李国东的科普
脚踝僵硬有效锻炼方法
李国东
主任医师
骨科
脚踝僵硬是日常生活中经常会发生的问题。首先要判断脚踝僵硬的原因。如果平时喜欢锻炼身体,突然发生脚踝僵硬,有可能是运动过量,踝关节滑膜肿胀或者积液造成,需要多休息、泡脚,把患足抬高,高于心脏平面,1-2天内就能够消除踝关节的僵硬,并不需要特殊的锻炼。但如果是有既往病史,如类风湿关节炎、痛风或者其他严重的疾病情况下,踝关节肿胀预示着身体原有疾病的加剧,此时则不能光依靠僵硬的康复方法,而需要到医生处判断,是否为急性病症的发作期,进行内科的治疗。另外,踝关节僵硬的情况,是因为踝关节本身有外伤,如踝关节扭伤、骨折,建议该类患者多进行抬后脚跟的动作或者专业的理疗,如微波、红外线、超短波,会对踝关节的慢性病症达到消炎、消肿的 好处,也会促进康复。
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脚踝韧带损伤诊断方法
李国东
主任医师
骨科
踝关节扭伤是非常容易被忽视的运动医学损伤。损伤的类型要根据专业医生进行判断,因此在发生踝关节扭伤时,一定不能心存侥幸的心理。如果是踝关节韧带损伤,需要手术治疗。
因此,脚踝韧带断裂的诊断方法,有一个原则,如果在踝关节扭伤后,经过简单的处理,3个月之内,踝关节仍然会出现肿痛,而且害怕在凹凸不平的地面上行走,担心再次崴脚,说明踝关节不稳定,此时多为韧带损伤,但不一定是撕裂。
造成不稳的原因,有可能是韧带被拉长或者是其他的情况,需要去就医。另外,踝关节韧带损伤分很多种类型,有外侧韧带损伤、内侧韧带损伤、联合韧带损伤,因此其疼痛部位不同。
外侧副韧带损伤疼痛在脚踝外侧,内侧副韧带损伤或内侧三角韧带损伤在脚踝内侧,两者同时损伤的情况下,说明情况更严重,则需要到专业的机构就医,而不是在家 里盲目保守治疗,以免造成不良后果。
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髋关节置换手术后多久才完全康复
李国东
主任医师
骨科
髋关节置换手术后,患者的康复速度受两个因素的影响:
1、受患者本身的条件影响,如患者年龄、肌肉情况、以往病理情况等,因此康复速度不同;
2、受手术方法影响,医生选择传统的手术方法或微创的手术方法,进行髋关节置换,都会导致康复速度的截然不同。目前倡导微创的髋关节手术方法,采用前外侧手术入路,该手术入路患者在拆完线以后,在1个月左右可以完全恢复日常生活,不用担心下蹲或者深蹲,以及任何的生活照料等。而传统的手术入路患者,需要2-3个月的康复时间,才能做动作,如深蹲、跷二郎腿、坐沙发、蹲马桶等。因此,微创手术相对传统手术患者比较安全。
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髋关节置换术后能深蹲吗
李国东
主任医师
骨科
髋关节置换手术是从19世纪后半叶到目前,人类所发明最成功的手术。被誉为是20世纪最成功的手术发明之一。所以,它的功能康复是非常理想的。在全髋关节置换手术以后,可以期待患者恢复95%以上的功能。所以,髋关节置换术后是可以深蹲的。但是,对于传统手术入路的患者,在前几个月之内,是不建议深蹲的。因为传统手术入路是从后面进去,深蹲时容易从后面脱位,所以,在前几个月之内,尤其是3-6个月之内避免深蹲。而对于选择新式的微创手术入路,患者可能在1-2周就可以进行深蹲动作。因此,髋关节置换术后能否深蹲,主要取决于选择的手术入路方法。
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肩膀脱臼复位后注意事项
李国东
主任医师
骨科
全身六大关节里最容易发生脱位的关节是肩关节。因为肩关节活动度最大,它平时的360度旋转活动,跟其他关节都不一样。所以,容易在外伤时候发生脱臼,尤其是青年人、中年人多发。而老年人肩膀的脱臼几率反而低于中青年人。在急诊处,医生会对脱臼患者进行复位的医疗操作,复位都会非常成功。但是,复位以后,需要做固定。如吊带固定或者石膏、绷带固定,在固定期间,需要3-4周时间,患处肩膀不能做主动或者被动的运动。待3-4周拆掉固定后,要循序渐进的做运动,否则肩膀会出现僵硬,医疗上叫做冻结肩,后期则需要外科手术处理。所以,要避免这种情况,要在固定之后进行锻炼。有些人在固定以后,可能会出现肩膀主动上举的困难,一定要再次就医,判断除脱位外是否还有肩关节附属结构,如肩袖的损伤。出现这种情况,预示着可能有肩袖的损伤或者盂唇的损伤,需要通过核磁共振判断。
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脚踝扭伤后怎么处理
李国东
主任医师
骨科
脚踝扭伤是足踝外科和关节外科经常遇到的问题。脚踝扭伤以后,不要自行去处理。患者可以在急性期进行处理,然后到专业的医生处评估损伤程度和类型。自行在家进行急性处理时,要注意原则,即RICE原则。首先R代表休息,此时脚踝扭伤患者,避免活动,也称作制动休息。Ice指冰敷,通常需要24小时,若患者没办法坚持,白天到晚上的时间也可。第三原则是Compression,即加压原则,如果家里有绷带或弹力绷带,可在脚踝肿胀部位,一直从远端向近端进行加压式的捆绑。第四原则是抬高,即发生脚踝扭伤以后,在进行前三个步骤的同时,把脚踝抬高,高于心脏的平面。以上为最基本的急性期处理方法。若过了急性期,有条件时要及时看医生。
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肩袖撕裂如何自行判断
李国东
主任医师
骨科
肩袖撕裂也叫旋转肩袖撕裂,由于比较容易产生后遗症,所以,也属于肩关节外科领域非常关注的问题。需要与过去的肩周炎进行鉴别。因为过去把所有的肩关节问题、中老年肩关节问题都归咎于肩周炎,但实际上,相当一部分患者是肩袖撕裂而不是肩周炎。在日常生活中,判断自己的肩袖是撕裂还是普通肩关节问题或者只是肩周炎,其重要判断标准则是通过前屈动作,观察在主动上抬的过程中,会不会出现角度的疼痛,如果主动上举在60°-120°范围内出现疼痛,但是在0°-60°和120°-180°的时候未出现疼痛,则称作痛弧征阳性,此时预示着有肩袖损伤,这是判断肩袖撕裂非常重要的指标。还有在晚上夜深人静的时候,疼痛比白天更为明显,而且在肩关节前外侧处,有很明显的压痛感,这种情况预示着肩袖的损伤。以上两种方法可以很明确的判断是否有肩袖损伤。
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膝盖筋拉伤多久能好
李国东
主任医师
骨科
筋即为韧带或肌腱。韧带和肌腱是介于软组织(脂肪或皮下筋膜)和硬组织(骨头)之间的组织,属于最难康复的。如果拉筋后,一定要小心,要到专业的医生处就诊,判断是韧带损伤还是肌腱拉伤。如果是肌腱拉伤,保守治疗也需要1.5个月或6周左右的时间。如果是韧带损伤,Ⅰ级、Ⅱ级损伤不需要手术的情况下,也需要8周时间康复。如果需要手术,则时间会更长,可能要12周时间或者更长的时间。所以,出现筋拉伤的情况,一定要到专业的医生处就诊,不要抱侥幸的心理,认为自己会康复。
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膝盖肿了热敷还是冷敷
李国东
主任医师
骨科
膝盖经常会发生肿胀,分两种情况,一种情况是外伤性的肿胀,还有是病理性的肿胀。如果是外伤性的肿胀,比如脚踝扭伤,因为在24小时内,属于毛细血管的破损渗出期,此时会有血清、血浆或者血液的成分渗出,要收缩血管,所以,要进行冷敷。若超过24小时,则进行温敷,并不是热敷。温敷的温度是45℃即可,不需要太热。而对于病理性的肿胀则不能冷敷,也不能热敷。因为病理性的肿胀有可能是骨性关节炎急性发作或者痛风性关节炎、类风湿性关节炎的急性肿胀,属于炎性的肿胀,无论冷敷、热敷对它都没有任何效果,而且往往会贻误病情。所以,若已经了解患者为病理性肿胀急性发作,不要试行冷热敷,要到专业的医生处就诊。
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踝关节骨折术后出院注意事项
李国东
主任医师
骨科
踝关节骨折后,对于其中非常不稳定的类型,需要进行手术治疗。但手术治疗以后,并不是一劳永逸,因为踝关节骨折进行手术治疗后,踝关节的附属结构还有损伤,只是在手术中,不值去处理、无法处理,或者手术本身也会带来损伤。所以,在术后一定要注意踝关节,进行保护和训练。踝关节骨折的患者也要进行护具的保护。如果经济条件允许,可以穿专业的气垫保护鞋,这种保护鞋需要佩戴3-4周,才能被允许下地负重。如果较好的气垫鞋,可能会分担一部分体重,则有可能在2周拆线时就可以负重。如果是一般的保护鞋,可能会建议在3-4周以后,再下地活动。如果患者在3-4周负重以后,还会存在踝关节的僵硬、不适感觉,或者麻木感觉,建议患者做理疗。如果没有专业的理疗机构,也可在家里进行简单的方法,用较高的木桶或者塑料桶,放50℃-55℃的水进行泡脚,对踝关节骨折后的康复有非常好的效果,可促进局部的软组织消肿,会让踝关节更加灵活,从而促进术后的康复。
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