臂丛神经损伤以后抬手费劲，说明相关肌肉受到损伤，肌肉无力或者我们学术上说失神经支配。针对这些肌肉，根据它的肌力大小采用不同的肌力训练方法。训练的前提是尽可能尽早的进行神经修复治疗，包括手术探查、神经营养药物的使用。在积极锻炼过程中，根据受累的不同肌肉，是三头肌、三角肌，还是二头肌，根据它肌力的大小采用不同的训练方法： 1、0-1级：我们采用电刺激的治疗方法，包括电体操； 2、2级：可以在减重情况下，进行不抗阻训练； 3、3级：慢慢进行助力运动训练。 根据不同的肌肉，二头肌可能屈肘运动更多，三头肌伸肘运动更多，三角肌肩可能肩部外展动作更多，进行有针对性的肌肉收缩训练，逐渐促进神经和肌肉的功能恢复，这是不同阶段采用的不同训练方法。

带状疱疹是个常见病、多发病，更好发于老年人。因为老年人免疫功能下降，病毒更容易被激活、复苏、繁殖，然后顺着神经传到皮肤形成带状疱疹。同时，它对神经进行侵害、破坏，造成神经损伤，所以很容易留下神经痛的表现。老年人带状疱疹神经痛，我们最主要的治疗有三个部分： 1、早期尽早的抗病毒治疗，有效的抑制病毒复苏、繁殖，控制病毒的毒力和对神经的破坏，尽早减轻对神经的损伤； 2、同时，调节老年患者的免疫功能，有效的提高患者的免疫力，也可以对病毒进行一定的抑制作用； 3、进行神经保护或者神经营养药物治疗，在神经损伤前保护神经，抗神经炎症反应，同时再使用营养药物，保护神经髓鞘，避免神经进一步损害，也是对神经痛的有效控制。在神经损伤和坏死形成以后，我们更加强调积极有效的进行神经营养药物治疗，促进神经修复，这样才能达到彻底治疗疼痛的作用。

坐骨神经是下肢最长的神经，从它的解剖部位看，这个神经损伤可能有根性和干性的不同。常见的坐骨神经损伤有椎间盘突出对神经根压迫以后缺血，造成的神经损伤；梨状肌压迫以后造成的神经损伤；以及其他外伤等造成的神经损伤。坐骨神经损伤的治疗要采用不同的方法进行判定，包括手术探查，肌电图检查、核磁共振等影像学检查，它到底是什么部位的损伤、损伤的程度，然后采取不同的治疗方法： 1、如果是最常见的椎间盘突出，我们采取腰部的牵引治疗，可以有效的缓解神经根的压迫，缓解坐骨神经的损伤； 2、如果是梨状肌压迫造成，我们要进行梨状肌松解，才能缓解对坐骨神经的压迫，改善坐骨神经的损伤程度； 3、如果是外伤引起，需进行神经探查、神经修补，积极使用一些神经营养药物，促进坐骨神经的恢复。

神经轴突断裂从神经损伤的角度看，是个相对中度的神经损伤。轴突断裂的程度、病程以及是否早期进行积极的手术探查或手术修补，都对轴突的恢复有影响。从我们的角度看，尽早的、积极的手术探查和手术修补，可能更有利于神经轴突的生长和恢复。同时，配合一些物理治疗，比如低频电刺激，包括脉冲、激光、超声波等，也可以有效的促进神经的生长和修复。同时，一些常用的神经营养药物，包括维生素B族、神经生长因子等，也对神经轴突的修复有一定的促进作用。综合各种治疗方法，再配合积极的功能锻炼，可以促进神经轴突的修复。一般来说，轴突的修复3-6个月，是最佳的恢复期。

桡神经、正中神经、尺神经损伤以后的恢复程度和恢复率，与它的损伤性质、损伤程度、病程以及是否早期积极有效的进行治疗等这些因素都有关系。通常神经损伤的程度越轻，恢复越快；损伤的程度越重，恢复越差。 神经挤压以后造成的缺血性一过性损伤，经过有效治疗会很快恢复；如果神经完全断裂，进行有效的神经修补，配合我们的康复治疗，在半年左右可能会有一定的恢复，但是他的恢复程度可能远远达不到令人满意的效果。在这里我强调的就是要尽早的积极的进行治疗，促进神经恢复是非常关键的。 不管它损伤是什么程度，我们尽早的探明原因，积极的用一些神经营养药物促进神经生长，再配合一些功能训练，尽可能促进它的恢复。一般来说1-3个月是最佳恢复期，6个月以内还是有神经功能恢复的。

腓总神经损伤是临床比较常见的损伤，它从腓神经出来是在腓骨小头左右。通常为压迫引起的损伤，最常见的一个动作跷二郎腿，时间过久就会造成神经压迫缺血性损伤。这种损伤我一直强调的是，神经损伤以后一定尽早的、积极的探查原因判定他的神经损伤程度。如果是压迫一过性的损伤，积极的给予神经营养药物，促进它的功能恢复；如果是神经断裂，需要有效的、尽早的进行手术探查和神经修补，才能促进它的神经功能恢复。腓神经损伤后主要影响胫前肌的功能活动，所以根据它的损伤程度和肌力大小，采用不同的方法促进其功能恢复，包括针灸、低频电刺激、肌力训练等。

作为一名行医30多年的康复医生，我一直以解除患者的痛苦为己任。看到无数带状疱疹神经痛的患者，长期倍受疼痛的折磨，我把此病作为自己的主攻方向。随着临床实践的积累，我也不断地加深了对这个病的认识。 　　带状疱疹是潜伏在我们体内的一种古老病毒，引起的病毒性神经损伤性疾病。尽管这个病毒从远古时代就有了，与人类相伴相随几百万年。但是我们对它的认识还是比较肤浅的。下面来谈谈我们对这个病毒，这个病的认识： 　　一、这么古老的病毒，是从何而来的呢？此病毒的最大特点是仅仅感染我们人类。往往是家中发带状疱疹的长辈，将病毒传染给小孩的，儿童感染病毒后可能会发水痘，2-3周就恢复了，但这个病毒却潜伏下来了，到成年后机体免疫功能下降后又发带状疱疹，再一次把病毒传给下一代，病毒就是这样一代又一代在我们人类传播下去的。因此我们人体90%以上都有这个病毒的存在。 　　二、带状疱疹不仅仅的皮肤病，更是神经病。这是病毒从我们的感觉神经节中被激活，合成新病毒，再顺着神经纤维出来，从感觉神经末梢喷到皮肤，最后才到达皮肤。所以说我们的神经损伤在前，而且很难修复，我们的皮肤损伤在后，而且皮肤愈合能力强，遗留下刻骨铭心的疼痛，是神经损伤的表现，往往让患者痛不欲生，所以它更是一种神经损伤性疾病。 　　三、带状疱疹神经痛是一顽疾,是一个世界性的难题，带状疱疹后神经痛在临床上有复杂的疼痛类型、伴随临床症状和多种亚型。疱疹后神经痛主要因为病毒侵犯并损害感觉神经系统的结果，疼痛是表现，是患者的感受，疼痛的背后是病毒对神经的蚕食破坏。 　　四、但目前的治疗方法，多是在抗病毒和镇痛。可惜带状疱疹后神经痛对一般的镇痛方法都不敏感。很多情况下尚不能取得很好的治疗效果。因此仅仅镇痛是不够的，尽早促进受伤神经的修复，才能彻底治痛。 　　经过多年的摸索，我们提出了序贯治疗方案：早期提高免疫力，抗病毒，保护神经并驾齐驱；后期营养神经，促进神经修复与镇痛双管齐下。积累了10000例不同阶段患者的治疗经验，我们的有效率（疼痛减轻2分）达到85%；显效率（疼痛小于3分，停止服用镇痛药）达到80%。证明我们的营养神经，促进神经修复的治疗策略，是治痛之本。

肌皮神经是上臂的主要神经，肌皮神经损伤以后，首先应尽早判定它的损伤部位和程度，进行手术探查、手术修补，积极使用神经营养药物，促进神经的修复和生长；在这个前提下，进行肌肉的力量训练，才能有效的恢复神经和肌肉的功能。肌皮神经主要支配的肌肉是二头肌，二头肌的主要功能是屈肘动作，根据二头肌屈肘肌力的大小采用不同的训练方法： 1、0级左右的肌力，以低频电刺激为主； 2、1-2级的肌力，我们以被动训练为主，配合低频电刺激； 3、3级左右的肌力，我们可以采用一些助力运动训练； 4、4级左右的肌力，我们可以采用一些主动肌力训练，包括抗阻训练，促进肌肉功能恢复。 所以根据肌肉力量的不同，我们采用不同的训练方法，尽早的、持久的训练可以有效促进神经和肌肉功能的恢复。在这里还强调一点就是感觉重建的训练，感觉重建训练也是非常重要的一个环节。

臂丛神经损伤非常复杂，成年人可能多是外伤造成的，包括撕脱伤、刀伤；婴幼儿可能是产伤，生产过程中损伤造成产瘫，就是臂丛神经损伤。臂丛神经损伤根据他的损伤部位、损伤程度和病程有不同的治疗方案。对我们临床来说，臂丛神经损伤最及时、迫切的治疗是积极的促进神经修复，给予一些神经营养药物，必要时进行手术探查或者手术治疗。然后才考虑臂丛神经损伤后的锻炼，对它的锻炼根据损伤部位不同，受累肌肉不同，可以对这些肌肉进行刺激，包括电刺激、被动运动，逐步进行助力运动或者主动运动，完成他的肌力增强；再进行感觉重建训练，训练神经、肌肉支配正常讯号或者正常程序建立；此外，还需进行一些更加技巧性的日常生活活动，像持筷、洗脸、刷牙等动作的训练，促进它的神经功能恢复。

桡神经是上臂的一个主要的神经，它主要支配上臂的神经肌群。桡神经损伤部位不同，受累的肌肉也不一样。损伤到高位和肘部以下，受累的肌肉是不同的。一般来说神经损伤以后，尽早的治疗，包括手术探查和神经营养药物的使用，尽可能促进神经损伤或者断裂神经的修复；在这个基础上，再配合一些低频电刺激治疗，然后根据受累肌肉的肌力情况，采用不同的训练方法，如被动训练、助力训练、主动训练或者抗阻训练，有效的促进肌肉力量的恢复；同时，还需要特别强调感觉重建训练，恢复神经肌肉的控制，再结合日常生活的一些动作训练，达到日常生活活动能够完成。