨折切开骨水泥螺钉固定等,来帮助恢复身体健康。
胸椎通常位于胸腔后部,椎体自上向下逐渐增大,横断面呈心形,一共有12块,有助于起到承受重力、缓解冲击,以及支持脊神经及血管等作用。通常第1胸椎棘突粗大并水平向后,椎体有一圆形的全肋凹和一半圆形的下肋凹,其除了与椎体、椎间盘,以及关节突、关节面连接以外,还与肋骨和胸 骨组成的胸廓以及胸椎相连,有助于增加胸椎位置的稳定性,使其伸屈活动面比较小。因此,在临床上,胸椎发生骨折的几率也会相应有所降低。
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屁股上面一点腰下面一点疼
肖丹
主任医师
脊柱外科
屁股即臀部,臀部上面一点腰下面一点疼有可能是由外伤、腰肌劳损引起的,还有可能与腰椎肿瘤、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎及盆腔炎等有关。频繁出现此类症状时,建议患者及时前往脊柱外科就诊,经医生诊断后积极配合治疗。
1、外伤:
如果受到压迫、撞击等外伤,导致局部软组织受到损伤,就可出现臀部上面一点腰下面一点疼的现象。可以应用云南白药气雾剂或是外用红花油等方式缓解,以减轻局部疼痛。
2、腰肌劳损:
如果患者长时间站立、坐立或频繁弯曲活动,会导致患者腰肌部位出现劳损休息,导致臀部上面一点腰下面一点疼痛。一般经过充分休息后就会逐渐好转,同时纠正日常坐立习惯,以减轻对腰肌的损伤,暂时无须特殊治疗;
3、腰椎肿瘤:
当腰椎部位肿瘤正好发生在臀部上面一点腰下面一点时,该部位由于肿瘤组织增殖,对周围组织造成压迫,从而出现疼痛。此时建议及时完善CT检查,明确诊断后在医生的指导下及时进行肿瘤切除术,早期治疗有助于改善预后;
4、腰椎间盘突出症:
腰椎间盘突出症的患者,由于腰椎发生退行性病变,可压迫周围软组织,引起腰椎部位疼痛,若突出部位在臀部上面一点腰下面一点,则可造成该部位疼痛,可能同时伴有坐骨神经受压所致的大腿麻木、疼痛,疼痛程度较轻者,可以使用药物缓解,例如口服双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊等,还可应用谷维素片、甲钴胺片等营养神经,以减轻伴随症状。内科治疗无效者需要使用手术治疗,例如经皮髓核切吸术、髓核摘除加植骨融合内固定术等;
5、强直性脊柱炎:
该病首发症状为下腰背部疼痛,因此可使患者出现臀部上面一点腰下面一点疼,通常在活动后减轻,但休息时间过长或夜间不适症状会加重,此时需要及时控制疾病进展,否则可能造成多部位出现并发症,例如虹膜炎、主动脉炎等。可使用萘普生片、吲哚美辛片等控制疼痛症状,同时配合物理治疗,如超短波治疗,以延缓疾病进展。
6、盆腔炎:
当患者盆腔炎严重时,可能会导致炎症扩散到邻近部位,如果盆腔炎扩散至臀部上面一点腰下面一点部位,也会使局部受到炎症因子的刺激而出现疼痛现象,可以使用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊进行治疗。
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腰椎间盘突出很轻微但一直痛
肖丹
主任医师
脊柱外科
腰椎间盘突出很轻微、但一直痛,可能与外界因素刺激、压迫脊神经根、合并其他疾病等因素有关。建议及时到脊柱外科、骨科就诊,针对不同的病因来治疗。
1、外界因素刺激:
正常的腰椎间盘有纤维环的保护,位于腰椎之间,但如果患者不注意休息,长时间劳累、久坐,可能导致纤维环损伤,即使腰椎间盘突出很轻微,也会使腰痛的症状明显,去除诱因后,腰痛可得到明显改善;
2、压迫脊神经根:
虽然腰椎间盘突出很轻微,但若恰好压迫脊神经根,即使是轻微的刺激,也可能造成局部疼痛严重,出现腿麻、腰痛等症状。针对压迫神经者,可遵医嘱口服营养神经药物,如甲钴胺片、维生素B12片,内科治疗无效者,还可进行手术治疗,比如椎间孔镜髓核摘除术;
3、合并其他疾病:
如果腰椎间盘突出很轻微,但是合并严重的腰肌劳损、腰椎骨折 ,患者在上述疾病的影响下,也可能会出现持续的腰部疼痛。而当患者合并有泌尿系结石时,结石可导致局部出现炎症反应,造成腰痛较重。此时需要针对病因来处理,腰肌劳损者需要适当卧床休息,避免剧烈运动,骨折者建议行手术治疗,如经皮穿刺腰椎骨成形术,而合并泌尿系结石者,可选择经皮肾镜碎石术进行治疗。
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颈椎反弓多久能矫正过来
肖丹
主任医师
脊柱外科
颈椎反弓多久能矫正过来,临床上并没有明确的研究数据。但是根据临床经验,受病情严重程度、个人身体素质等因素影响,多数需要半年或一年时间,甚至需要更长时间才能矫正过来。
颈椎反弓可能是因为长时间不良生活习惯、工作姿势等造成,颈椎反弓会导致生理曲度消失,可以在专业医生的指导下,通过戴矫正支具的方法进行矫正。如果颈椎反弓的病情较轻,没有产生明显的异常症状,同时个人体质较好,其颈椎韧性相对较佳,在治疗时效果也会相对较好,多数在半年左右能逐渐恢复。而如果颈椎反弓病情较重,出现颈椎疼痛、手臂发麻、头痛头晕等症状,且身体素质较差,由于其颈椎脆性相对较高,在进行矫正时难度通常较大,所需时间比较长,可能需要一年甚至更长时间。
颈椎反弓较严重者,如果通过矫正器具没有得到改善,也可以通过 手术的方法进行治疗。平时应养成良好的习惯,尽量避免长时间低头或伏案工作等不良姿势,有助于避免颈椎反弓的情况加重。在睡觉时要尽量选择高低适合的枕头,枕头尽量不要过高,也应避免过低,可选择硬板床,通常有利于恢复。
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胸11椎体许莫氏结节是什么意思
肖丹
主任医师
脊柱外科
胸11椎体许莫氏结节是指各种原因导致胸11椎体的软骨面破裂,此时椎间盘髓核纤维环等组织通过破裂的间隙进入胸11椎体内,形成缺损样的阴影。
大部分的胸11椎体许莫氏结节没有明显自觉症状,只是在体检的时候发现。但是也有少数患者在腰椎间盘突出时,腰椎前凸消失,甚至反张后凸,椎间隙前后等宽或前窄后宽,椎体可见许莫氏结节。此时可出现神经症状,如腰背部疼痛,伴有周围酸胀、麻木,腰部活动受限等症状。
发现胸11椎体许莫氏结节,但是没有症状时,一般不需要特殊治疗。当出现疼痛症状时,可遵医嘱服用非甾体抗炎药物,如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、吲哚美辛片。出现麻木感时,可服用营养神经药物,如甲钴胺分散片、维生素B12片等。当反复保守治疗无效果时,有明显的神经受压表现,需要通过手术将椎体内的髓核摘除,解除神经受压。
许莫氏结节是椎间盘突出的X线平片征象之一,在进行X线检查时看到胸11椎体许莫氏结节,需要注意休息,避免腰背部劳累以及负重活动,适当进行腰部锻炼,增强脊柱的协调性。
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