张煜的科普
什么降压药降舒张压比较好
张煜
主任医师
心血管科
降压药物分为地平类、普利类、沙坦类、β受体阻滞剂以及利尿剂。事实上,没有哪种药物可以降舒张压比较好的这种讲法,降压都是收缩压与舒张压同时降低,需要根据情况判断。
但是在一些年轻人群中,工作压力大、精神紧张、心率偏快的,这样的病人可以考虑使用β受体阻滞剂以及扩张血管的药物,降压更好,特别是对舒张压的降低,效果更加理想,像美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔以及普利类和沙坦类的药物。
在使用药物过程中需要严格遵医嘱,避免私自用药。
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高同型半氨胱酸血症是什么病
张煜
主任医师
心血管科
同型半胱氨酸是蛋白质分解,氨基酸代谢过程中的一种中间产物,如果它的代谢进一步受阻,就会引起血液中的同型半胱氨酸升高,导致高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸过高会影响血管内皮细胞,促进血栓的形成,促进血管紧张素的生成,造成血压升高,称为H型高血压。在中国人群当中,H型高血压患者比例较高。同型半胱氨酸升高的原因有些属于遗传的因素,也有属于B族维生素,特别是叶酸的缺乏造成的,补充叶酸会改善这种现象,比如多进食一些绿叶蔬菜。但遗传因素造成的高同型半胱氨酸血症,补充叶酸可能无效,这种人群就是以控制血压、血脂、血糖为主要的方法,不必强求一定降低同型半胱氨酸。
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心脏在左边还是右边?
张煜
主任医师
心血管科
正常人的心脏位于胸腔左边,但是也有些人心脏位于右边。心脏位于胸腔内膈肌上方,在两肺之间,大约2\/3在中线的左侧。心脏像倒置的前后略扁圆锥体,如一只桃子,心尖钝缘朝向左前下方,与胸前壁相邻近,体表的投影在左胸前壁第五肋间,锁骨中线内侧0.5-1.0cm处,在这个地方可以看到或者摸到心尖搏动。心底比较宽,有大血管的出入,朝向右后下方,和食道等纵隔器官相临近。心脏外形像个桃子,大小大约和成年人的拳头相类似。部分正常人群可能会存在内脏转位,有右位心的存在,这个是比较少见的。
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喝完酒第二天心跳很快怎么办
张煜
主任医师
心血管科
喝酒心跳加快,这是酒精的刺激作用。首先建议不要大量的饮酒,特别是高度酒,如果出现心率很快,及时的处理就是尽量的多饮水,促进酒精的代谢排泄。
可以适当的使用减慢心率的药物,如小剂量的美托洛尔。如症状明显,心慌、头晕,最好及时就诊行输液治疗,如有意识模糊,需要使用纳洛酮静脉滴注对症处理,一些土方法比如喝浓茶、饮醋等疗效不确定,不建议更多使用。
日常生活中应避免过多饮酒,最好戒酒,否则可能导致酒精依赖、酒精性脂肪肝等。
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血压低危险值是多少
张煜
主任医师
心血管科
血压的正常低值是90\/60mmHg,低于这个标准称为血压降低,需要区分生理性和病理性的血压降低。在一些年轻人,特别是女性中缺乏锻炼,可能会出现血压低于90\/60mmHg这个标准,一般无明显临床不适症状,可以通过体育锻炼,增强体质来改善。病理性的血压下降是由原发疾病造成的,比如说外伤、感染、急性心梗、致命性的过敏,都可能造成血压降低,这些需要及时的给予临床治疗,改善血压降低的症状,特别是血压急剧下降20-30mmHg,会造成病人明显的临床症状,需要及时抢救。
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高血压吃啥药
张煜
主任医师
心血管科
高血压目前治疗有五大类药物:第一类,钙离子拮抗剂,也就是地平类,例如氨氯地平、硝苯地平缓释片或控释片、非洛地平缓释片等。第二类,血管紧张素转化酶抑制剂,也就是普利类,包括福辛普利、培哚普利等。第三类,血管紧张素受体拮抗剂,也就是沙坦类,包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦,以及替米沙坦等。第四类,β阻滞剂,包括美托洛尔、比索洛尔等。第五类,利尿剂,如氢氯噻嗪等。这五类药物可以单药服用,也可以组合服用,其中沙坦类和普利类不建议同时使用。
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血压从高压突然变低好吗
张煜
主任医师
心血管科
血压从高压突然变低并不符合治疗高血压的要求,因为血压波动过大对血管张力、对人体特别是脑血管的适应不是有利的现象,最好平稳降压。
高血压病人在48小时内逐渐的将血压从较高的水平降到正常的范围,这样有利于人体生理负荷,波动过大的血压变化对血管损伤会产生不良的效果和副作用。
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心衰并发症
张煜
主任医师
心血管科
心衰的并发症有很多,包括呼吸道感染,由于心力衰竭时肺部淤血,容易继发支气管炎和肺炎,造成呼吸道的感染。还有血栓形成和栓塞,心衰导致长期卧床,可能会造成下肢静脉血栓形成,脱落后能够引起肺栓塞。小的肺栓塞可能没有症状,大的肺栓塞就会发生突然的呼吸急促、胸痛、心悸、咯血、血压下降、右心衰加重,可能会发生致命性的危险。另外,栓塞脱落也可能会引起脑、肾、四肢以及肠系膜动脉的栓塞。心衰还可能导致心源性肝硬化,由于长期的右心衰竭,肝脏长期淤血、缺氧,造成肝脏的硬化,可表现为大量的腹水、脾脏增大,并且影响到心肺功能,进一步形成恶性循环。心衰还会导致电解质紊乱,特别是对于心衰病人进行利尿治疗之后低血钾、低钠综合征都可能会出现,以上都是心衰比较常见的并发症。
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心绞痛的症状
张煜
主任医师
心血管科
心绞痛是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时性缺血与缺氧,所引起的临床综合征,以发作性胸痛或胸部不适为主要症状。疼痛多以胸部压榨性疼痛为主,主要位于胸骨后,可以放射至心前区、上肢、下颌及咽喉部,也有些患者仅仅表现为胸闷。心绞痛分为稳定型、不稳定型和变异型心绞痛,稳定型心绞痛是在体力活动或者情绪波动时,出现压迫发闷或者紧缩性胸痛,主要在胸骨后,可以波及整个心前区,有时有灼热感,持续数分钟。休息或者舌下含服硝酸甘油,会在几分钟内缓解。不稳定型心绞痛患者,胸部不适的部位性质与稳定型心绞痛相类似,但是程度通常更重,持续时间更长,有时可达半小时至1小时。疼痛在安静或睡眠中发生,休息或者舌下含服硝酸甘油,症状缓解不明显。变异型心绞痛是由于冠脉痉挛造成的,安静状态下的心前区疼痛,没有活动情绪等诱 发因素,有时会伴有心律失常和晕厥。
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血压计松紧会对血压有影响吗
张煜
主任医师
心血管科
血压计袖带的松紧对血压的测定有影响,当袖带绑的比较紧的时候血压测量值会低于真实值,而袖带绑的太松的时候血压测量值就会高于真实值。为什么会造成这种结果?因为当袖带绑的太紧的时候,由于增加对动脉的压力使测得的血压比实际血压值偏低,当绑的太松的时候,充气后袖带膨胀呈圆形,使其与上臂的接触面积减少,从而使测得的血压比实际血压值高。正确的做法是袖带气囊的中部放置于上臂肱动脉的上方,袖带边缘不要卷起,以免袖带起到止血带的作用,袖带的下缘在肘窝上方2-3cm。如果袖带绑的太紧,测出的收缩压、舒张压都会偏低,绑的太松会使血压值偏高,一般认为能够塞进两个指头时的松紧度最为合适。
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