毕伟博的科普
中医治疗肺心病的效果如何
毕伟博
主治医师
呼吸科
中医治疗肺心病,首先会从不同的角度来论治,西医来讲,就是一方面是肺的问题,一方面心的问题。中医有的时候会有不同的论治方法,有的时候从奇经任督来论治,有的时候会考虑是从肝肾论治,就是跟西医的思维方式不一样,这个时候就会很有特色,也会取得一定的意想不到的疗效,尤其在缓解期,急性发作的时候,建议还是要中西医结合治疗。但是到缓解期的时候,建议还是要在西医控制,症状控制的比较良好的情况下,要结合中药的治疗,然后能够起到治本的作用。
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肺心病用什么药好
毕伟博
主治医师
呼吸科
肺心病首先来讲抗感染这个原则,根据规范化的诊疗过程,选择抗感染的抗生素,进行控制感染。
在一方面治疗原发病,比方常见的像支气管病,还有肺实质的病,根据相应的病种来规范化的治疗,比方支气管舒张剂这些应用,对于血气衰竭的治疗,像利尿剂、强心剂根据患者的病情来用,比方有呼吸衰竭,还有相应的措施一些手段。
再有就是并发症,我们要根据相应的并发症来调整用药,基本上这样。中医的治疗比较有特色,针对两方面。一方面就是肺气,调理肺气,就是利肺、宣肺这些来治疗手段,再一个就是心脏的问题,比如补心气、泻心水这些治疗的手段,比方说像真武汤、五苓散这些。
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慢性咳嗽的饮食禁忌
毕伟博
主治医师
呼吸科
饮食禁忌,这个主要就是谈中医的。比方咳嗽医学上对它进行评分,有的时候辛辣刺激的这些东西,会刺激人使人咳嗽,肯定是辛辣刺激的是不能吃的,这是一方面。从中医角度针对痰来说,不容易运化的,能够助湿生痰的这些食品都要尽量要避免,咳嗽的时候还是要清淡。建议还是要避免一些刺激性的,味道比较厚重的这些饮食,避免刺激咳嗽感受器,加重咳嗽,比方说过咸、过辣、过甜的这些东西。
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肺心病是什么病
毕伟博
主治医师
呼吸科
肺心病病理生理机制就是长期的肺部或者气道的炎症、肺实质的炎症,造成肺的微小血管痉挛血管的激化,引起来肺动脉高压,肺动脉高压反过来又引起右心的负荷的增大,最后导致右心的功能的衰竭、心功能不全,这个病叫做肺心病。
诊断上最重要的问题就是肺动脉高压,再一个是右心的衰竭,这是根本的问题。常见的病因,就是前趋的慢性支气管炎或者慢阻肺,然后导致的心功能的不全,这个情况叫做肺心病。肺动脉高压诊断很复杂,是需要很专业化的标准。
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慢性咳嗽的症状
毕伟博
主治医师
呼吸科
慢性咳嗽的症状根据病因不同,具体表现如下:
1、支气管炎引起的咳嗽,咳嗽多发生在白天或晨起,晨起易咯痰,由于体位改变、植物神经功能变化引起;
2、咳嗽变异性哮喘引起的慢性咳嗽,咳嗽多发于夜间,以刺激性干咳为主;
3、GERC即胃食道反流咳嗽,咳嗽与进食相关,进食前后易咳嗽。
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慢性咳嗽的治疗方法
毕伟博
主治医师
呼吸科
慢性咳嗽的治疗方法就是因病种而异了,首先要确定诊断,一般中医讲理法方药,中医讲的就是要辨病辨证,然后来进行治疗,西医的原则其实是差不多的。首先要诊断清楚什么病因引起来的咳嗽,针对病因来治疗,这是治本的办法。还有要需要注意就是镇咳,就是因为有的时候咳嗽比较剧烈,我们会用镇咳药,这个时候我们就需要分析,比方有感染性的问题,排痰比较多,即使也这个时候咳嗽不很剧烈的时候,我们慎用镇咳药主要对症治疗的原则。
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肺心病怎样预防
毕伟博
主治医师
呼吸科
肺心病的预防最重要的手段就是防止感染,避免急性发作,有急性发作的问题要及时治病,这是最重要的问题。再有就是原发病的控制,每年住院的次数尽量减少,比方说一定要戒烟,然后避免一些像宠物、毛屑,这些过敏原的接触,避免空气污染。预防上来讲就说是三级预防,肺心病这么重,而且是慢性病引发的,建议还是要专科医生来宣教,就是每位有肺心病的患者,尽量找一位了解病情的大夫跟诊,然后要进行宣教,把病情控制住,而且让要让病人知道控制的重要性和系统性。
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慢性咳嗽是怎么引起的
毕伟博
主治医师
呼吸科
慢性咳嗽为异质性疾病,主要病因包括:
1、支气管炎引起的咳嗽,如感冒引起慢性支气管炎的急性发作而引起咳嗽,需治疗原发病;
2、咳嗽变异性哮喘,是哮喘急性发作的一种类型,不同因素和诱因引起哮喘发作导致的咳嗽;
3、胃食道反流咳嗽,胃食管反流引起咳嗽;
4、心因性咳嗽,一般儿童较多见,由情绪因素及心理因素引起。
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呼吸时感觉胸憋闷是怎么回事
毕伟博
主治医师
呼吸科
呼吸感到胸憋闷这个问题非常复杂。首先是出气闷还是吸气闷都不一样,还有一些细微的问题,气道的狭窄和痉挛,会觉得呼吸的时候感到憋闷。这个情况下,要用一些支气管舒张剂,当然之前要做好诊断,到底是哮喘还是阻塞性的病,再一个,呼吸的时候,感到气短为主,也会觉得闷。比如间质纤维化的问题,这个时候换气功能发生问题,会觉得憋闷、气促、气短。再比方呼吸道的肿瘤或者是呼吸道的异物,堵塞了气道。还有心源性的,因为过去医学上有个名词叫心源性哮喘,但现在不提了,就是心脏病引起来的也会有憋闷这种感觉。再有就是胸廓的畸形或者外伤也会引起憋闷。
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慢性咳嗽如何预防
毕伟博
主治医师
呼吸科
在医学上讲就是所谓三级预防,这个比较专业,首先明确就是我们之前得过什么样的咳嗽,然后会就是下一步有可能会常见什么样的咳嗽,根据将来有可能会得什么样的咳嗽,来针对性的预防。在中医来讲,就是说摄生和饮食这方面,另外要针对性的预防。比方是有亚急性的咳嗽,像PIC,感染后咳嗽,这种病以前反复得,如果是这种情况下,预防尽量避免外感,增强免疫力要多做体育锻炼,多做一些有氧运动。如果咳嗽变异性哮喘,有这个问题,预防更重要的是,一定要让患者本人知道这个问题,然后要从西医角度上来讲,把哮喘的问题控制住。然后从中医角度上来讲,宿根的问题要用中药的调理办法来调好,很多医家有不同的看法,很难说一致,不能一概而论。
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