郑琴的科普
睡眠障碍中医辨证论治
郑琴
副主任医师
脑病科
中医对治疗睡眠障碍重在补虚泻实、调整脏腑气血阴阳,并可酌加安神定志之品。 第一,心火炽盛型的患者常见症状主要有心烦不寐、躁扰不安、小便短赤、口舌生疮、舌尖红、苔薄黄、脉数有力,它的病机主要是心火内滞、心神扰动所引起。治法主要是清心泻火、安神宁心;方药代表的有朱砂安神丸。 第二、是肝郁化火型,它的症状主要表现是急躁易怒、不思饮食、口渴喜饮、目赤口苦、小便黄赤、大便秘结、舌红苔黄、脉弦数;它的病机主要是肝郁化火、热扰心神所导致,它的治法主要是疏肝泄热、安神为主;方药主要用龙胆泻肝汤,或者丹栀逍遥散。 第三、是痰热内扰型,症状主要是不寐、头重、痰多、胸闷、吞酸恶心、心烦口苦、目眩、苔腻而黄、脉滑数。病机主要是痰热内扰、食滞内停所导致,治法是化痰清热、和中安神;方药可以用温胆汤加味。 第四、是阴虚火旺型,表现为心烦不寐、心悸不安、头晕、耳鸣、健忘、腰酸、五心烦热、舌红、脉细数,它的病机主要是阴虚火旺、虚火上扰心神;治法是滋阴降火、养心安神;方药可用六味地黄丸和黄连阿胶汤加减。 第五、是心脾两虚型,它的症状主要是多梦易醒、心悸健忘、头晕目眩、倦怠神疲、饮食无味、面色少华、血淡苔薄白、脉细弱,病机是心脾两虚、气血不足所导致,治法是补益心脾、养血安神,方要是归脾汤为代表。 第六、是心虚胆怯型,症状可以见到不寐多梦、易于惊醒、胆怯心悸、遇事善惊、气短倦怠、小便清长、舌淡脉弦细;它的病机主要是心胆虚怯、气虚血少所导致,治法是益气镇惊、安神定志;方药可用安神定志丸合酸枣仁汤。
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2023-12-09
焦虑症吃药多久能痊愈
郑琴
副主任医师
脑病科
焦虑症的治疗目标主要是消除或减轻患者症状、恢复患者机能、降低复发率等。治疗方法有药物治疗、认知行为治疗、自我疗法等。治疗焦虑症的药物主要有六大类。药物治疗一般分为三期:短期、中期和长期。短期一般在1个月内,患者的症状会减轻乃至消除;中期需要3个月左右,症状得到基本控制;长期需服药6-9个月,可达到临床治愈。
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2023-12-09
睡眠障碍的原因有哪些
郑琴
副主任医师
脑病科
睡眠障碍是指睡眠量的异常及睡眠质的异常,或者是睡眠时发生某些临床症状,如睡眠减少或睡眠过多、睡行症等等,其中以失眠症以为最为常见。引起睡眠障碍的原因主要包括以下几点:第一、是生物学的原因。生物节律的改变、躯体的疾病、先天遗传因素、体温的变化,这些也会引起睡眠的障碍。第二、是心理社会原因,睡眠的期待、不良的睡眠习惯、错误的认知,也会引起睡眠的障碍。第三、是应激和环境。生活中的应激或者环境的改变都会引起睡眠障碍。还有其它的一些心理疾病,比如身体的疼痛、焦虑、抑郁、疲劳综合征,或者是这些疾病跟心理疾病的相互作用,这些都会引起睡眠障碍。
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2023-11-06
焦虑症的原因有哪些
郑琴
副主任医师
脑病科
焦虑症的原因主要包括: 1、先天遗传因素:父母患有焦虑症,后代也易出现焦虑症状; 2、患者自身性格因素:患者性格多自卑,缺少自信,遇事易着急; 3、患者自身躯体疾病:如甲亢、心脏病等; 4、药物性因素:降血压药物、镇静类药物的使用及戒断反应等; 5、社会因素:人际关系紧张、工作压力大等; 6、个体认知方式:患者成长过程中错误的认知思维方式也易诱发焦虑的症状。
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2023-11-04
脑血管堵塞原因有哪些
郑琴
副主任医师
脑病科
形成脑血管堵塞原因包括:第一、是诱因,主要有吸烟、酗酒、摄入高脂高糖的饮食,加重动脉硬化促进血栓的形成缩小等。第二、是摄入脂质过多、出汗过多、严重的腹泻等造成脱水,还有饮水不足、缺乏运动,或是服用凝血止血药物,使其容易造成血液粘稠度的增加,促进血栓的形成。它的原因第一是脑血管内动脉粥样硬化,使得血管的狭窄、表面凹凸不平,然后斑块破裂出血,激活体内的血液凝固系统,形成血栓;第二是血流动力学的改变,血压的下降,使血流速度缓慢,血液中的固体成分以沉积在血管壁形成血栓;第三是血液粘稠度的改变,脂质摄入过多,或者脱水、纤维蛋白原的增多,使血液粘稠、血小板容易聚集,促使脑血栓的形成。脑血管堵塞常见有头晕、头痛、肢体麻木、言语不利、面瘫,甚至有意识障碍、神志不清、癫痫发作等等症状。
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2023-10-17
脑血管狭窄有什么症状
郑琴
副主任医师
脑病科
脑血管狭窄主要包括两点:第一、是没有症状性的狭窄,早期患者可以没有任何的症状,但是患者有肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病、长期吸烟、饮酒等等危险因素的话,就算没有症状,早期发现有脑动脉硬化狭窄,也应该做好相关的检查,及时发现并做到早期的预防和治疗,就能够大大的减少脑卒中发生的机会。第二、是症状性的狭窄。症状性狭窄主要包括三点:一、是短暂性脑缺血的发作,简称TIA,患者会有突发的单侧肢体的活动不利、言语不利、头晕、头痛等症状,一般会在数分钟或者数小时内这些症状能够缓解。二、患者可能会出现盗血综合症。患者在动脉血管狭窄或者闭塞的时候,使临近的动脉血流逆行至较低血压的动脉,以代偿它的供血又分:1、是常见的锁骨下动脉盗血。它常见的症状常有在上肢活动后表现没有力气、发冷、感觉异常、运动异常这些症状;2、是最低级动脉盗血的特征,表现会有眩晕、晕厥、视物模糊、俯视、供给失调、供应障碍、吞咽障碍、头痛、肢体感觉异常这些症状;3、是颈动脉盗血的综合征,它也可以出现同侧单眼一过性的黑曚或失明,对侧肢体的偏瘫或感觉的障碍,对侧同向性偏盲。最常见的症状还是对侧发作性的肢体单瘫、面瘫或者偏瘫。三、就是脑梗死,它包括分水岭梗死、皮层多发的腔隙性梗死,一般会有明确的神经缺损的症状和体征,通过头颅的CT扫描或者头颅的MIA可以证实有梗死灶的存在。
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2023-09-29
脑血管狭窄吃什么食物能软化血管
郑琴
副主任医师
脑病科
脑血管狭窄总的原则就是要低盐低脂饮食、均衡营养、尽量的补充优质的蛋白质、多食含有纤维素高的蔬菜、足够的水果,以保证足量的维生素。 第一、要限制摄入富含脂肪胆固醇的食物,比如蛋黄、奶油、动物脑和内脏以及各种精致的蛋糕和糖。日常饮食也应该选用低脂的食物,如植物油、酸奶、豆类、鸡蛋清、适量的瘦肉、家禽、鱼类等等;并且注意增加纤维素纤维的摄入,如各种的蔬菜、瓜果、适量的洋葱、大蒜、香菇、木耳等等。 平时要少吃盐,适量的饮酒,少喝含糖的饮料。肥胖的病人应限制主食的摄入量,将体重降至正常或者接近标准的体重,一般要控制每天300g左右的主食量。如果病人吃不饱,可以用蔬菜、豆制品来补充,尽量养成吃八成饱的习惯。 第二、是要少吃或者不吃动物脂肪和动物内脏,如肥肠、肥肉、肚,因为这些食物含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸,容易加重动脉硬化。 第三、是要多吃优质的蛋白质,如牛奶、鸡、鸭、鱼类、蛋类,但是蛋类当中蛋黄应该少吃;还有豆制品,少吃猪、牛、羊,且以瘦肉为好。 第四、是要多吃富含维生素的食品,如富含维生素C的新鲜水果:西红柿、山楂等等;还有富含维生素B6的豆制品、卤类、蛋类;还有富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等等。 第五、饮食应该以清淡为主,避免过咸,最好不吃咸菜,因为吃得过咸,容易引起血压高。 第六、应该多吃纤维素多的食物,如芹菜、粗粮等等,增加胃肠的蠕动,避免大便干燥。还有玉米、燕麦、大蒜、生姜、茄子、韭菜等等,这些有抗血管硬化的作用,具有降低血清胆固醇、防止高血压、动脉硬化以及防止细胞衰老、脑功能衰退的作用。
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2023-09-24
睡眠障碍有哪些症状表现
郑琴
副主任医师
脑病科
睡眠障碍是指睡眠量的异常和质的异常,或者在睡眠当中发生的某些临床症状。它主要的临床表现主要分为几类:第一、是失眠类。失眠类又分为:1、是入睡困难型,就是患者在就寝半小时甚至1-2小时仍然难以入睡,一般多见于神经官能症或者有重要生活事件者;2、是睡眠比较浅、易醒多梦型,每晚醒3-4次以上,甚至醒后也不容易入睡;每晚觉醒15%-20%的睡眠时间。一般我们正常人不超过5%,这个多见于具有紧张个性的个体;3、是早醒型,多以凌晨3-4点醒来,醒后也不能入睡,这些多见于抑郁症的患者。第二、是嗜睡症,过度的白天或者夜间的睡眠,并不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所导致,也不是由于精神障碍的疾病所导致。第三、是睡眠觉醒节律的障碍,是指持续或者反复发作、能导致过度睡眠或失眠的睡眠。它是由于环境要求的睡眠与觉醒的形式,与昼夜睡眠和觉醒形势不匹配所导致的。它也分为三种亚型:1、是睡眠时相的延迟型;2、是时差的综合型;3、是轮班型。第四、是睡行症,也称为梦游症,是指一种在睡眠过程中尚未清醒而起床,在室内或户外行走,或者做一些简单活动的睡眠和清醒的混合状态。第五、是指夜惊,常见于幼儿的睡眠障碍,主要为睡眠当中突然的惊叫、哭喊或者伴有更惊恐的表情和动作。第六、是梦魇症,是指睡眠中被噩梦突然惊醒,并且对梦中的恐怖内容能够清晰的回忆,并有心有余悸的一种睡眠障碍。
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2023-09-12
脑血管狭窄是怎么引起的
郑琴
副主任医师
脑病科
脑血管狭窄主要包括以下几个原因:第一、与动脉粥样硬化有关,这个也是脑血管狭窄的最常见的原因。第二、与不稳定的斑块脱落有关系。第三、与烟雾病有关。第四、与患者本身有夹层动脉瘤有关。第五、跟患者本身纤维肌的发育不良有关。其中动脉硬化性狭窄与缺血性卒中是最为密切的,也是最常见的致病原因。脑血管狭窄的好发部位主要包括以下几个方面:第一、是大动脉的分叉处以及转折处。第二、是颈内动脉起始部及虹吸部。第三、是大脑中动脉主干的分叉处。第四、是低级动脉起始处。第五、是椎动脉的起始处以及入颅处,这几个地方是脑血管狭窄的最常见的好发的部位。
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2023-09-06
脑血管狭窄怎么检查
郑琴
副主任医师
脑病科
如果脑血管狭窄,我们要进行详尽的查体。详尽的查体在早期判断脑血管狭窄方面有重要地位。如果在双侧的椎动脉、眼动脉、锁骨下动脉的听诊区,闻到收缩期血管杂音,则可以高度怀疑血管有狭窄。但是也要注意一点,如果血管是在高度狭窄或者闭塞的时候,也听不到杂音。还有就是,如果一侧的动脉弓动脉搏动减弱或消失,并且患侧的血压较健康,内侧低于20mmHg的时候,也要考虑动脉有狭窄。有了以上这几点基础可以进行下一步的检查,主要包括以下这几点:第一、是没有创伤性的脑动脉狭窄的检查,比如TCD,就是经颅多普勒,它的优点就是实时成像,价格比较便宜,可以发现斑块、观察血流、评估狭窄,有一定的准确性。这个可以作为筛查脑血管狭窄的首选手段。但是它也存在一些缺点,就是有时可以夸大狭窄,在区分慢血流闭塞时还不够准确,很难提供清晰的血管形态。第二、是CTA,对于评估颅外动脉狭窄,直观的显示斑块,准确性比较高,显示血管病的钙化也比较好,但需要造影,所以不作为首选。第三、MIA,这个检查具有假阳性,会夸大狭窄的程度,不能显示斑块的大小。还有另外一种是脑血管造影,就是DSA,但是它是有创性的脑动脉狭窄的检查,虽然它是评价脑血管形态的金标准,但它并不作为首选的方法。这种方法优点就是可以动态的、全面的观察脑血管血流的情况、变异的情况、侧支代偿的情况,但是它是有创伤性的,所以不推荐是首选的方法。
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2023-09-04