陈黎明的科普
胳膊疼手麻是怎么回事
陈黎明
副主任医师
创伤关节科
胳膊疼、手麻临床中最常见的原因是颈椎病,当然还有其他一些疾病,颈部的脊髓又称颈髓,其发出的神经根经过椎间孔穿出,组成臂丛神经,经肩部向手指远端走行,像树根长入土壤一样,分布于双上肢支配上肢肌肉的运动和皮肤的感觉。当胳膊疼、手麻时,可能是神经的任何地方出现炎症或卡压,要根据胳膊疼痛和手麻的区域加以判断疾病所在。
手部的神经由桡神经、正中神经、尺神经组成,分别支配手部的不同区域,桡神经支配手背虎口区域的皮肤;正中神经支配拇指侧3个半指的掌侧和部分背侧的皮肤;尺神经支配小指侧1个半指皮肤。
因此,不同区域的疼痛和麻木还有可能是其他的疾病,比如尺神经卡压出现的肘管综合征,正中神经卡压出现的腕管综合征。如果出现胳膊疼手麻,一定要就医,医生会根据症状体征及影像学等检查明确病因。
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脊髓型颈椎病的治疗方法
陈黎明
副主任医师
创伤关节科
脊髓型颈椎病治疗是以手术为主。因为该病的自然发展是60%-80%的病人症状会进行性加重,最终是瘫痪残疾。手术对多数病人是唯一可能有效的方法。但是在临床实践中,确诊脊髓型颈椎病以后,轻型或者在手术之前一般还是首先采取保守治疗,包括药物疗法、支具疗法、牵引疗法、物理疗法和生活指导。本着为病人高度负责的态度,典型的、严重的病人应该直接手术。轻的脊髓型颈椎病保守治疗的疗效根据日本学者森田雅和1994年发表的调查,改善的21%、不变的23%、恶化的49%,77.5%的患者最终必须选择手术治疗。\r
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什么是柯力氏骨折?
陈黎明
副主任医师
创伤关节科
柯力氏骨折是指桡骨远端的骨松质骨折。骨折发生在桡骨远端两到3cm范围内的骨松质部位,为人体最常发生的骨折之一,占所有骨折的10%,以成年人居多。骨折多为粉碎性,关节面可破坏。儿童受到同样暴力可造成桡骨下端、桡骨远端骨骺分离,多为平地跌倒、手掌撑地,腕关节处于背伸即前臂内旋位,以致暴力集中于桡骨远端松质骨处而引发骨折。此种情况下骨折远端必然向背侧及桡侧移位,此时尺骨茎突、可伴有骨折,三角软骨亦可能撕裂。\r
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如何预防颈椎病?
陈黎明
副主任医师
创伤关节科
颈椎病多数因颈部劳损导致。所以谈到颈椎病的预防还是要从避免颈椎劳损引起。比如:不要长时间低头用电脑、手机、平板;伏案工作时间不要超过半个小时,半小时要进行一次颈部各方向的伸展运动,每次一分钟就可以;枕头不要过高或者过低,也不要不枕枕头,枕头的高度以自己的一拳半为宜。平时还要多注意锻炼颈肩部、背部的肌肉力量,提高肌肉抗疲劳能力。可多做些颈部静力对抗训练及划船等动作,也可进行平板支撑的训练。
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腰椎间盘突出针灸能治好吗?
陈黎明
副主任医师
创伤关节科
腰椎间盘突出疾病的治疗在临床中分为临床治愈和彻底治愈。腰椎间盘突出症的治疗也属于临床治愈。针灸治疗腰椎间盘突出有效,可以减轻或缓解椎间盘突出带来的腰部疼痛及神经受压的症状,且对神经后期恢复有很大帮助。但腰椎间盘突出还是可以复发,当劳累、受凉、外伤后可再次导致椎间盘突出、压迫神经引发症状,继续治疗即可。
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骨折病人的护理
陈黎明
副主任医师
创伤关节科
骨折病人的护理主要在骨折后的治疗过程中的一系列护理。骨折开始需要固定,有固定期间的护理,包括牵引、石膏、小夹板等护理。骨折肢体末端血液循环的情况,患肢相对抬高,注意避免压疮、感染、注意肢体肿胀情况,防止坠积性肺炎和泌尿系统的感染。病人的疼痛心理疏导和饮水,吃容易消化的食物,大便通畅。石膏固定需要注意肢体末端情况、石膏的稳固性,小夹板要注意捆扎夹板绳子的松紧度。多吃含有蛋白的食物、维生素高和钙质高的食物。
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腰椎间盘突出压迫神经怎么办?
陈黎明
副主任医师
创伤关节科
腰椎间盘突出压迫神经往往会出现下肢的疼痛、麻木或过电样的疼痛麻木感。此时最好的办法就是卧床休息。急性期一定以卧床休息为主,起床需佩戴腰围保护。若症状不能缓解或逐渐加重,最好尽快前往医院就诊,以免神经水肿进行性加重,导致神经不可逆的损伤而影响此病的预后。
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股骨头坏死治疗的方法
陈黎明
副主任医师
创伤关节科
股骨头坏死的治疗方法分为保守治疗和手术治疗,针对股骨头坏死的不同分期,采用不同的治疗办法,一期和二期的股骨头坏死,股骨头无塌陷,外形完整,此时可以选用保守治疗,常用的办法有扶拐行走,患肢避免负重,配合服用中药治疗。二期股骨头坏死疼痛较重的时候,也可以选用微创股骨头钻孔减压植骨术,以缓解疼痛及加速股骨头坏死组织的修复。术后扶拐行走,避免负重。三期及四期股骨头坏死出现股骨头塌陷,甚至髋关节骨性关节炎,若因疼痛或功能障碍严重影响生活质量,应考虑行人工髋关节置换术。
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腰椎骨折多久可以下床?
陈黎明
副主任医师
创伤关节科
腰椎骨折细分为椎体压缩骨折、椎体爆裂骨折、椎体附件骨折等。椎体压缩骨折属老年性骨质疏松骨折,此骨折椎体成形术后可佩戴支具下床活动。若选择保守治疗,须严格卧床8-10周后可佩戴支具下床。椎体爆裂骨折造成脊柱不稳定或神经症状的需要切开手术,术后两周可佩戴支具下床。椎体附件骨折,如横突骨折,伤后可佩戴支具下床,无需严格卧床。\r
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骨折并发症有哪些?
陈黎明
副主任医师
创伤关节科
骨折并发症分为早期并发症和晚期并发症。早期并发症是指刚刚发生骨折后容易出现的并发症,有脂肪栓塞、筋膜间室综合征、休克、邻近脏器损伤、邻近神经血管损伤。晚期并发症是指骨折两周以后至骨折愈合期间,并发症有泌尿系感染、坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓、关节僵硬、肌肉萎缩等等。
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