神经内科科室相关科普
脑干梗死是什么意思
路永刚
主任医师
神经内科
脑干梗死是指脑干结构的血管,特别是动脉,发生了血栓性疾病,导致该区域的脑组织缺血、缺氧,进而发生坏死,医学上专有名词也叫做梗死。这种病症与其他的脑梗死类型在病理机制和发病特点上相似,但因其病变部位位于脑干这一关键区域,因此具有更高的危险性和病死率。 脑干作为大脑的重要组成部分,连接着大脑半球、小脑和脊髓,负责许多重要的生理功能,如呼吸、心跳、体温的调节,以及意识、运动、感觉等神经信号的传导。当脑干发生梗死时,这些功能可能受到严重影响,导致患者出现意识障碍、偏瘫、交叉性感觉和运动障碍、吞咽困难、饮水呛咳、言语不清、构音障碍、眩晕、恶心呕吐等一系列症状。脑干梗死还可能引发癫痫、共济失调等神经系统症状,严重影响患者的生活质量。 脑干梗死的治疗需要争分夺秒,尤其是在发病的超早期,如前循环发病6小时至8小时,后循环梗死后24小时内,通过溶栓治疗或血管内取栓治疗等手段,可以最大程度地挽救残存的缺血半暗带,减少神经细胞的死亡,改善患者的预后。在急性期和恢复期,医生还会根据患者的具体情况,采用抗血小板聚集、他汀类调脂、控制血压血糖等综合治疗措施,以预防脑梗死的再发生,并帮助患者恢复身体机能。 应该重视预防脑干梗死的发生,积极控制危险因素,如保持健康的生活方式、定期体检、及时治疗慢性疾病等。一旦发生脑干梗死,应尽快就医,接受及时有效的治疗,以提高治疗效果,降低致残率和死亡率。患者在康复过程中也需要积极配合医生进行康复治疗,争取早日恢复健康。
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2024-10-12
神经纤维名词解释
路永刚
主任医师
神经内科
神经纤维是指神经元的轴突和感觉神经元的长树突,以及包裹在其外面的髓鞘和神经膜组成的结构。神经纤维通常呈细长的线状,轴突是神经元发出的细长突起,负责将神经元产生的神经冲动传向其他神经元、肌肉或腺体等效应器。 感觉神经元的长树突则主要负责接收来自外界的刺激信息,并将其传向神经元的胞体。而髓鞘则是由施万细胞或少突胶质细胞包裹在轴突外面形成的多层膜结构,具有保护轴突和提高神经冲动传导速度的作用。神经膜则是包裹在髓鞘外面的一层薄膜,也对神经纤维起到一定的保护作用。 神经纤维是神经系统传递信息的重要通道,当神经元受到刺激时,会产生神经冲动,这种冲动以电信号的形式沿着神经纤维迅速传导。由于髓鞘的存在,神经冲动在有髓神经纤维上的传导是跳跃式的,即从一个郎飞结跳到下一个郎飞结,这种传导方式大大提高了传导速度。而在无髓神经纤维上,神经冲动的传导是连续的,速度相对较慢。神经纤维的传导速度对于神经系统的正常功能至关重要,决定了人体对外部刺激的反应速度和准确性。 神经纤维还具有一定的再生能力,当神经纤维受到损伤时,如果损伤程度较轻,施万细胞等会参与神经纤维的再生过程,会分泌一些生长因子,促进轴突的再生和髓鞘的重新形成。但如果损伤严重,神经纤维的再生可能会受到很大的限制,甚至无法完全恢复。
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2024-10-12
大脑缺氧缺血是什么原因引起
路永刚
主任医师
神经内科
大脑缺氧缺血是一个复杂的医学问题,其引发原因多种多样,包括吸烟与酗酒、环境因素、贫血与血容量不足、脑动脉硬化与狭窄、脑血管痉挛、心脏疾病等。 1、吸烟与酗酒: 长期吸烟和过量饮酒会损害血管健康,降低血液携氧能力,增加大脑缺氧缺血的风险。 2、环境因素: 在高原地区或密闭空间(如桑拿房)中,由于氧气稀薄或空气流通不畅,也可能导致大脑缺氧。煤气中毒或一氧化碳中毒等紧急情况也会引发严重的脑缺氧缺血症状。 3、贫血与血容量不足: 贫血患者血液中红细胞数量或质量下降,导致携带氧气的能力降低,进而引起大脑缺氧缺血。大量失血导致的血容量不足也会引发类似症状。 4、脑血管痉挛: 寒冷、血压波动等因素可能诱发脑血管痉挛,使血管腔狭窄或痉挛性收缩,减少通过的血流量,进而导致脑供血不足,出现缺血和缺氧症状。 5、脑动脉硬化与狭窄: 脑动脉硬化是大脑缺氧缺血的常见原因之一。高血压、高血脂、高血糖等内科疾病会增加血液粘稠度,降低血管弹性,逐渐形成脑动脉硬化,导致血管狭窄或闭塞,从而影响脑部血液供应。 6、心脏疾病: 心律失常与心功能不全:快速的心律失常、心肌缺血、心梗、心衰等心脏疾病会影响心脏的泵血功能,导致血液不能充分供应到大脑,从而引起脑缺血、缺氧。 大脑缺氧缺血是一个需要高度重视的健康问题,其危害不仅限于短期的头晕、头痛等症状,还可能引发脑梗死、脑萎缩等严重后果,甚至危及生命。预防和治疗大脑缺氧缺血至关重要。除了积极治疗原发病外,保持良好的生活习惯、戒烟限酒、合理饮食、适量运动等也是预防大脑缺氧缺血的重要措施。对于已经出现症状的患者,应及时就医并接受专业治疗,以避免病情进一步恶化。
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2024-10-12
头晕挂什么科室做什么检查最准确
陈海波
主任医师
神经内科
头晕是指患者感到头部晕眩、站立不稳或视物旋转的一种主观感觉。由于头晕可能由多种疾病引起,包括神经系统疾病、耳部疾病、心血管疾病等,选择合适的科室就诊并进行针对性的检查尤为重要。常见的科室包括神经内科、耳鼻喉科、心血管内科、骨科或脊柱外科等。 1、神经内科: 头晕最常见的原因与神经系统疾病相关,如脑供血不足、脑梗塞、脑出血等。神经内科医生将详细询问病史,进行神经系统查体,并根据需要开具相关神经系统检查如头颅CT或MRI、脑电图等,以明确头晕是否由神经系统疾病引起。 2、耳鼻喉科: 耳部疾病也是导致头晕的常见原因之一,如内耳炎、梅尼埃病等。耳鼻喉科医生将关注患者的耳部症状,并进行相应的检查如听力测试、前庭功能检查、内耳压力测试等。以排除耳部疾病引起的头晕。 3、心血管内科: 心血管疾病如高血压、低血压、心律失常等也可能导致头晕。心血管内科医生将关注患者的心血管状况,进行必要的检查如血压测量、心电图、心脏超声等,以明确头晕是否与心血管疾病有关。 4、骨科或脊柱外科: 颈椎病或颈椎外伤引起的颈源性眩晕也是头晕的常见原因之一。骨科或脊柱外科医生将关注患者的颈椎状况,并进行相应的检查如颈椎X光片、颈椎CT或MRI等,以排除颈椎病或颈椎外伤引起的头晕。 头晕的诊断和治疗需要综合考虑患者的症状、体征和检查结果。在就诊时,患者应详细描述头晕的发作情况、伴随症状以及可能的诱因,以便医生进行准确的诊断。患者应遵循医生的建议进行相应的检查和治疗,以尽快缓解头晕症状并防止病情恶化。保持良好的生活习惯和心态也对预防和治疗头晕具有重要意义。
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2024-10-12
大脑有没有痛神经
路永刚
主任医师
神经内科
痛神经应该是指痛觉神经,大脑本身并没有直接的痛觉神经来感知疼痛。在人体中,痛觉主要由特定的神经末梢(即痛觉感受器)感知,并通过神经纤维传递至大脑皮层进行处理,使人们能够意识到疼痛的存在。与皮肤、肌肉、骨骼等身体部位密布的痛觉感受器不同,大脑作为中枢神经系统的高级部分,其内部并不直接包含这些感受疼痛的神经末梢,但人们仍会感受到“头痛”或“脑痛”。 大脑周围的结构,如脑膜、血管以及头皮等,这些部位含有丰富的痛觉感受器。当这些区域受到刺激或损伤时,如颅内压增高、血管痉挛或外伤导致的头皮损伤,痛觉信号就会沿着神经通路传递至大脑皮层,让人们感受到头痛,但这并不意味着大脑有痛觉神经。 大脑内部虽然不直接感受疼痛,但是对疼痛信号的处理至关重要。大脑皮层中的多个区域,如初级和次级躯体感觉皮层,负责接收并整合来自全身的痛觉信息,形成人们对疼痛的具体感知。大脑的情绪和认知中心也会参与到疼痛体验中,影响人们对疼痛的感受强度和持续时间。 一些神经递质和化学物质在疼痛感知中,也扮演着重要角色。当身体受到伤害时,受损部位会释放出一系列化学信号,如前列腺素、缓激肽等,这些物质能够增强痛觉感受器的敏感性,从而加剧疼痛感受。而大脑中的内啡肽等天然镇痛物质则能在一定程度上缓解疼痛感。
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2024-10-12
大脑为什么缺氧
路永刚
主任医师
神经内科
大脑缺氧是一个复杂的现象,涉及多种因素,包括环境因素、生理状态、生活习惯、药物因素以及疾病因素等。 1、环境因素: 长时间处于密闭或空气流通不畅的环境中,如密闭的办公室、地下室或高海拔地区,空气中的氧含量可能下降,导致大脑供氧不足。在高海拔地区,由于空气稀薄,即使正常呼吸也难以获得足够的氧气,从而引发大脑缺氧。 2、生理因素: 长时间、高强度的运动会使呼吸频率加快,呼出的二氧化碳增多,而吸入的氧气相对减少,导致机体供氧不足,进而影响大脑供氧。长时间从事脑力劳动,如学习、工作或思考,会使大脑耗氧量显著增加,若未能及时补充氧气,就会出现大脑缺氧的症状。 3、生活习惯: 长期熬夜、缺乏休息会使大脑长时间处于高负荷状态,耗氧量增加,而身体未能及时补充氧气,导致大脑缺氧。剧烈的情绪波动也可能影响呼吸和血液循环,导致大脑供氧不足。 4、药物影响: 某些药物可能抑制呼吸中枢或影响血液循环,从而导致大脑缺氧。 5、疾病因素: 呼吸系统疾病如肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等,这些疾病会影响肺部的呼吸功能,导致氧气摄入量不足,进而引发全身及大脑的缺氧。血液系统疾病如贫血、白血病等血液系统疾病会降低血液运输氧气的能力,使大脑得不到充足的氧气供应。心血管系统疾病如冠心病、心肌梗死、心律失常等心血管疾病会影响心脏的泵血功能,导致大脑供血不足,进而引发缺氧。 大脑缺氧是一个需要引起高度重视的问题,它不仅会影响人的思维、记忆和判断能力,严重时还可能危及生命。人们在日常生活中应注意保持良好的生活习惯,如保持室内空气流通、避免长时间剧烈运动和用脑过度、保证充足的睡眠和休息、保持情绪稳定等。对于患有呼吸系统疾病、血液系统疾病和心血管系统疾病的人群,更应密切关注自身健康状况,及时就医治疗,以预防大脑缺氧的发生。加强体育锻炼、提高身体素质也是预防大脑缺氧的重要措施之一。
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2024-10-12
大拇指筋麻痹是什么原因引起
路永刚
主任医师
神经内科
大拇指筋麻痹是一个可能由多种因素引起的症状,其背后可能隐藏着多种生理或病理机制。引起大拇指筋麻痹的主要原因包括神经卡压、外伤与炎症、血管性因素等。 1、神经卡压: 神经卡压是导致大拇指筋麻痹的常见原因之一。腕管综合征是由于正中神经在手腕处受到压迫,可能导致大拇指、食指、中指等手指的麻痹和疼痛。颈椎病也可能压迫上肢神经,特别是当颈椎间盘突出或骨质增生时,会压迫到神经根,引起手指的麻痹。这种麻痹通常与颈椎病的类型和严重程度相关,可能伴有颈部酸痛、头晕等症状。 2、外伤与炎症: 外伤如撞击、扭伤或拉伤可能导致大拇指内侧的软组织受损,进而引发炎症和麻痹。末梢神经炎也可能导致大拇指筋麻痹,这通常与营养障碍、维生素缺乏或感染等因素有关。治疗此类麻痹需要针对炎症进行抗炎治疗,并补充必要的营养素。 3、血管性因素: 上肢的血管出现狭窄、斑块等情况,也可能影响血液循环,导致大拇指筋麻痹。这种情况下的麻痹往往与血液循环障碍有关,需要通过药物治疗或血管内的介入治疗来改善血液循环。 4、其他疾病因素: 糖尿病周围神经病变、中风、多发性硬化症等全身性疾病也可能导致大拇指筋麻痹。这些疾病通常会影响神经系统的正常功能,导致手指等末梢部位的麻痹和感觉异常。 针对大拇指筋麻痹的治疗,需要明确病因,然后根据病因进行针对性的治疗。在日常生活中,保持良好的坐姿和手部姿势,避免长时间重复同一动作,适当进行手部运动和按摩,都有助于预防大拇指筋麻痹的发生。对于糖尿病患者等高危人群,应定期监测血糖和神经系统功能,及时发现并治疗潜在的神经病变。
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2024-10-12
大胳膊神经疼
路永刚
主任医师
神经内科
大胳膊神经疼是一种较为常见的神经性疾病,其疼痛往往影响患者的日常生活和工作。这种疼痛可能由多种原因引起例如颈椎病、臂丛神经损伤、局部神经卡压、带状疱疹病毒感染以及血管因素等,每种原因都需要针对性的治疗方案,如一般治疗、药物治疗等。 1、局部神经卡压: 如腕管综合征、肘管综合征等,由于局部组织增生或结构异常,导致神经受到卡压,产生疼痛。保守治疗包括休息、局部热敷、理疗等,以减轻神经水肿和疼痛。对于保守治疗无效或症状严重的患者,可行神经松解术,解除神经卡压。 2、带状疱疹病毒感染: 带状疱疹病毒感染后,病毒可能侵犯神经,导致神经痛。使用抗病毒药物(如阿昔洛韦、更昔洛韦)进行治疗,以控制病毒感染。同时给予营养神经药物(如维生素B1、B12)和止痛药物(如加巴喷丁、普瑞巴林),以减轻神经痛。 3、颈椎病: 颈椎病是引起大胳膊神经疼的最常见原因之一。当颈椎间盘突出或颈椎骨质增生时,会压迫到支配上肢的神经根,导致胳膊出现放射性疼痛、麻木等症状。保守治疗包括休息、颈部牵引、佩戴颈托、针灸、推拿、理疗等,以缓解颈椎对神经根的压迫。药物治疗包括口服非甾体类消炎镇痛药(如布洛芬、洛索洛芬钠)和营养神经药(如甲钴胺、维生素B12),以减轻疼痛和促进神经恢复。对于保守治疗无效或病情严重的患者,可考虑手术治疗,如颈椎前路或后路减压术。 4、臂丛神经损伤: 臂丛神经是支配上肢的主要神经之一,各种原因(如外伤、肿瘤放化疗、手术等)可能导致其受损,出现胳膊神经痛的症状。患肢需充分休息,可佩戴肩托进行悬吊固定,以减少对臂丛神经的进一步损伤。急性期可使用激素、B族维生素和止痛药物,如地塞米松、强的松、维生素B1、B12等,以减轻炎症和疼痛。结合针灸、理疗等手段,促进神经功能的恢复。对于神经损伤严重者,需进行专业的康复训练。 5、血管因素: 上肢缺血、缺氧或血管硬化、狭窄、斑块等血管因素也可能导致神经损伤,出现胳膊神经痛。使用抗凝药物、活血药物等,改善上肢血液循环。对于血管狭窄或斑块严重者,可考虑血管内治疗,如支架植入等。 大胳膊神经疼的原因复杂多样,治疗时需根据具体病因采取针对性的措施。除了上述治疗方法外,患者还应注意保持良好的生活习惯,避免长时间保持不良姿势,适当进行体育锻炼以增强体质。定期复诊和随访也是确保治疗效果的重要环节。对于症状持续加重或治疗效果不佳的患者,应及时就医,寻求专业医生的帮助。
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2024-10-12
引起抽风的原因有哪些
路永刚
主任医师
神经内科
引起抽风的原因多种多样,涉及神经系统疾病、代谢紊乱、感染、药物及心理等多个方面。 1、药物因素: 某些药物如抗抑郁药、抗癫痫药等,在服用过程中可能产生副作用,导致抽风。这可能与药物对中枢神经系统的抑制作用或对神经递质的影响有关。 2、心理因素: 情绪不稳定、过度生气和激动等心理因素也可能导致身体抽搐。这可能与心理因素引起的神经内分泌变化有关,进而影响神经元的兴奋性。 3、感染: 高热惊厥:高热时,特别是与细菌或病毒感染相关的发热,可能导致高热惊厥,出现抽风症状。 寄生虫感染:在某些地区,生食习惯或不洁饮食可能导致脑部寄生虫感染,如脑囊虫病等,也可能引起抽风。 4、代谢紊乱: 低血糖:血糖水平过低时,大脑的能量供应不足,可能导致大脑功能紊乱,进而引发抽风。 电解质失衡:如低钙血症等,电解质在维持神经肌肉兴奋性方面起着重要作用,失衡时可能导致神经肌肉兴奋性异常增高,引发抽风。 5、神经系统疾病: 癫痫:癫痫是引起抽风最常见的原因之一,可能与遗传因素、颅脑外伤、颅内感染、急性的脑血管意外等多种因素有关。癫痫患者的大脑神经元异常放电,导致身体出现不自主的抽搐现象。 脑炎与脑膜炎:如病毒性脑炎、流行性脑膜炎等,这些疾病会引起大脑的炎症反应,影响神经元的正常功能,从而引发抽风。 脑部肿瘤:原发性脑肿瘤或颅内其他占位性病变也可能导致抽风,肿瘤对周围脑组织的压迫和刺激会引起神经元的异常放电。 在出现抽风症状时,应及时就医进行全面检查,以明确病因并进行针对性治疗。保持良好的生活习惯和心态,避免过度劳累和情绪波动,对于预防抽风的发生也具有重要意义。对于已知存在癫痫等神经系统疾病的患者,应遵医嘱按时服药,并定期复查,以减少抽风等严重并发症的发生。
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2024-10-12
不间断头晕是怎么回事
路永刚
主任医师
神经内科
不间断头晕是一种常见但复杂的症状,可能由多种因素引起,包括睡眠不足、精神因素、环境因素、药物因素、疾病因素等。 1、睡眠不足: 长期熬夜或睡眠质量差,导致大脑无法得到充分休息,进而影响脑部供血,引发持续性头晕。保持充足的睡眠时间,每晚7-9小时为宜,并尽量提高睡眠质量,如营造安静的睡眠环境、避免睡前过度兴奋等。 2、精神因素: 长期处于焦虑、紧张、抑郁等负面情绪中,可能导致植物神经功能紊乱,进而影响脑部血液循环,引起头晕。积极调整心态,保持愉悦的心情,必要时可寻求心理咨询师的帮助,进行心理疏导或药物治疗。 3、环境因素: 长时间处于密闭、空气不流通的环境中,或暴露在高温、高湿等极端气候条件下,可能导致大脑缺氧或中暑,引发头晕。保持室内空气流通,避免长时间处于密闭环境中。在高温天气下,应注意防暑降温,及时补充水分和电解质。 4、药物因素: 某些药物如降压药、镇静剂等,可能导致血压急剧下降或中枢神经系统受抑制,从而引发头晕。在服用任何药物前,应详细了解药物副作用,并在医生指导下合理使用。如出现头晕症状,应及时告知医生,调整药物剂量或更换药物。 5、疾病因素: 多种疾病可导致不间断头晕,如颈椎病、贫血、低血压、高血压、低血糖、耳石症、梅尼埃病等。这些疾病可能影响脑部供血、内耳功能或神经传导,从而引发头晕。及时就医,进行全面的身体检查,明确病因后针对性治疗。如颈椎病可通过物理治疗、牵引等方法缓解;贫血则需补充铁剂或调整饮食等。 在日常生活中,人们应注意保持良好的生活习惯和心态,定期进行身体检查,及时发现并治疗潜在疾病。在面对头晕症状时,应保持冷静,避免过度恐慌和焦虑,以免加重病情。如头晕症状持续不减或加重,应及时就医寻求专业帮助。
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2024-10-12