在整个中枢神经系统内，凡有蛛网膜细胞的部位均可发生脑膜瘤，主要好发部位如下： 1、大脑凸面：从前额、中间到后面，额叶、颞叶、顶叶之间，均可能发生脑膜瘤。 2、矢状窦旁：从前部、中部到后部均可能发生脑膜瘤，包括横窦等。 3、大脑镰旁：从前、中、后，均可能发生脑膜瘤。 4、颅底：包括前颅底、中颅底。 5、天幕：包括幕上、幕下。 6、桥脑及侧脑室。

垂体瘤多大需要手术，国外报道垂体瘤的发病率非常高，尸体解剖发现27%的患者都有垂体瘤，但是大部分人没事，也没开刀。如果肿瘤很小、没有任何症状、没有压迫症状，可以观察；如果没有内分泌的障碍、没有实体症状，可以观察；如果肿瘤长到一定程度，有压迫症状了就要手术了。 至于多大并没有具体的数值，如果有压迫症状，引起视力下降，海绵窦的累及，往上长到三脑室了，只要有压迫症状出现都要做手术。压迫症状出现可能也要长到一定程度，书上包括文献上并没有规定到几厘米或者几毫米才做手术，这要因人而异，看临床症状。

手术前要做哪些检查，主要包括两个：第一、所有手术都要做最基本的身体方面的检查，比如血常规、肝肾功能、电解质、凝血时间、心电图，看胸片肺部是不是好，这是常规检查。如果大于65岁，还建议做心超和肺功能，这是最基本的检查。第二、垂体瘤的有关的检查，做内分泌的检查，看泌乳素是不是高、甲状腺功能是否正常、生长激素是不是高，泌乳素高的这部分患者可能就不做手术了，可能就吃药了。第三、是影像学检查，如果要做手术，比如选择经鼻蝶显微镜或者内窥镜手术，则可能要做冠状位的头颅CT，看蝶窦气化好不好。如果蝶窦气化不好，还要做别的准备，比如磨钻，可能要磨骨头。还有一种检查就是磁共振检查，垂体瘤的鞍区做磁共振的平扫加增强，矢状位和冠状位，这是必须做的检查。

手术都是有风险的，这个问题在门诊或者住院的病人中经常会提到。大部分风险也是可控的，在手术前会和家属沟通手术的风险，包括本人是不是有高血压、是不是有糖尿病、肿瘤大不大、位置在什么地方、是不是属于功能区等。手术之前，医生会做一些评估，如果肿瘤不大，位置也容易到达，绝大部分这种手术还是安全的。确实有的位置很深，或者从左边长到右边、从上面长到下面，这种风险就比较大了。还有的人可能年龄比较大，超过65岁，有高血压、糖尿病，这样即使手术不大，风险相对来讲也要比年轻人大一些。

垂体瘤的位置是在鞍区，而且有的垂体瘤还有内分泌的功能，它的后遗症要因人而异。大部分人没有很明显的后遗症，少数人有后遗症，比如有的男性手术以后可能会影响性功能，女性有的会影响内分泌功能，可能会月经不调。有的人可能出现小便多，叫尿崩症，就是鞍区肿瘤病人有可能出现尿崩症。还有一种后遗症要看手术是否顺利，如果手术不顺利，出现术后出血，有的人会再次开刀，这种风险就比较大了。极少数人会出现昏迷不醒、长期的卧床，有的人可能会出现感染，会出现全身性并发症，这就比较严重了。对于后遗症的问题最好是在手术之前和主刀医生详细沟通。

脑胶质瘤是一类来源于神经上皮的肿瘤，在颅内是最常见的一种类型。胶质瘤实际上是广义的胶质瘤，是包括星形细胞瘤、室管膜瘤、乳头状瘤等，还有很多混合性的肿瘤。总体来讲，大部分的胶质瘤都是恶性的，比如星形胶质瘤Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，比如胶质母细胞瘤，包括食管膜瘤，Ⅱ级、Ⅲ级都是恶性肿瘤。 胶质瘤里面确实有一小部分可能是良性肿瘤，比如室管膜下的巨细胞型星形细胞瘤，完全切除以后就可以治愈。绝大部分胶质瘤是恶性肿瘤，我们看病理报告，只要病理报告上面写的WHOⅡ级，就基本上是恶性肿瘤，Ⅰ级-Ⅱ级也是恶性肿瘤，如果是Ⅰ级就考虑为良性肿瘤。

胶质瘤术后，如果是在医院里，特别是当天或者第2天主要是看神志是否清楚？血压、呼吸是否稳定？肢体手脚是否能动？伤口是否干燥？纱布是否湿？导尿管、引流管不要掉。饮食方面，手术以后开始的时候，要吃一些清淡的饮食。拆完线要注意伤口是否愈合好，有的人拆完线之后可能纱布有潮湿，发现伤口可能又裂开了，这要注意。回家以后要当心癫痫发作，如果手术前有癫痫，手术以后要在家好好休息。如果手术前有癫痫，手术以后出院之前还有癫痫，回家要按照医嘱定期服药。有的人要做放疗，有的人要做化疗。另外，也要按医嘱来定期的复查。

脑膜瘤主要的治疗方法：第一、是手术切除，因为它是良性的，凡是能够做手术的部位，就首选手术治疗，如果全切除以后，大部分脑膜瘤的治疗效果是可以的。第二、是立体定向放射外科治疗，就是伽马刀、射波刀、X刀。有的颅底肿瘤、海绵窦肿瘤，或者手术以后残留的小部分肿瘤可以做立体定向放射外科治疗。对于血供很丰富的肿瘤，可以在术前做造影和栓塞，可以减少手术的出血量，减少手术难度。对于某些血供丰富的，或者残留的肿瘤，术前和术后可以配合放射治疗。还有一种治疗方式，大家用的不多就是药物治疗。药物治疗包括一些雌激素、受体、各种药物，药物治疗在脑膜瘤治疗中不是主流。

脑膜瘤产生的原因尚不明确，可能原因有以下几种： 1、与脑外伤有关：部分脑外伤的患者，脑膜瘤的发生率较高。 2、与放射性有关：放疗用以治疗肿瘤，但放疗应用不当时，可诱发肿瘤。研究发现，X射线治疗头皮癣，患者在照光区域的脑膜瘤发生率较高，尤其当放疗区有瘢痕时，脑膜瘤的发生率较高。 3、与雌激素和孕激素的增高有关：部分脑膜瘤患者，怀孕后脑膜瘤增大。

脑膜瘤手术后吃什么好，临床中手术包括麻醉，对患者的食欲还是有一定的影响。一般情况，手术以后当天是禁食的，手术的第2天可以开始进食流质，因为受手术的打击、麻醉的影响，所以这个时候建议吃清淡的流食，比如米粥、汤或者牛奶、豆浆。手术后第2天到第3天胃口稍微恢复一点，就可以吃半流质饮食，比如稀饭、小馄饨等。恢复快一点第3天、第4天可能就可以吃普食了，就跟正常人差不多。总体来讲，就是吃清淡的、高蛋白的、容易消化的食物，千万不要吃很油的食物，有的家属炖很多蹄膀汤、鸡汤，太油了也不利于消化。