张成钢的科普
手指骨折如何治疗
张成钢
副主任医师
手外科
手指骨折非常常见,治疗方式与其他部位的骨折相同,主要取决于骨折程度以及是否稳定。若为手指闭合稳定骨折,医生通常会采取石膏或夹板的保守治疗,多数病人在1个月之后,手指骨折能够得到愈合。若骨折呈开放性或存在移位,甚至螺旋性移位而引起关节畸形,则倾向于手术治疗,包括克氏针即钢针治疗,可以在手法复位后,使用1-2枚钢针进行骨折固定。 克氏针的外端可以留在患者的皮肤外,待1个月后拍X光片确诊骨折已经愈合,即可在门诊将克氏针拔出而无需进行第二次手术。若属于存在移位的骨折,手外科医生经常会选用钢板或钛板以及螺钉进行内固定治疗,可以使骨折部位达到解剖复位。当进行坚强的内固定后,患者可以较早开始手功能训练,对手功能的恢复有利。但在1年后,患者通常需要进行第二次手术以拆除内固定。
15.70万
21
2023-12-27
臂丛神经重度损伤多久恢复
张成钢
副主任医师
手外科
臂丛神经损伤属于严重的周围神经损伤,恢复时间往往可达数月甚至数年。臂丛神经掌管上肢的皮肤感觉以及肌肉,当患者的神经受伤后需要一定的再生期才能恢复。人类的周围神经再生速度平均为1mm/d,而臂丛神经受伤后需逐渐向远端再生以达到恢复,所以若想要恢复到手部关节,距离接近20cm,即需要200天的时间。 若患者想要恢复手上的小肌肉以及感觉,则需经过更长的神经再生期,可能需要数年的时间恢复。此外,对于严重的臂丛神经损伤,则再生到手部的时间会更久,手部肌肉的恢复也不完全,会遗留功能障碍。
10.90万
83
2023-12-27
什么是胸廓出口综合征
张成钢
副主任医师
手外科
胸廓出口综合征是临床上相对比较少见的周围神经卡压性疾病,最常见于35-65岁的女性,在国内又称为臂丛神经血管受压征。胸廓出口综合征指在颈部胸廓出口区域,臂丛神经以及锁骨下血管受到压迫而引起的症状,包括颈肩部不适、酸痛,或者上肢,尤其前臂内侧、手尺侧的麻木以及手部小肌肉萎缩。在严重的情况下,患者可能出现明显的猿手畸形,对手功能造成较大的伤害。 临床中对于胸廓出口综合征的诊断较为困难,需要与颈椎病等其他常见疾病进行鉴别诊断。因此,诊断胸廓出口综合征时,患者需要进行神经肌电图、核磁共振、X光平片检查,以达到精确诊断。
13.98万
45
2023-12-21
手指发麻怎么治疗
张成钢
副主任医师
手外科
手指发麻是较常见的症状,在临床多种原因可以导致手指发麻,患者需明确引起手指发麻的原因并进行针对性治疗。若是由于颈椎病所导致,患者需要到骨科、脊柱外科进行治疗。若患者发生周围神经卡压,如腕管综合征、肘管综合征或胸廓出口综合征而引起手指发麻,可按照相应病症进行保守治疗或神经松解处理。 若糖尿病患者的血糖控制不佳,也容易出现两手、两脚的周围神经炎而引起手麻,此时患者需要到内分泌科就诊,控制血糖以治疗手麻。若患者存在周围神经卡压,可以通过神经肌电图检测形成神经压迫的具体部位。另外,在怀疑患者存在颈椎病的情况下,可以通过颈椎的核磁共振以判断颈椎是否存在神经压迫。
16.64万
47
2023-12-14
手腕腱鞘囊肿是怎么引起的
张成钢
副主任医师
手外科
手腕腱鞘囊肿是非常常见的良性囊肿,经常由于手腕外伤或用力过度导致关节囊出现较小的破口,而关节液延破口逐渐流到皮下并积存在皮下,形成包裹性良性囊肿,称之为腕腱鞘囊肿。对于存在手腕外伤史、经常需要手腕用力或从事体育运动人群,如网球、乒乓球或高尔夫的运动员经常需要手腕用力,均易引起腕关节损伤,从而造成腕关节背侧的腱鞘囊肿。 腕腱鞘囊肿并不会对手的功能造成较大危害,但部分患者的腱鞘囊肿达到一定程度,可能会引起关节酸痛。
7.93万
88
2023-12-14
大拇指腱鞘炎怎么治好
张成钢
副主任医师
手外科
5个手指均可以产生腱鞘炎,手是较为灵活的器官,而大拇指又是日常生活中用力较多的手指,所以大拇指发生腱鞘炎的机会比其他手指更多。在早期,患者可以采用保守治疗,如通过支具、石膏、夹板等进行制动以限制拇指的活动、减少摩擦,可以使腱鞘炎得到一定缓解。 此外,还可以配合口服消炎镇痛药物或外用药物,也存在一定的作用。患者还可以进行理疗,如激光、红外、中频治疗,也存在消炎、消肿的作用。并且患者在家里可以使用热毛巾进行热敷,属于较为简单、有效的理疗方式。若患者的腱鞘炎较为疼痛,弯下后无法弹起,则需进行肌腱松解手术,从而根治拇指的腱鞘炎。
17.85万
95
2023-12-11
臂丛神经损伤怎么治疗
张成钢
副主任医师
手外科
臂丛神经损伤的治疗主要取决于病因、严重程度、风险因素等,若是由于臂丛神经受到压迫,如胸廓出口综合征或颈部肿瘤引起的臂丛神经压迫,将病因去除即可得到治疗。若由于外伤性因素引起臂丛神经损伤,需根据患者的受伤分型判断。若患者仅存在轻度拉伤,可以先给予90天的观察期,对于轻度的臂丛神经牵拉伤,在90天观察期满,之前存在功能障碍的关节可能会得到完全自愈。 若臂丛神经损伤较严重,形成断裂甚至臂丛神经撕脱伤,则只能通过手术治疗的方式恢复神经连续性。神经具有一定的弹性,在神经断裂后神经会向两端回缩,一段时间后形成周围瘢痕以及神经瘤,往往无法通过断端直接修复,可能需要从其他次要部位取皮肤的感觉神经进行电缆式神经的移植修复。若患者存在臂丛神经撕脱伤,从脊髓的表面完全撕脱而无近端存在,则可能需要在临近区域寻找健康的动力神经进行神经移位修复。
16.92万
53
2023-12-06
孕期腕管综合征怎么治疗
张成钢
副主任医师
手外科
如果孕期出现腕管综合征,此时在用药方面需谨慎小心,医生通常会给予患者维生素B 1 、维生素B 6 等对孕妇以及胎儿无副作用的药物治疗腕管综合征。孕期腕管综合征是特殊类型的腕管综合征,由于女性在怀孕以及哺乳期期间体内的激素水平与往常有所不同,所以手部的腕横韧带易水肿、增厚而卡压到腕部的正中神经,产生腕管综合征。另外,医生还可以给予孕妇腕托支具,限制手腕活动并减少神经摩擦,以达到治疗效果。 若条件允许,患者也可以进行局部的激光、红外、中频治疗,以减少腕部正中神经的压迫,也可以达到一定效果。部分孕妇在哺乳期结束后体内激素水平回到正常,症状可能会自动消失。但也存在部分孕妇,在哺乳期结束后还遗留部分腕管综合征的症状,此时可以根据具体情况或神经肌电图数值决定是否需要进行手术治疗。
16.99万
75
2023-11-07
腕管综合征怎么办
张成钢
副主任医师
手外科
腕管综合征属于周围神经卡压性疾病,也是发生率最高的神经卡压疾病,治疗可以分为保守治疗以及手术治疗。对于早期轻症的腕管综合征患者,可以进行保守治疗,主要应限制患者的手腕活动,如使患者佩戴腕托,使手腕活动减少以减少腕部摩擦,可以缓解腕部正中神经的卡压,对早期患者存在较好的效果。 此外,腕管综合征的患者可以口服神经营养药物,如维生素B 1 、维生素B 6 以及地巴唑、甲钴胺,也可以取得一定的疗效。若条件允许,患者还可以进行局部理疗,如激光、红外、中频治疗等,也可以减缓局部炎症并减少正中神经的压迫。若保守治疗失败或患者的手部麻木症状持续加重,甚至出现大鱼际肌肉萎缩,可能需通过手术治疗根除腕管综合征,目前总体的治疗成功率达到95%以上。
11.88万
95
2023-11-01
什么是狭窄性腱鞘炎
张成钢
副主任医师
手外科
狭窄性腱鞘炎是临床非常常见的腱鞘疾病,属于无菌性炎症。在人的屈肌腱周围存在腱鞘,目的是限制肌腱滑动方向,使肌腱在屈伸时避免两侧移动。但在急性外伤诱因下或慢性反复劳损、摩擦后,腱鞘会出现无菌性炎症而产生水肿及增厚,肌腱在狭窄的空间里形成压迫而产生疼痛。 部分患者在手指弯伸时会出现咔嚓的声响,临床中称之为弹响指,是肌腱在穿过狭窄的腱鞘时发生撞击而产生的声音。部分患者在手指弯曲后无法伸直,需要由健康的手帮忙才能复位,称为扳机指。
13.68万
47
2023-10-05