耿江的科普
为什么吃了维生素b尿黄
耿江
副主任医师
泌尿外科
维生素B2又叫核黄素,正常情况下人体会在小肠中分解为游离核黄素,然后被人体利用,但人体吸收核黄素有一定的阈值,多余的核黄素会通过尿液排出,如果摄入过多,核黄素从肾脏排泄也相应增加,导致尿色变黄。轻微缺乏维生素B2一般不会出现明显症状,严重缺乏时可能导致皮肤黏膜溃疡等,补充过量容易引起瘙痒,灼热刺痛等,因此,补充维生素应该适量。
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膀胱癌术后转移的概率有多大
耿江
副主任医师
泌尿外科
膀胱癌术后转移的概率主要和膀胱癌的浸润的深度,也就是肿瘤是否浸润肌层,是浸润了前肌层,还是深肌层,甚至浸润了膀胱的浆膜,甚至是膀胱外周围的器官有关系。如果在局限于膀胱黏膜的早期,可能它发生转移的概率在10%-15%左右,如果侵犯肌层可能在15%-35%左右。如果侵犯膀胱的深肌层,或者是侵犯到膀胱外的器官,或者是膀胱周围的器官,转移的概率可能要达到50%左右。所以膀胱癌的转移的概率和膀胱肿瘤侵犯的深度有关系,需要通过专业的病理科医生或者影像学的检查来估算。
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膀胱癌吃什么药
耿江
副主任医师
泌尿外科
目前还没有一种口服药被正式应用于膀胱癌的治疗。首先,如果发现膀胱癌肯定是先做外科处理。膀胱癌最常用的治疗叫早期的膀胱灌注化疗,一般都是从尿道经过一根细的导尿管,注入化疗药来预防膀胱肿瘤的复发或者进展。现在一些科学家正在做这方面的研究,可能有一些药物口服用来治疗膀胱癌。传统的中药可能也用于膀胱癌的治疗,但是中药和膀胱癌的哪一种成分会抑制膀胱癌的生长,目前还不是很清楚。所以目前还没有任何一种药物可以用来口服作为膀胱癌治疗的药物。
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肾脏手术后的注意事项
耿江
副主任医师
泌尿外科
肾脏手术以后有几点需要注意:第一、体力上的恢复。一般需要静养1-3个月,再从事轻的体力活动,等到机体完全恢复以后,专业的医生会告诉您可以去做什么样的工作;第二、身心上的恢复。患者可能由于肾脏得了肿瘤,比较紧张,可以咨询专业的心理医生,去把自己的心理健康来维护好;第三、其它的注意事项,可能需要进行饮食上的注意。不良的饮食习惯需要改正,不良的生活习惯也需要改正,比如按时吃饭,按时睡觉,增加适当的体力活动,来增强自己的抵抗力,防止早期肿瘤的复发或者转移。积极地从事社会活动,不能谈癌色变,不能因为生了肿瘤就不去做社交活动,应该积极的面对生活。
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肾脏肿瘤术后多久复查
耿江
副主任医师
泌尿外科
肾脏肿瘤手术以后复发的概率相对来说比较低,但是如果肿瘤的分期比较晚,就有可能复发。复发大多数可以通过影像学的检查才能发现。如果有皮肤的转移或者肌肉的转移、淋巴结的转移,可能会出现相应部位的肿块,提示可能会复发,但是这种复发一般都是通过术后的影像学的检查来发现的。指南要求肾脏的肿瘤要定期复查。不同的分期有不同的复查时间间隔和复查的项目内容。在早期,一般术后的3个月、6个月到1年,需要做手术区域的CT、血、尿以及肝肾功能的检查。第一、看早期肾脏的代偿或者周围的器官在愈合过程中出现了可能的变化。如果是晚期的或者中晚期的肿瘤,复查考虑的重点就是防止或者早期发现肿瘤的复发,一般都是通过手术区域的CT,或者全身的影像学检查,包括PET-CT,包括核磁共振排除肿瘤复发或者转移的可能性,一般3-6个月需要做评估。如果肿瘤分期比较晚,或者手术刚开始的时候,就有可疑的转移病灶。针对这些病灶,可能短至3个月,长至6个月就必须积极的去复查,积极的针对性治疗。
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膀胱肿瘤挂什么科
耿江
副主任医师
泌尿外科
膀胱肿瘤,一般建议到泌尿外科进行专科诊治。如过伴随血尿,可到内科或血液科就诊,如确诊为膀胱癌,最终仍以泌尿外科的诊治为主导。如疾病复杂,泌尿外科,可请相应科室进行协助诊治,如肿瘤科、放疗科、内科等共同协助。总体来说,膀胱癌早期,一般推荐就诊泌尿外科。疾病进展到晚期或需要综合治疗时,应多个相关科室综合诊治。
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膀胱癌的预后情况怎样
耿江
副主任医师
泌尿外科
膀胱癌的预后绝大多数都非常好,但是前提条件是早期发现、早期治疗。按照理论上来讲,早期的肿瘤预后可以达到90%以上,如果出现淋巴结的转移,或者远处的转移,患者的预后就不是很好。有的人经过化疗,可以控制一段时间,有人通过放疗也可能控制一段时间,但是总的预后都不是很理想。所以重在早期防治、早期干预。
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膀胱癌术后尿路感染怎么办
耿江
副主任医师
泌尿外科
膀胱癌术后发生尿路感染的概率决定于它的手术方式。如果患者是经尿道切除,发生感染的概率不是很高。由于创面比较大,可能会出现尿路感染,也可能由于膀胱术后的灌注化疗,引起尿路感染。但是总体的发生率不高,而且可以通过积极的抗生素治疗达到良好的疗效。有些患者是经过了全膀胱的手术,增加了尿道改流手术,可能会发生尿路感染,这时候发生的尿路感染需要积极的处理。可能造成尿路感染的因素,比如是不是有吻合口的狭窄,或者是有没有肾积水或者其它的原发病,这时候通过影像学检查来排除这些问题。治疗上还是以解决吻合口的狭窄,积极的抗感染治疗,能获得相对不错的效果。有些人发生感染可能是由于尿道狭窄,甚至是肠管的坏死。这时候可能需要专业的医生去做判断,再去做积极的治疗。
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膀胱癌术后多久复查
耿江
副主任医师
泌尿外科
根据膀胱肿瘤的诊断治疗指南,膀胱肿瘤的复查最主要的还是膀胱镜的复查,特别是对于早期的膀胱肿瘤,或者是经尿道切除的膀胱肿瘤,膀胱镜是金标准。也可以通过B超、CT或者尿路造影,或者尿脱落细胞学来代替,但是膀胱镜金标准的地位是无法取代的。一般情况下,术后每3个月都需要做膀胱镜检查,持续1-2年以后更改成半年一次的膀胱镜检查,达到5年以后,可能1年只需要做1次的膀胱镜检查就可以了。如果是做了全膀胱切除的复查,需要根据患者的肿瘤分期来做相应的检查,但膀胱镜的检查因为没有了膀胱就不需要了,只是需要做下腹部或者是可能出现的远处转移的器官的相关检查,比如CT、超声或者其它相关的检查。膀胱癌5年的复发的概率在50%-70%,主要还是膀胱内的复发为主。也有些患者会出现尿道的复发,甚至有些合并有上尿路肿瘤的产生,但是总体的复 发率在50%-70%左右。
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肾脏手术需要多长时间
耿江
副主任医师
泌尿外科
常规的手术一般都是在1个小时左右就可以完成。从患者进入手术室,麻醉前的准备工作可能需要半个小时甚至1个小时左右,麻醉后的复苏,可能也需要1个小时左右,这是大概的情况。手术的时间除了复杂的病变,一般1个小时左右基本上都可以完成。快速、灵巧、技术比较精湛的医生,可能甚至在半个小时就可以完成手术。这决定于病情的严重程度和肿瘤的部位,肿瘤是否有周围淋巴结的转移,或者相关的手术区域的条件,来决定手术时间的长短。
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