急诊科科室相关科普
急性阑尾炎的体征
王勇
主任医师
急诊科
急性阑尾炎症状多样,包括右下腹包块、压痛,腹膜刺激征及结肠充气试验阳性等。这些症状不仅提示阑尾炎症的存在,还反映了病情的严重程度。一旦疑似发病,应立即就医,详细描述症状,配合检查,以确保及时准确治疗。
1、右下腹包块:
若病程稍长,阑尾周围脓肿形成时,可在右下腹触及边界不清、固定、伴有压痛的包块,质地软硬不一,多是大网膜、肠管等组织包裹炎性阑尾及渗出物所致,包块出现意味着炎症局限化,但也需密切关注其变化,以防脓肿破溃引发再次扩散。
2、右下腹压痛:
这是急性阑尾炎最常见且关键的体征,典型表现为麦氏点压痛,炎症初期阑尾受到刺激,腹膜受波及,轻压便会引发疼痛,随着病情进展,压痛愈发明显,且范围可能稍有扩大。
3、腹膜刺激征:
包括腹肌紧张、压痛、反跳痛,当阑尾炎症加重,波及腹膜壁层时,腹肌反射性收缩,出现腹肌紧张,按压腹部疼痛加剧,松手瞬间,痛感更甚,提示阑尾已出现化脓、坏疽甚至穿孔,炎症扩散至腹膜腔,病情危急程度上升,范围越大,表明腹腔炎症越严重。
4、结肠充气试验阳性:
患者仰卧位,检查者右手压迫左下腹降结肠区,左手按压近段结肠,使结肠内气体传至盲肠、阑尾,若引发右下腹疼痛,即为阳性,提示阑尾炎症存在。
一旦怀疑急性阑尾炎,应即刻就医,就医途中尽量平卧、少颠簸,减轻腹部不适。到院后,配合医生详述症状起始、变化,按要求做检查,助于精准诊断、及时治疗。
急性阑尾炎的生活注意事项
情绪管理:
保持平和、乐观心态至关重要。长期焦虑、紧张、抑郁等负面情绪会干扰植物神经功能,致胃肠功能失调,间接影响阑尾。可通过冥想、听音乐、与亲友倾诉等排解不良情绪,维系身心稳定。
劳逸结合:
避免过度劳累,无论是长期伏案工作还是重体力劳动,都要合理安排休息时间。身体疲劳时,免疫力下降,胃肠道防御机能削弱,易让病菌趁虚而入侵袭阑尾,充足睡眠与适当休憩可强化机体抗病力。
腹部保暖:
尤其在季节交替、气温变化时,注意腹部防寒,夜间盖好被子,日常可备薄毛毯护腹。寒冷刺激易使胃肠道痉挛,影响阑尾血运与正常蠕动功能,做好保暖可维持阑尾健康微环境,减少不良应激。
定期体检:
定期进行全面身体检查,利用超声、血常规等手段监测阑尾状态。尤其有阑尾炎病史者,体检能早察觉潜在隐患,如阑尾轻微炎症、粪石残留等,以便及时干预,防病情恶化。
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蘑菇中毒怎么办
王勇
主任医师
急诊科
蘑菇中毒需科学应对,要保留食物样本,立即催吐,拨打120尽快就医并带上样本,送医后还应配合医生进行洗胃处理,采取多种措施以降低毒素影响、保障生命安全。
1、保留食物样本:
若有未烹饪的蘑菇、呕吐物,妥善收集保存,用干净塑料袋或容器装盛,放在低温避光处,利于后续检测分析毒素成分,辅助诊断中毒程度与性质,为精准救治筑牢基础。
2、立即催吐:
这是关键的自救第一步,中毒后应尽快大量饮用温清水或淡盐水,每次喝500毫升左右,然后刺激咽喉催吐,反复进行,尽可能把胃里的毒物吐出,减少毒素吸收,但要注意避免呕吐物堵塞气道导致窒息,尤其是意识不清者需旁人协助保持侧卧、头偏一侧体位。
3、尽快就医:
催吐时要拨打120急救电话,详细告知中毒者情况、进食蘑菇的时间、数量、种类等关键信息,带上剩余蘑菇样本,方便医生准确判断中毒类型、制定针对性解毒方案,因不同蘑菇所含毒素各异,对应解药和治疗手段有别。
4、进行洗胃处理:
送医后医生多会安排洗胃,一般用温清水或特定洗胃液,借助洗胃机反复冲洗胃部,清除残留毒素,通常在中毒6小时内洗胃效果较好,但超过6小时也可能视情况进行,力求最大程度降低体内毒素存量。
预防蘑菇中毒应注意提升辨别力,患者应主动学习科普资料、参加讲座,熟悉常见毒蘑菇特征,做到不认识的蘑菇不买、不熟悉的蘑菇不吃。
蘑菇中毒的后续处理
休息与活动:
保证充足的休息时间,让身体有足够精力去修复受损的组织和器官。初期避免剧烈运动,可适当进行一些如散步这类的轻度活动,随着身体逐渐好转,再慢慢增加活动量。
定期复查:
按照医生安排的时间节点,定期到医院进行复查,一般会检查血常规、肝肾功能等相关指标,通过检测结果来准确评估身体恢复情况,医生也能依据复查情况调整后续的康复建议。
遵医嘱用药:
出院后,要严格按照医生嘱咐按时、按量服用后续的药物。这些药物可能是用于巩固治疗、修复受损脏器或者预防并发症的,切不可自行增减药量或停药,确保身体持续恢复。
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汞中毒怎么治疗
郑梓煜
副主任医师
急诊科
汞中毒治疗应注意及时脱离汞源,立即清除毒物,口服中毒者适时洗胃并口服蛋清等,就医后遵医嘱使用药物进行驱汞治疗,支持治疗为恢复提供帮助。
1、脱离汞源:
要让患者立刻脱离汞接触的环境,如果是职业性汞中毒,要撤离工作场所;若是生活中接触了汞源,如汞温度计打破等情况,要离开污染区域。
2、清除毒物:
对于口服汞中毒患者,如果服入时间较短,可以用温水洗胃,但要注意操作轻柔,避免损伤食管和胃黏膜,洗胃后可以给患者口服蛋清、牛奶等,这些物质可以保护胃黏膜,并且能在一定程度上阻止汞的吸收。
3、驱汞治疗:
驱汞药物可以与汞离子结合,形成稳定的化合物,从而促进汞的排出,一般遵医嘱采用肌肉注射的方式给药,要根据患者的中毒程度确定合适的剂量和疗程。
4、支持治疗:
患者需要卧床休息,保证充足的营养供给。适当补充维生素,尤其是维生素B族和维生素C,有助于患者身体机能的恢复,增强机体的抵抗力。
5、监测体内汞含量:
定期检查患者血液、尿液中的汞含量,评估驱汞治疗的效果,可以根据汞含量的变化调整治疗方案,确保汞能持续有效地排出体外。
若怀疑汞中毒就医,整理近期接触汞的详细经过,像工作环境、误服含汞物品等情形,精确到时长与剂量,方便医生判断中毒程度。带上可能涉汞物品如打破的温度计残件,备好过往病历,详述基础疾病与用药史,有助于医生制定诊疗方案。
汞中毒的后续护理
心理疏导:
部分患者会残留焦虑担忧情绪,家属、医护多与其交流,分享康复案例增强信心,必要时借助心理咨询,排解负面心理,保持乐观心态配合后续复查疗养。
作息规律:
养成早睡早起好习惯,保证每晚7-8小时高质量睡眠,利于身体机能调整、受损器官修复,午睡片刻也可缓解疲劳、提升精神状态,为康复筑牢根基。
口腔护理:
因汞中毒常累及口腔,后续仍需每日用淡盐水或专用漱口水多次漱口,仔细清洁牙齿、牙龈与口腔黏膜,防止炎症复发、感染加剧,若口腔黏膜有损伤,遵医嘱涂抹修复类药膏。
维护居住环境:
确保患者居住空间干净、通风良好,定期开窗换气,保持空气清新,可适当使用空气净化器,去除残留汞微粒及其他污染物,降低二次伤害风险。
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脓毒血症怎么治疗
王勇
主任医师
急诊科
脓毒血症的应对涉及多方面,体温管理上,要调控高热与低体温,血糖管控需监测并控制在合理范围,还要控制感染源,对脓肿引流、拔除可疑植入物等,患者一旦出现可疑症状,应立即就医,选择有重症救治能力的医院,配合检查治疗。
1、体温管理:
脓毒血症患者体温常异常波动,高热可加重机体代谢负担、损害器官功能,需适时物理降温,利用冰毯、温水擦浴等方式调控体温;低体温则要积极复温,采用暖风机、加温输液等措施,维持核心体温于相对稳定正常区间,减少体温异常所致不良影响。
2、血糖管控:
强化血糖监测,将血糖控制在合理范围,避免高血糖致感染加重、免疫紊乱及低血糖引发器官损伤,多遵医嘱采取胰岛素静脉输注,依血糖变化灵活调整剂量,维持血糖平稳。
3、控制感染源:
对明确感染灶,像脓肿要及时切开引流,清除坏死组织;深静脉导管等可疑植入物,若高度怀疑为感染源头,应果断拔除,阻止病原菌持续入血,降低脓毒血症负荷。
4、抗凝治疗:
脓毒血症常引发凝血功能异常,易致血栓形成影响器官灌注,对于存在高凝倾向、弥散性血管内凝血前期患者,可遵医嘱谨慎运用低分子肝素类药物,调节凝血瀑布反应,抑制微血栓形成,避免抗凝过度引发出血风险,维持凝血与抗凝系统动态平衡,保障血液循环顺畅。
脓毒血症起病急、病情凶险,一旦出现高热寒战、呼吸急促、心率加快、意识改变等可疑症状,务必即刻就医,应选择有完备重症救治能力的医院,携带既往病历,就诊时详述发病过程、基础疾病等信息,配合检查。
脓毒血症的饮食注意事项
保证营养均衡:
饮食应涵盖丰富蛋白质、碳水化合物与健康脂肪。优质蛋白可从瘦肉、鱼类、蛋类、豆类摄取,助于机体修复组织、增强免疫力;碳水化合物选全谷物,稳供能量;适量橄榄油等优质脂肪维持生理功能。
少食多餐:
胃肠消化、吸收受病情累及,少食多餐减轻负荷、稳供营养,定时定量进食,避免一次过量致胃肠不适、反流误吸等,依耐受调餐量频次。
限制刺激性食物:
辛辣、油腻、过酸过甜食物易刺激胃肠,引发不适、加重炎症,如辣椒、油炸物、浓咖啡等要忌口,酒更须严禁,防干扰药效、加重肝肾代谢负担。
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休克表现
郑梓煜
副主任医师
急诊科
休克作为一种严重的疾病状态,其临床表现多样且复杂,主要包括皮肤改变、尿量减少、消化系统反应以及意识状态异常等方面,需要及时诊断和治疗。
1、皮肤改变:
患者面色、口唇常变得苍白,缺乏血色,随着休克进展,皮肤还会发绀,呈现青紫色,且四肢皮肤湿冷,触之冰凉,这是体表血管收缩、血流减少所致,指甲床按压后,毛细血管再充盈时间延长,正常多在2秒内恢复红润,休克时会远超该时长。
2、尿量减少:
肾脏灌注不足,肾小球滤过率急剧降低,尿量明显变少,若休克持续,可发展至无尿状态,提示肾脏功能严重受损,急性肾衰竭风险大增。
3、消化系统反应:
患者常感恶心、呕吐,胃肠黏膜缺血缺氧,消化功能紊乱,还可能出现腹胀、腹痛,严重时可致应激性溃疡,引发呕血、黑便,加重病情与机体失血量。
4、意识状态异常:
早期表现为烦躁不安、焦虑激动,这是大脑因灌注不足、轻度缺氧发生的表现;若休克未及时纠正,会转为淡漠、反应迟钝,甚至昏迷不醒,严重时可陷入不可逆的脑损伤,危及生命。
休克是严重危及生命的状态,日常应强化身体素质,规律作息、均衡膳食、适度锻炼,提升机体耐受与调节能力,疾病高发季提前接种疫苗,防感染性休克。慢性病患者遵医嘱控病情,备好应急药物,防突发恶化致休克。
休克的处理方法
现场评估:
发现疑似休克者,迅速确保现场安全。让患者平卧,下肢略抬高15-20度,利于静脉血回流增加心脑供血,若呼吸困难或有胸部创伤,则取半卧位。
保持呼吸道通畅:
解开患者衣领、腰带,清除口鼻分泌物、呕吐物,防止误吸堵塞气道,有假牙要取出,必要时采用仰头抬颌法或托下颌法开放气道。
生命体征监测:
持续监测血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度等,每5-15分钟记录,为调整治疗提供依据。
保暖措施:
用毛毯、棉被覆盖患者,尤其四肢、躯干,维持体温,避免热量散失加重病情,但避免用热水袋直接接触皮肤,以防烫伤。
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脓毒性休克
王勇
主任医师
急诊科
脓毒性休克是脓毒症合并严重循环障碍及细胞代谢紊乱的危重病症,由感染引发全身炎症失控,包括肺部感染、腹腔感染等,最终导致血压骤降、器官灌注不足,危及生命。
1、肺部感染
肺部感染是脓毒性休克常见诱因,细菌、病毒、真菌侵袭肺组织,大量繁殖释放毒素,致使肺部炎症失控,肺泡受损、气体交换障碍,导致细菌及毒素进入血液循环,引发全身性炎症反应,冲击血管内皮与心脏功能,最终诱发脓毒性休克。
此时应注意依病原体药敏结果精准选药,遵医嘱使用药物,给予吸氧、机械通气辅助呼吸,纠正低氧血症,注意适当补充胶体、晶体液,防液体过载致肺水肿。
2、腹腔感染
胃肠道穿孔、胆囊炎穿孔、阑尾炎化脓等引发腹腔感染,肠道革兰氏阴性菌大量入血,内毒素激活机体免疫细胞,产生过量炎性介质,造成血管扩张、通透性剧增,循环血量锐减,引发休克。
此时应先紧急剖腹探查、清创引流,去除感染灶,腹腔灌洗清除脓液、毒素,遵医嘱使用足量抗生素静脉输注,覆盖肠道常见菌群,补充平衡盐溶液,依据中心静脉压等指标精细补液。
3、泌尿系统感染
肾盂肾炎未控、尿路梗阻伴感染时,细菌沿输尿管上行入血,泌尿系统黏膜屏障受损,炎症因子干扰肾脏滤过与内分泌功能,致水电解质紊乱,炎症蔓延全身,触发休克。
此时先解除尿路梗阻,安置输尿管支架或导尿,依尿培养遵医嘱使用抗菌药,治疗过程中注意监测肾功能,适时血液透析纠正肾衰竭。
脓毒性休克患者需多项检查辅助诊疗,血常规能体现白细胞、中性粒细胞变化,但查前避免剧烈运动、过度空腹,另外凝血功能、肝肾功能检测有利于了解机体状态。
脓毒性休克的紧急处理
快速识别:
患者家属要留意亲人状态,一旦发现其皮肤苍白、湿冷,口唇与指甲青紫,或是神情淡漠、意识模糊,尿量大幅减少等情况,需高度警惕脓毒性休克,切勿心存侥幸,犹豫拖延,这往往是身体发出的危急信号。
立即呼叫急救:
发现异常后,第一时间拨打当地急救电话,清晰准确告知调度员患者所在位置、大致病情表现,让急救人员能迅速就位,争取宝贵救援时间;若处于医院内,即刻按下床头呼叫铃,呼喊医护人员前来查看。
保持正确体位:
在等待救援时,将患者平卧,头与躯干稍抬高约20°-30°,下肢抬高约15°-20°,利于血液回流至心脏,增加心输出量,改善重要脏器灌注;搬运时动作务必轻柔,防止剧烈晃动加重病情,维持身体稳定姿态。
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蜂窝组织炎形成的原因
王勇
主任医师
急诊科
蜂窝组织炎形成原因多样,主要与周围环境、卫生习惯、皮肤破损以及慢性疾病影响相关。潮湿闷热环境、不良卫生、皮肤创口未处理好及慢性疾病致免疫低下等都易引发该病。
1、周围环境因素:
生活或工作在潮湿、闷热的环境中,有利于细菌的生长繁殖,如果皮肤长时间处于这种环境中,且又有皮肤破损的情况,就更容易发生蜂窝组织炎。
2、卫生习惯不良:
不注意个人卫生,皮肤表面污垢和细菌积聚过多。比如长时间不洗澡、不更换衣物,会使皮肤处于不健康的状态。特别是在皮肤褶皱处如腋窝、腹股沟等部位,更容易滋生细菌,增加蜂窝组织炎的发病风险。
3、皮肤破损:
这是最常见的原因之一,当皮肤出现伤口如割伤、擦伤、刺伤或动物咬伤等,细菌就有了可乘,如果这些伤口如果没有及时清洁和消毒,细菌就容易侵入,引发感染,进而导致蜂窝组织炎。
4、慢性疾病影响:
糖尿病患者由于血糖水平长期较高,会影响血液循环和神经功能,这使得皮肤的抵抗力降低,而且伤口愈合缓慢,即使是很小的伤口,也容易被细菌感染,进而引发蜂窝组织炎。患有慢性肾功能衰竭、免疫缺陷疾病等慢性疾病的人群,身体的免疫功能受损,也容易患上蜂窝组织炎。
蜂窝组织炎检查包含多项内容,血常规可查看白细胞等指标,有助于明确炎症程度,检查前应避免剧烈运动、熬夜,保持空腹8-12小时,保证结果精准;局部超声能清晰展现病变范围与深度,检查时需充分暴露患部皮肤,保持放松。
蜂窝组织炎的皮肤护理
保持清洁干燥:
每日用温和、无刺激性的清洁用品,如生理盐水或专用医用清洗液,轻柔擦拭病变区域,去除渗出物、污垢,随后用干净纱布或毛巾蘸干,维持皮肤干爽,抑制细菌滋生。
防晒防刺激:
炎症皮肤脆弱敏感,外出时做好防晒,用遮阳伞、衣物遮挡,避免紫外线晒伤,远离含酒精、香料等刺激性护肤品、清洁剂,防止皮肤二次受损。
避免搔抓触碰:
炎症部位常伴有瘙痒、疼痛,患者要克制搔抓冲动,防止抓破皮肤加重感染、延长病程,可通过轻拍或转移注意力缓解不适,必要时给患部戴上防护套。
正确敷药换药:
遵医嘱按时涂抹药膏、更换敷料,换药时严格遵循无菌操作,洗手消毒、使用清洁器具,新敷料贴合紧密且平整,确保药效发挥,观察伤口有无恶化以便及时调整治疗。
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蜂窝织炎是指什么
王勇
主任医师
急诊科
蜂窝织炎是一种皮肤和皮下组织广泛性、弥漫性、化脓性炎症,主要由溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌等细菌感染引起。这些细菌通过皮肤破损处,如伤口、溃疡等侵入人体组织,然后在疏松结缔组织中大量繁殖,引发炎症反应。
1、好发部位
蜂窝织炎可以发生在身体的各个部位,比较常见的是四肢,尤其是下肢,因为下肢容易受到外伤,而且局部血液循环相对缓慢,有利于细菌的停留和繁殖。面部、颈部等部位也可能发病,比如面部三角区的蜂窝织炎,如果处理不当,炎症可能会通过静脉逆行,引发颅内感染等严重后果。
2、症状表现
局部症状主要为红、肿、热、痛。患病区域的皮肤会明显发红,这是由于炎症导致局部血管扩张充血;肿胀也很突出,因为炎症渗出物增多,使得组织间隙充满液体;发热是因为炎症反应产生的热量,触摸患病部位会感觉温度升高;疼痛通常比较剧烈,这是由于炎症刺激神经末梢导致的。
3、诊断方法
医生一般通过患者的症状和体征来初步诊断蜂窝织炎,血常规检查也是重要的辅助手段,在蜂窝织炎时,白细胞计数通常会升高,特别是中性粒细胞比例增加,这表明身体正在积极地对抗细菌感染。对于一些病情复杂的病例,可能还需要进行细菌培养和药敏试验,以明确病原菌种类,并确定最有效的抗生素。
一旦怀疑患上蜂窝织炎,务必及时就医。就诊时要如实告知医生近期外伤、皮肤破损情况,配合做血常规、必要的细菌培养等检查,按医嘱规范使用抗生素,若需切开引流,也应谨遵安排,助病情早日康复。
蜂窝织炎患者怎么护理皮肤
抬高患肢:
若蜂窝织炎发生在四肢,尽量抬高患肢略高于心脏水平,借助重力助血液回流、减轻肿胀,休息时垫软枕,活动时用绷带适度包扎、给予支撑,不宜过紧以免阻碍血运。
保持清洁:
蜂窝织炎患者皮肤护理首重清洁,每日用温和、无刺激性的清洁产品,如生理盐水或专用医用清洁湿巾,轻柔擦拭病变部位及周边皮肤,清除渗出物、污垢与细菌,降低二次感染风险。
避免刺激:
着装选用宽松、纯棉材质衣物,减少与皮肤摩擦,像紧身化纤衣物会加重炎症处不适且阻碍透气。洗护用品禁用含香料、酒精等刺激性成分的,沐浴水温接近体温为宜,过热易扩张血管、加重红肿。
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蜂窝织炎的发病原因
王勇
主任医师
急诊科
蜂窝织炎发病原因多样,包括昆虫叮咬后伤口处理不当、皮肤破损未及时清洁处理、慢性皮肤病致皮肤屏障受损、手术伤口护理不佳等情况,通过不同机制诱发。
1、昆虫叮咬:
昆虫叮咬后如果伤口处理不当,也可能引发蜂窝织炎,如被蜜蜂蜇伤后,蜂刺如果残留在皮肤内,蜜蜂毒液可能引起局部过敏反应和炎症,再加上细菌的感染,就可能发展为蜂窝织炎。
2、皮肤外伤:
擦伤、割伤、刺伤等开放性伤口,若伤口没有及时清洁和处理,细菌就很容易从伤口处进入组织,引发感染。
3、慢性皮肤病:
患有湿疹、银屑病等慢性皮肤病的人群,皮肤屏障功能本就受损,表皮完整性被破坏,细菌极易入侵,在病变的皮肤及周边疏松结缔组织大量繁殖,催化蜂窝织炎形成。
4、手术伤口感染:
手术后的伤口如果没有得到良好的护理,也容易出现蜂窝织炎,手术过程中,虽然会遵循无菌操作原则,但术后人体的抵抗力下降,而且伤口处于愈合阶段,一旦细菌入侵,就可能在伤口周围及皮下组织扩散,导致蜂窝织炎。
5、静脉功能不全:
静脉功能不全时,血液回流不畅,会导致局部组织淤血、水肿。这种情况下组织的抵抗力下降,而且有利于细菌的生长和繁殖。
一旦怀疑患上蜂窝织炎,务必及时就医,切不可拖延。应前往皮肤科或普外科,就诊时详述发病过程、既往病史,配合医生查体、验血等检查,按诊断结果规范用药、定期复查,保障有效治疗。
蜂窝织炎的治疗方法
局部湿敷:
适用于病变初期,利用高渗作用减轻局部肿胀,助于消除炎症渗出,每日3-4次,每次15-20分钟,能改善红肿热痛,让皮肤趋于舒缓。
切开引流:
当炎症发展形成脓肿,及时切开至关重要。依脓肿位置、大小选择切口,充分敞开脓腔,排出脓液、坏死组织,引流通畅可降低毒素吸收风险、促进愈合,术后定期换药,观察创口恢复。
抗生素治疗:
作为主要手段,依据细菌培养及药敏试验选药精准打击病菌,如对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌引发的,常遵医嘱用青霉素、头孢类抗生素。轻症口服给药,重症静脉输注,确保足量足疗程,迅速控制炎症蔓延,一般需持续7-14天用药。
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休克的原因
王勇
主任医师
急诊科
休克可由多种因素引发,常见感染因素下,病原体入侵繁殖产生毒素可致感染性休克,过敏反应中,过敏体质者接触过敏原后,生物活性物质释放会引发过敏性休克,失血过多使有效循环血量骤减可致休克,严重创伤如大面积烧伤等也会引起休克。
1、感染因素
当细菌、病毒、真菌等病原体入侵人体并大量繁殖产生毒素时,会引发感染性休克,如败血症,细菌进入血液循环并在其中生长繁殖,释放出的内毒素或外毒素会刺激机体的免疫系统,引起全身炎症反应综合征。
这会导致血管扩张,血管壁通透性增加,血液中的液体成分渗出到组织间隙,使有效循环血量减少,而且炎症反应还会干扰心脏等器官的正常功能,最终引发休克。
2、过敏反应
过敏体质的人接触到特定的过敏原如药物、食物、昆虫叮咬等,会发生过敏反应。过敏反应会使机体释放大量的组胺等生物活性物质,组胺能使血管扩张,尤其是毛细血管扩张明显,还会增加血管壁的通透性。
这样就会导致血液淤积在扩张的血管中,有效循环血量下降,血压降低,进而引发过敏性休克,而且过敏反应还可能导致呼吸道痉挛,使呼吸功能受阻,加重休克的危险。
3、失血过多
当人体大量失血时,比如外伤导致的严重出血、消化道大出血、妇产科疾病引起的产后大出血等情况。血液的大量丢失会使有效循环血量急剧减少,心脏输出的血量不足以维持正常的血压和组织灌注。
4、严重创伤
大面积烧伤、挤压伤等创伤会引起休克,以大面积烧伤为例,烧伤不仅会导致皮肤这一人体最大的器官受损,还会使大量的体液渗出。
这些体液的丢失就如同失血一样,会造成有效循环血量的减少,创伤后的疼痛刺激也会引起机体的应激反应,使血管扩张,进一步降低血压,加重休克的程度。
一旦察觉有人可能出现休克症状如面色苍白、皮肤湿冷、意识不清、呼吸急促或微弱等,务必即刻拨打急救电话。让患者就地平卧,下肢略抬高以助血液回流。若周围环境安全,可解开其领口衣扣,保持呼吸顺畅,切勿随意搬动、摇晃患者,等待专业医护人员携急救设备赶来。
休克的治疗方法
改善心功能:
可以遵医嘱合理选用强心药,增强心肌收缩力、增加心输出量,控制输液速度与量,防止心脏负担过重,必要时借助主动脉内球囊反搏等机械辅助装置改善心脏泵血功能。
消除感染:
针对感染性休克,在留取血、尿等标本送检后,立即遵医嘱经验性给予强效、广谱抗生素,覆盖可能病原菌,待药敏结果回报再精准调整,消除感染灶,遏制炎症源头,减轻毒素对机体侵袭。
糖皮质激素应用:
遵医嘱使用能够抑制炎症反应、稳定细胞膜、提升血管对儿茶酚胺敏感性,不过要把握好用药时机与剂量,短期、足量使用,避免长期大量应用引发副作用。
防治并发症:
密切监测呼吸、肾功能等,预防急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤等,必要时予以机械通气改善氧合,采取肾替代治疗清除毒素与多余水分,维持机体各器官稳定运转。
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