刘芳的科普
青光眼需要治疗吗
刘芳
主任医师
眼科
青光眼一定需要治疗。为什么?因为青光眼是对视力损害很严重的一个疾病,而且这种损害是不可逆的,因为它对神经的破坏是不可逆的。它不像白内障手术做完了,如果眼的底板还好、神经还好,第二天就会重建光明。而青光眼恰恰不一样,青光眼由于视神经的损害,造成视神经的破坏,神经的损害和破坏是不可逆的,造成视野变小、视力下降。控制青光眼的症状以后,损害之前的改变是不能再修复,治疗只是能够维持现状,维持视力不要再继续下降,维持看东西的范围不要再缩小。一种情况是要采用药物治疗,比如眼药水的治疗,看能不能控制眼压降到正常,使视力不要再进一步损害,视野没有再进一步缩小。如果靠眼药无法控制这些值到正常,就需要配合服用药物进行治疗。如果服用药物仍然 达不到控制的目的,可能就要选择手术治疗。经过手术治疗以后,将压力控制到正常,使得视神经的破坏不再进一步加剧。
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眼睛黄斑病变怎么回事
刘芳
主任医师
眼科
眼睛的黄斑病变,是这几年认识越来越深的疾病,也是现在听得越来越熟悉的名词。它是发生在眼睛里,在看东西最敏感的地方出现的疾病。所以,这个地方一旦出现问题以后,会出现的表现就是看东西模糊,或者看东西会扭曲、变形,小的东西会看的变大,大的东西会看的变小,直的东西会看的扭曲、变弯。这是发生在黄斑病变的表现,或者有些不是这样,它会出现眼睛前边有个固定的黑影,这些都提示可能眼底板的黄斑出现问题。黄斑出现问题有几种类型:一种是全身的疾病,它可以带来黄斑病变,比如高血压病出现眼中风,也就是医学名词视网膜中央静脉阻塞,引起来眼底出血、黄斑水肿;或者还有糖尿病全身病控制不好,出现眼底板的黄斑水肿;还有跟年龄相关的黄斑病变,现在听的比较多的是年龄相关性黄斑病变。跟年龄相关的疾病,现在发现的越来越多,这些病都要经过明确的诊断,处理方案是不一样的。
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飞蚊症怎么治疗
刘芳
主任医师
眼科
如果是生理性的飞蚊症,没有器质性的病变,比如它的表现是感觉眼睛前有黑影飘动,在阳光底下明显,到房间里就不明显,医生给诊断是飞蚊症。这种情况其实不用紧张,不用去做治疗,一般的药物是不会将它去除的。因为它只是生理的改变,对视力不会有影响,所以也不用太紧张。还有一种是病理性的玻璃体混浊,表现也是飞蚊,前边也是有东西飘浮。但是,在医院的诊断就不是单纯性飞蚊症的诊断,可能诊断叫玻璃体混浊。玻璃体混浊的原因也是有很多种类型,一定要排除因为出血、视网膜脱离造成的飞蚊。如果不是这两大原因,只是单纯的玻璃体变性、玻璃体液化,或者因为曾经出过血,现在不出了,眼底的治疗已经治疗好了,但是眼睛前边仍然还有飞蚊,只是单纯的玻璃体混浊,可以适当的进行治疗,可以服用药物,比如含碘类的药物。含碘类的药物目前市场上有售的,但是前提条件是不能有甲状腺疾病。如果伴发有甲状腺疾病的人,不适合服用这个药物。任何药物的服用,都是要在医生指导下进行。
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保护视力的方法
刘芳
主任医师
眼科
眼睛是人体非常重要的一个器官,如果让它每天能够很清晰来看物体,很重要的要维护好眼睛整个的通亮性,还要维护好眼睛神经的功能。所以怎么样保护好它?反复强调用眼的时间和用眼的距离。如果长期用眼不当,就会造成比如眼表的干燥,就会造成眼睛里调节出现紊乱,调节出现痉挛造成疲劳,或者在户外活动过多,但是又没有戴防护的眼镜。什么叫防护眼镜?因为户外活动比较多的时候,特别是在阳光明媚的时候,户外的紫外线还是很厉害的,为了保护黄斑、为了保护视网膜,所以在户外活动的时候,最好能够戴上防紫外线的眼镜来保护黄斑。当然,从饮食上也可以补充和替代营养眼睛的药物或者食物。比如从食物上来讲,多吃绿色的食物,还有黄色的食物,都可以增加视网膜的营养。比如绿色的花椰菜,还有黄色的玉米,都可以丰富视网膜的营养。
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快速散瞳后多久能看书
刘芳
主任医师
眼科
快速散瞳,也是眼科临床上经常采用的检查手段,它往往用于扩大瞳孔以后检查视网膜,或者扩大瞳孔以后进行验光来矫正视力。所以,这种情况下都会点一种快速的散瞳剂。这种快速的散瞳剂多数情况下,在使用以后4个小时左右,药物就会失效,瞳孔基本上就会复原。所以如果早晨去看医生,下午瞳孔就会恢复正常,就可以正常用眼。是不是点了散瞳剂就什么都看不见了?这是一个误区,其实点了散瞳剂以后,它的聚焦出现问题,但是往远处望是不受影响的。因为看远处的时候不需要近距离的调节,看远是没关系的。所以点了散瞳剂以后,还能不能出门?还能不能回到家?不影响户外行走和观察事物,它不受影响。但是看书的时候,没有办法进行近距离的调节,没有办法聚焦,所以在4个小时之内看书是相对模糊的。
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青光眼对眼睛危害大吗
刘芳
主任医师
眼科
青光眼对眼睛的危害其实很大,它主要会危害到眼的视神经。青光眼是什么样的原因会造成对眼睛的危害大?什么样的情况才诊断是青光眼?它的表现,眼的压力多数会表现增高,在压力增高的情况下,视神经就会受压,视神经受压以后,视神经的功能就会下降,在后期看东西的范围会变小,更严重的会造成视力的下降或者视力消失。所以,青光眼对眼睛的危害确实很大,这个疾病诊断明确的情况下,一定要进行治疗。还有一种情况,它的表现和普通青光眼的表现不一样,不会出现眼压的升高,所以有些病人经常会问,青光眼为什么我的眼压不高。这是一种特殊类型的青光眼,它叫做正常眼压性青光眼,也就是给正常人压力的情况下,对于正常人来说是能耐受的,但是对患者来说,对正常的压力是不能耐受的,实际能耐受的压力比正常的压力低。它不是在常规的标准值范围之内,需要医生帮助去寻找标准值到底在哪里。所以,把它定义为正常眼压性青光眼,就是在正常压力下也会表现出视力的损害,表现出将来看东西的范围缩小,甚至到最后失明的风险。
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眼睛有血丝怎么办
刘芳
主任医师
眼科
出现红血丝问题,因为它发生的情况和发生的原因不同,所以出现这种情况,个人建议一定要看医生,因为自己在家做眼睛诊断,可能医学知识不够,真正的诊断要靠医生借助临床检测手段进行,当然如果诊断清楚,就要对症性用药。比如诊断是细菌性结膜炎,就要用一些抗菌素来局部治疗,局部点眼,眼科多数治疗都是局部治疗,局部用眼药控制症状,有抗过敏眼药,有抗病毒眼药和抗细菌眼药,根据情况不同进行对症处理。如果在临床上被医生诊断确实存在干眼造成的红血丝,通常要排除干眼原因,而干眼原因比较多,可能全身有一些免疫性疾病,这个要排除,要靠医生帮助来排除是否全身有这样的疾病,如果没有,只是单纯干眼,可能因为睡眠不足,或者电子产品用太多,这样的情况要排除这些因素,然后用一些保湿药物。
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眼睛有白色拉丝分泌物怎么回事
刘芳
主任医师
眼科
一些结膜炎症跟过敏有关系,它出现的分泌物叫丝状分泌物,在有结膜炎的情况下,反复去揉搓眼睛,刺激它,它就会产生一些分泌物,这种分泌物的粘性度比较高,所以经常会感觉到有一些丝状物从眼睛里分泌出来,很粘稠的分泌物。
有丝状分泌物或者粘粘的分泌物,眼睛往往比较痒,所以经常会出现揉搓,眼睛也会比较红。当然它有一定的季节性,比如过敏,它和季节性花粉有关,或者和节令性食物有关,表现出季节性。
春季,春季经常花粉比较多,所以一些人会出现花粉过敏,不仅表现在眼睛过敏,眼睛会痒,同时会打喷嚏,有鼻炎,眼睛泪水比较多,分泌物也比较多,特别痒,所以这种情况往往和过敏有关。
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电气焊打眼睛怎么办
刘芳
主任医师
眼科
电焊弧伤到眼睛会引起来眼睛疼痛、畏光、流泪,甚至视力的下降。这时候需要马上到医院就诊,电焊弧往往会损伤眼睛的角膜,造成角膜的上皮脱落。通常医生会对症处理,用些保护角膜上皮的药物,甚至要配戴角膜的软镜使上皮修复。然后要隔离,不要再让眼睛接触电焊,同时要用一些抗菌的药物,防止上皮脱落以后引起感染,通常快一点会在24小时修复,时间稍微长一点也会在48小时左右修复。
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眼睛有黑影的原因
刘芳
主任医师
眼科
眼睛有黑影的情况在临床上比较多见,通常分为两大类型,一大类型是黑影固定不动,还有一大类型是眼前有漂浮的黑影,一会儿存在在前方,一会又飘在下方,或者在眼前飘来飘去。如果是第一种情况,眼前固定的黑影,它存在在眼睛前边,往哪看,它都固定在一个地方,这个情况要当心,要注意,为什么呢?因为存在固定黑影代表以下几种情况:
1、可能眼底板出了问题,比如视网膜脱离,它的表现是会出现固定性黑影,而且这个固定性黑影会扩大,逐渐扩大,这是一种情况;
2、可能眼底板,即视网膜,视网膜上有出血,出血以后,看前方会有一个固定黑影,所以有固定黑影,一定要及早看医生;
3、感觉眼前有黑影飘动,这种情况往往在于玻璃体,即眼底板前发生问题,多数这种情况它不会自愈,但通常其危害不是很大,但一定要排除是不是伴发有视网膜脱离, 所以还得去看医生。
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