前列腺炎是青年患者所常见的疾病，20-40岁青年患者常见的前列腺炎。临床分为四种类型：第一种类型，叫急性细菌性前列腺炎，这是比较少见的疾病。第二个类型，是慢性的细菌性的前列腺炎。细菌性的前列腺炎，如果在搜索引擎上可能会搜索到很多的关于疾病的并发症，导致不孕、导致性功能障碍、导致弱精症等。其实有一些对患者可以起到一定的负面诱导作用。前列腺炎是很常见的疾病，身上的所有器官都伴有炎症，比如眼睛会有沙眼，耳朵也会有中耳炎，扁桃体也会发炎，口腔也会发炎，肺部也有炎症，肠道也会炎症，为什么前列腺不会发炎？对前列腺炎来讲，首先克服的是心理的这一关，比较焦虑这一关是相当重要的。前列腺炎会不会导致不孕症？前列腺炎的本身，前列腺液是参与精液的组成部分，但是它不产生对精子质量的影响，它的碱性成分对于精液的液化，对于精液的组成部分会产生一定影响，但是它和精子的质量关系不大。精子质量只与睾丸以及输精管有关，与前列腺液的本身关系不大。弱精症并不是前列性炎导致的，而是与睾丸本身有关，所以大多数前列腺炎不会导致不孕症。

前列腺增生的手术，目前最常见的是TORP手术，以及在TORP手术的基础上所引申出来的激光的剜除手术、等离子的剜除等手术方式。最基本的也是经尿道把增生的前列腺组织切除掉。举个例子增生的组织就相当于橘瓤子，把橘瓤子全部给切除掉，但是前列腺的包膜也就是橘子的皮还是在外面的。在切除的过程中有可能出现对性功能影响的问题。最常见的性功能影响就是例行的射精。因为在做前列腺电切的时候，是把膀胱颈和前列腺交界的这一块地方给切除掉了，这一块地方叫内括约肌，内括约肌在男性射精的时候它是关闭的，这样使精液只能向前冲是顺行的设计。当内括约肌受损伤了以后，精液就向比较松弛的膀胱内进行射精。患者应该对于射精的过程以及快感度没有降低，但是就有精液射出来。有的患者会产生心理的负担。至于前列腺电切以后会不会影响勃起功能，目前来讲做前列腺电切不影响到勃起的神经，和盆腔内的跟勃起相关的神经和血管都不受影响。如果说影响应该是患者跟他的年龄因素和他的体力状况有关，而与做电切手术的本身关系不是最大，对于勃起功能影响不是最大。

尿路结石是门诊最常见的疾病之一，肾结石也是尿路结石最常见的。尿路两个部位能够产生结石，一个是肾脏，一个是膀胱。输尿管的结石，大多数肾结石排下来的。肾结石大多数长在肾盏内，一般的都不会引起肾脏的积水，因为肾盂和输尿管的开口都没有明显的阻塞，如果结石比较大，堵塞了肾盂和输尿管的交界处，这样肾脏产生的尿液无法排到输尿管，也无法通过输尿管排到膀胱里面去，这样的情况下就会导致肾积水。很多患者对肾积水是感觉到很恐惧，有肾积水会不会肾功能不好？医生能不能把积水给抽掉？肾脏的24小时产生了小便，小便通过输尿管流到膀胱，膀胱充盈以后通过尿道排出体外，这是24小时产尿和排尿的过程。肾脏的积水不能通过外源性的抽干净而得到解决，只有把肾盂交界处的或者输尿管内引起梗阻的结石清除掉以后，使排泄尿路通畅了以后，肾积水顺着尿路排泄下去，才不会产生更严重的肾积水的情况。肾积水对肾功能损害很大，对于尿路结石的治疗，第一、考虑的是肾功能的恢复问题。第二、考虑就是结石的清除问题。

前列腺增生是老年男性最常见的疾病，对于前列腺增生的治疗，目前也分为非手术治疗和手术治疗两大类。非手术治疗，比如患者晚上的小便次数比较少，1-2次小便也很通畅，也没有残余尿，这个情况下可以选择等待观察。如果患者晚上的小便次数有3次以上，或者是明显的排尿困难，这时肯定选择药物治疗。药物治疗最常见的就是α-受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂，比如我们最常见的就是保利治、哈乐、可多华等药物。手术治疗。前列腺增生出现了临床的手术的适应症，再选择手术治疗。第一、患者有反复的尿潴留，记得一定是反复的尿潴留，就是有过2-3次插导尿管的几率，才考虑手术治疗。第二、患者有反复的血尿或者尿路感染无法控制的。第三、出现了膀胱的并发症，比如膀胱的憩室、膀胱的多发结石等，这种情况下要进行手术治疗。还有出现了疝气就是民间最常见的小肠气，是由前列腺增生反复发作导致的，这些也需要手术治疗。目前的手术方式也很多，最常见的就是TORP的手术，也就是经尿道的前列腺电切，还有钬激光还有等离子等一些手术方式。但这些手术方式都是在TORP的基础上产生的，它的效果也等同于TORP。对于新的激光、等离子新的手术方式，其实和以前TORP的手术方式的效果还是很类同的。

往往在门诊或者是在体检的过程中，很多的青年患者会检查到前列性的钙化灶，有的钙化灶比较大，会写成前列腺的结石。前列腺的腺体有很多，它所分泌的前列腺液参与了精液的组成部分，对精液的液化，对精液的酸碱度都起到了一定的调节作用，前列腺和精液还是有一定的关系的。前列腺钙化是怎么来的？比如前列腺所产生的前列腺液，要通前列腺的导管所分泌出来。如果前列腺产生了炎症或者堵塞前列腺液就很难通过前列腺的腺管再排泄出来，长此以往以后，慢慢的形成了结晶，包括钙化灶，小的结晶超过3mm以上的，就叫做前列腺的钙化，或者超过3mm以上的，更大的8mm以上的，可能称之为前列腺的结石。这些前列腺的钙化灶和结石一旦形成，在临床上是很难通过药物进行溶解或者治疗的。前列腺钙化灶它不是前列腺癌，大家不要紧张。如果在临床上没有排尿的困难，没有会阴部的酸胀，或者是相应的前列腺炎的表现，前列腺钙化灶可以长期的随访。对于前列腺钙化灶跟局部的炎症是有一定关系，在生活当中要注意少饮酒，戒掉辛辣的食物，减少久坐，减少憋尿，这样对于前列腺的钙化灶会有一定的缓解。

肾结石是临床上最常见的疾病之一，常见的症状是肾绞痛、血尿。肾结石有通过内科的保守方法，比如＜5mm的结石通过内科的保守方法，吃药排泄就可以了。对于1cm的结石往往通过体外冲击波碎石也能得到很好的缓解。对于体积比较大的结石，随着腔镜技术的发展，有很多手术方式可以选择，包括输尿管的软镜、经皮肾镜、UMP、SMP等手术方式。不同的手术方式，术后的注意事项是不同的，比如吃药进行的排泄治疗，要患者多运动、多喝水促进结石的排出。体外冲击波碎石的患者也是这样，术后尽量多运动、多喝水，促进结石的排出。对于经皮肾镜手术，经皮肾镜手术是通过皮肤穿刺一个针眼到达肾盂、肾盏的集合系统，然后引入激光或者其他的碎石设备，将结石粉碎以后，从这个通道把结石取出来。经皮肾镜取石率和净石率都是相当的高，达到90%以上，它对肾脏穿刺的孔道大多数在5-10mm，这个通道会导致肾脏的损害，这些病人术后都要进行制动。如果患者活动的比较多，会引起肾脏的出血，导致严重的并发症。对于输尿管软镜的病人，掌握的方式又是不一样。所有的做了腔镜手术的病人，术后大多数会留了个双J管在体内。如果术后活动过多，双节管在膀胱内进行摩擦，患者就会出现很多的血尿，产生恐惧感。对于做了软镜或者经皮肾镜的这样的病人，术后需要患者少活动，多饮水。

肾结石是临床上比较常见的疾病，肾脏也是尿路系统产生结石的很重要的部位。很多患者在体检或者在门诊进行B超检查时，无意中发现的有肾结石的，或者肾结晶的存在。3mm以下的结石叫肾结晶，很多肾结石比较小约5-6mm，大多数位于在肾盏之内，不引起临床上的梗阻，不会引起临床上的腰痛或者肾绞痛发作。对于结石比较大超过1cm以上的，或者难以通过尿路系统进行排尿的大小的结石，临床上多经过体外冲击波进行碎石治疗。体外冲击波碎石以后，把结石粉碎，最后这些结石还是要通过输尿管慢慢的排泄下去。如果结石5-6mm或者6mm以上，被排泄到输尿管去以后会引起输尿管的梗阻，就会引起肾脏的排泄的尿液变得不畅，导致肾脏的积水，引起临床的肾绞痛。对于这样的病人临床上，第一、进行止痛的治疗。第二、通过解痉治疗，临床上常用像654-2或者口服α-受体阻滞剂，扩张输尿管，促进体外冲击波碎石以后的碎片的排泄，嘱咐患者要多饮水、多活动，促进结石的排泄。对于术后的疼痛，患者不要恐惧，术后会有随访，就是看结石在体内还有多少排泄的过程是怎么样？对于很严重的疼痛或者是输尿管梗阻结石比较大的，可以急诊的行输尿管镜的碎石，包括双节管的植入，这样可以缓解患者的疼痛。

结石在临床上不同的分类，有不同的分类的方法，包括我们结石分阳性结石、阴性结石。很多病人在门诊做B超的时候，发现肾脏有个结石，B超都算出来有多大，1公分乘多少，都有这样具体的数值。但是通过拍X片没有看到结石，这种结石大多数是尿酸结石，是透光的结石，在B超下能看得见，在X片上看不见，这就是阴性的结石。还有很多是阳性的结石，B超能看到，X线也能看到。通过不同的部位分为上尿路结石和下尿路结石。肾脏和输尿管的结石，就叫上尿路结石。膀胱以及尿道的结石，称为下尿路结石。肾脏和输尿管的结石该如何进行治疗？肾脏的结石也是上尿路，大多数肾脏的结石都位于肾盏里面的，而且也比较小，大多数没有症状，不引起尿路的梗阻，也不引起肾积水，不会引起腰部的酸痛。有肾结石的，但是没有肾积水，腰痛是跟结石没有关系的。因为肾脏本身是有空间的，有的结石会随着体位的摆动在里面进行摩擦。有的病人可能会出现运动性血尿。输尿管的结石就不一样了，结石一旦掉到输尿管以后，它在输尿管里面可以移动进行摩擦会出现肉眼的血尿。输尿管的结石一旦产生，就会引起剩余的尿液无法通过输尿管流到膀胱，产生梗阻的症状，引起肾积水。这时候病人就有肾绞痛的表现，这种疼痛非常的剧烈，甚至伴有恶心、呕吐，临床需要急诊进行止痛治疗，尽量把结石进行清除，引流通畅以后患者的疼痛就会缓解。

前列腺肥大和腺体本身有关系，前列腺肥大现在的病因不是很清楚。目前行业内讲跟两个因素有关，一、与功能性的睾丸，也就是睾酮的产生有关。二、与年龄有关，50岁以上的男性，前列腺肥大出现症状的发生率是50%。80岁以上男性的发生率85%以上，所以它与年龄相关。前列腺出现的症状有哪些？第一、最常见的症状是夜尿的增多，晚上起夜有2次或者2次以上，就是出现了一定的问题。第二、排尿的困难，包括排尿前的等待，排尿中的尿线变细，排尿或者尿液的淋漓不尽。最严重的症状是什么？是尿潴留，小便解不出来了，患者出现了几个小时都无法排尿，膀胱区酸胀感这个时候要急诊的到泌尿外科进行留置导尿，也就是插导尿管，进行缓解治疗，然后再进行进一步的检查和治疗。前列腺肥要注意哪些问题？年龄是自然的规律，没有办法进行克服的。功能性睾丸对大多数人来讲也是无法克服的。不能因为预防了前列腺的肥大把睾丸去割掉，那么付出的代价也是太大。在生活上要注意哪些问题？第一、酒精和辛辣的刺激对前列腺的肥大还是一定刺激的作用。第二、性生活，性生活虽然现在没有很系统的、很详实的资料去明确性生活的频率与它的关系，但是如果性生活时间过长，反复的前列腺充血，也会导致前列腺炎的增生和肥大。第三、生活习惯，包括久坐、憋尿也与前列腺肥大相关，这个是主要注意的问题。

尿路结石是临床泌尿科最常见的疾病之一。尿路结石诊断，在临床上也是比较容易的。尿路结石引起的症状就是与运动相关的疼痛与血尿。第一个，大多数病人出现肾绞痛为最主要的表现。第二个，伴随着肾绞痛会出现肉眼血尿，也有的病人血尿不明显出现，叫镜下血尿，是显微镜底下尿常规检查时看到有红细胞。患者对于疼痛的恐惧，对于尿血的恐惧。因为很多患者觉得尿血尿的病人排尿2000ml，出现洗肉水相当的肉眼血尿，它只有2ml的红细胞在里面。大家对于血尿不要有太大的恐惧，尿出来的大多数是尿，只有1%-2%是含有血液的成分，不会造成休克，不会造成贫血，也不会造成其他的严重症状。对于血尿在临床上还是要进行治疗的，血尿大多数与结石在活动过程中对输尿管产生的机械性损伤以及结石所导致的感染有关系。一定要控制感染，要运用止血药进行治疗，最终通过外科或者内科的方法把结石清除掉，使血尿得到消除。