放射治疗分为内放疗和外放疗，内放疗是通过同位素或粒子，注入到患者体内进行肿瘤杀灭，会有一些辐射源留在患者体内，产生或多或少的射线。 常规意义上的外放疗是通过直线加速器，产生的X线或电子线，从体外照射到体内患者肿瘤部位，对肿瘤进行杀灭，只有当患者躺在放射治疗室内，机器进行运作时，才有射线注入患者体内，进行杀灭作用，一旦机器停止，射线也就消失，患者走出放射治疗室，身体里不带有任何辐射源。 此时只有自己产生了放射治疗后的生物学效应，不会带着射线去对周边的人产生辐射作用，所以当回家时可以跟孩子密切接触。

部分患者会担心放射治疗会掉发或不能拔牙等。放射治疗是一个局部手段，它产生的任何毒副反应，都是接受放疗的部位造成，不能一概而论。如放射治疗是针对头部的脑肿瘤或脑转移，接受放疗后可产生脱发的毒副反应，但乳腺癌照射胸部，结、直肠癌照盆腔、腹部等不会产生脱发的毒副反应。同理如照头颈部的患者，照到了牙床，放疗后拔牙需慎重，如患者不照颌面部，放疗后不需担心拔牙问题。放射治疗可以针对全身所有部位肿瘤中至少70%进行治疗，如对放射治疗局部影响担心，可与放疗主诊医生沟通，了解局部是不是接受过放疗，能不能进行其它治疗。

乳腺癌的放疗周期与化疗不完全一样，乳腺癌化疗基本3周1次为1个周期，但乳腺癌的放射治疗，基本术后辅助照射25-30次，在5-6周完成，称为1个放疗周期。有一些短程的乳腺癌术后照射15-16次，在4周内完成，常规术后辅助放射治疗是25-26次，5-6周。照射的部位应该根据手术方式选择，有的患者需照整个乳腺，如乳腺切除后则照乳腺所在的胸壁。淋巴引流区、内乳淋巴引流区、腋窝淋巴引流区、锁骨上区等，是分别根据患者淋巴结转移的部位、转移数目及大小决定照射范围。照射的部位和次数不同费用也不能一概而论，一般常规放疗1万元左右，术后需放疗或先进的技术者可达3-4万元。

转移性乳腺癌一旦发生转移灶，建议进一步明确病理诊断，进行再次活检。转移灶多是通过影像学检查，如发现肺内或肝内有结节，或通过体检，摸到锁骨上有淋巴结转移、淋巴结肿大等情况时，需要进一步明确，是否为乳腺癌转移灶，还是发生了其它肿瘤或良性病灶。如能通过活检拿到病理，得到最终的确切诊断，对患者的预后及后续治疗非常重要，这是第一个需要进行活检的重要意义。第二，乳腺癌是一组异质性非常强的，很多分子分型乳腺癌的总称，如有激素受体阳性的乳腺癌，有HER2受体阳性的乳腺癌，还有三阴性的乳腺癌等，不同的乳腺癌治疗手段不一样，而且在治疗后会有一些相互类型的转换，一旦发生复发转移后，病灶是否发生分子分型的转换，治疗策略不一样，如能够拿到病理，进一步明确分子分型，对治疗选择是有帮助的。

乳腺癌保乳术是相对于改良根治术或根治术来说，不是接受乳腺的完全切除，仅是切除肿瘤或1/4个乳腺，也叫象限切除，手术的好处是可以保留乳房的外形，保留患侧上肢的活动功能，达到更好的生活质量。局部手术的复发率会升高，降低复发率要用保乳术加放疗，即小手术加大放疗。保乳术加放射治疗可以让乳腺癌局部复发率降低三倍以上，有研究表明乳腺癌保乳术后5年的复发率可达26%左右，加上放射治疗后复发率降低到7%左右，可以达到大手术的治疗效果，又保存了患者的生活质量，是非常好的治疗方式。但75岁以上、ER、PR阳性、肿块较小的患者，可不接受放射治疗。

很多患者担心放射治疗后皮肤会烧焦溃烂，放疗首先要看靶区在哪，如皮肤癌靶区是皮肤，皮肤的剂量会很高，皮肤多会烧焦、发生干性或湿性溃烂，乳腺癌病灶较表浅，要达到患者局部发红，色素沉着，甚至干性脱皮阶段，才认为达到足够的剂量，和我们担心的放疗会造成皮肤烧焦不一样。一般放疗医生会控制皮肤的剂量，即便发生干性或湿性溃烂也能恢复。放疗后如皮肤烧焦溃烂患者要注意皮肤清洁、干燥，不要随意涂抹东西，特别是不能贴膏药或用很厚的纱布进行包裹，否则会加重它的毒副反应。

乳腺癌的复发是指在乳腺癌原来部位，产生了和原来病理性质相同的新病灶，转移则是肿瘤细胞通过淋巴管、血管或其它途径迁徙到离开原发灶部位的其它部位，但病理性质与原发病灶相同，这是两个完全不同的概念。 复发和转移是指原来的病灶跑到其它地方或在原来的地方出现新病灶，乳腺癌患者又发生肺癌为转移。乳腺癌一旦发生复发转移会有一些相应症状，如转移到脑会有头痛、头晕、恶心，甚至性情改变。 转移到肺会产生呛咳，转移到肝会产生肝区疼痛、胃纳不好、怕油腻，转移到骨会产生疼痛等，但这些症状不是所的患者都会发生，有些早期转移没有症状，患者术后需定期复查，尽早发现复发转移情况。

转移性乳腺癌过去认为一旦发生复发转移不能根治，但随着先进的治疗手段的进步，一部分乳腺癌可以达到根治，转移灶较小或转移数目较少的情况下，通过积极的治疗，有10%左右的患者可以根治。提倡定期复查，早发现，早治疗。患者发生或者发现有早期转移时应采取积极的治疗方法，不但要保证系统的治疗，还可针对转移灶进行积极的局部治疗手段，包括手术、放射治疗或消融治疗等，以达到更好的治疗效果。

乳腺癌的放射治疗是乳腺癌主要三大治疗手段之一，三大治疗手段包括手术、放射治疗、化疗，加上靶向和内分泌治疗统称系统治疗。这三个治疗的最主要的不同点，是手术和放射治疗是局部的治疗手段，化疗、内分泌靶向治疗等是系统的全身治疗手段。放射治疗又可根据不同阶段，分为保乳术后的根治性放射治疗，及术后辅助性放射治疗，部分肿瘤已经没有手术价值，可通过放射治疗达到根治性目的，及一旦乳腺癌复发或转移后，针对复发转移灶进行姑息性，或挽救性的放射治疗，这些都是局部治疗手段，是利用放射线杀灭肿瘤细胞的原理进行。

乳腺癌一旦发生复发转移，需要接受全身的系统治疗，包括化疗、内分泌治疗及靶向治疗等，全身用药方式的选择要根据具体情况进行，疾病进展比较快速、有症状的内脏转移或三阴性乳腺癌，首选化疗。有一些患者本身是激素受体阳性，仅有骨转移、软组织转移或没有症状的内脏转移时，首选内分泌治疗，有一些患者本身有靶点，如HER2受体阳性，需进行靶向治疗，还会根据患者的情况，选择患者是否需要支持治疗，有一些骨转移患者会进行双膦酸盐治疗。在复发转移的患者中不可忽视局部治疗，有一些转移灶较少，患者一般情况良好阶段可加局部治疗手段，如放射治疗、消融射频治疗等，可以达到提高疗效，更好控制病灶的目的。