前列腺癌是一个慢性癌，也是一个异质性癌，也就说它是一个有很多个体化不同治愈表现的癌症。有一些前列腺癌是晚期，但是他通过综合治疗，尤其是内分泌治疗，可以活到十年以上；也有晚期的前列腺癌可能在比较短的时间内，就发生疾病进展，可能活不超过四年。所以不能笼统的讲能不能够治愈，尽管是一个晚期的前列腺癌，通过医生和患者积极的配合，对于这个患者进一步的分期，进一步的治疗一段时间以后评估，通过手术治疗、通过放疗、通过一线的内分泌治疗和二线的内分泌治疗以及必要的化疗，总体来说，患者会达到一个比较理想的寿命，达到一个理想的治疗效果。

由于手术技术的不断提高，前列腺癌根治的手术比方说微创手术或者开放手术，都可以给病人达到一个良好的效果。通过一个小时左右的手术，使尿道和前列腺吻合的都很好，通常来说患者在医院2-3天，基本上生命体征就比较稳定，能够下地，饮食也正常，这个时候假如患者满意是可以出院的，也就是带着导尿管出院。由于尿道和膀胱颈的吻合以及愈合最好要达到半个月的时间，所以假如说患者不同意在3-5天之内出院，也可以在12-14天以后出院，在出院之前就可以把导尿管拔掉，多数患者有一个非常好的尿控功能，这个时候完整的手术治疗可以告一段落。

膀胱癌是一个尿路上皮癌，在临床上有两种特征类型，一种是非肌层浸润性膀胱癌，一种是肌层浸润性膀胱癌。非肌层浸润性膀胱癌也称浅表癌，它的主要治疗方式是把膀胱内的肿瘤切除，特点是容易复发。多肿瘤、肿瘤比较大的复发率就比较高；单一的、小于3cm的肿瘤，治愈率就比较高。复发以后主要的表现是肉眼血尿或者镜下血尿，由于现在医疗和随访制度的改善，许多患者都和医生交朋友或者定期随访，通过膀胱镜检查或者B超检查就能够发现，肿瘤是否已经复发。相对而言，肌层浸润性膀胱癌把膀胱切掉，它的复发症状就可能不是局部症状，而是远处的一些症状，比方说因为咳嗽、咳血或者骨转移疼痛的一些症状而被发现。因此，肌层浸润性膀胱癌一定要在门诊定期复查，及时发现是否有早期转移的征象，如果出现晚期征象往往治愈率比较低。

在前列腺癌治疗当中有一项是内分泌治疗，内分泌治疗也称去势治疗。在10年或者20年以前，前列腺癌的内分泌治疗主要是切除睾丸，叫做手术去势；现在大多数患者和医生选择药物去势，也就是通过药物可以达到睾酮去势的水平，这种药物通常称为促黄体生成激素释放激素类似物，英文称为LHRHa。这样的药物每28天注射一次，可以使睾酮降低到比较低的水平，我们医生可以看看它是不是达到50ng/mL这样一个状态，如果达到20ng/mL，临床上更为理想，可以使患者的PSA降低到更低的水平，延长患者的寿命。如果睾酮降低不到50ng/mL，我们医生会给他进一步检查，是不是有异源性的睾酮增加，或者是不是有转移癌导致他的睾酮增加，进一步的明确他的转移部位或者他不能降低睾酮的原因，然后进行特殊的治疗。

前列腺癌的检查方法比较简单，通常如果怀疑有前列腺癌或者前列腺占位，首先可能要通过抽血检查。抽血检查主要是检查前列腺特异抗原，我们在临床上称为PSA，检查以后如果增高，比方说大于10ng/mL，那么就建议患者进行前列腺穿刺，假如说在4-10ng/mL之间，要结合前列腺的大小、前列腺特异抗原升高的速度以及其他的一些检查，建议患者是否要进行穿刺；第二个常用的检查就是肛诊，患者要胸膝卧位，医生要用手指来通过肛门触摸前列腺，检查前列腺的大小、质地，如果发现质地比较硬或者有结节，也可能要进行穿刺；其他的检查还有B超以及核磁共振，通过B超检查可以发现前列腺内部或者前列腺外周带有结节，核磁共振能够更加清晰的分辨出前列腺在内腺或者外腺有结节，要不要进行穿刺。

膀胱癌是泌尿外科最常见的肿瘤，也是老年人在泌尿外科最常见的肿瘤，这种肿瘤主要是表现一种肉眼血尿，也有部分病人表现为镜下血尿。在膀胱癌中，有浅表性癌，还有浸润性癌，浸润性癌是指膀胱癌已经浸润到固有层进入黏膜下层，浸润到肌层更是一种危险的表现。这种浸润癌就提示它是一种侵蚀性癌，可能会进展也可能会转移。这种癌在初发期如果仅是黏膜下，还是属于一种浅表癌；但是如果浸润到肌层，它的风险就更大一点，转移淋巴结的概率就比较高。因此，对于这些病人，除了医生要重视，患者也要知道这种癌症的复发率或者进展率是比较高的。对于肌层浸润性癌，我们主张把膀胱全部拿掉，再进行术后综合治疗；对于没有转移到肌层的，仅仅是黏膜下的T1期浸润性癌，可以先把肿瘤切除然后进行高危分析、评估。如果它以后进展或者转移的概率比较高，可以切除膀胱，假如说它的风险不是很高，那么定期复查非常必要。

浸润性膀胱癌的治愈率总体来说是不理想的。T1期侵犯黏膜下的浸润性膀胱癌，预后是比较好的，五年生存率应该会达到95%；但是T2期的肌层浸润性膀胱癌，五年生存率往往在60%-70%之间；而T3期浸润性膀胱癌，五年生存率可能会下降到40%左右。所以不同分期的浸润性膀胱癌，预后是不一样的，在诊疗的方面，患者应该了解浸润性膀胱癌浸润到什么程度，医生会给提供整体治疗的策略，针对不同的分期给予恰当的治疗，以达到患者最好的生存预后。

浸润性膀胱癌最好的治疗办法，首先要分期，也就说是属于T1期浸润性膀胱癌，还是属于T2期肌层浸润性膀胱癌。在浸润性癌分期明确下，进行个体化治疗。T1期膀胱癌因为容易进展或者容易复发，所以我们会根据肿瘤的大小、范围以及患者的年龄综合评估，评估认为他需要膀胱全切,那么就是需要膀胱癌根治术，如果要是低危的，可以保留膀胱，那么进行定期的复查；对于肌层浸润性膀胱癌，首选的方法是把膀胱全部切除，根据术后的病理改变，决定是否要进行综合治疗，比如化疗或者局部放疗，然后定期复查。

肾癌是泌尿外科比较常见的一个恶性肿瘤，随着老年化，人们生活、饮食的改变，肾癌比较常见了。肾癌的发病可能和肥胖、吸烟以及有家族遗传病史这些因素是相关的。临床上常见的一些患者主要是由于吸烟，吸烟是一个罪魁祸首，会导致人体10-15个器官发生癌症，肾脏是它经常发生癌症的器官之一；除此之外，肥胖也容易引起肾癌，主要原因可能由于肥胖产生一些毒素，在肾脏当中不能够代谢，引起肾脏肿瘤。肾脏肿瘤从病理上常见的有透明细胞癌、颗粒细胞癌、集合管癌、乳头状癌、嫌色细胞癌，比较恶性程度高的是集合管癌和乳头状Ⅱ型细胞癌，这些在流行病学当中是挺有特质的。对于这些肿瘤，总体来说就是，不同的分期给予不同的治疗。

前列腺癌晚期主要有三个方面的症状： 1、局部压迫症状，主要表现在前列腺肥大，肿瘤压迫尿道产生尿路刺激症状，尿频、尿急、尿痛，甚至肿瘤出血产生血尿，患者会产生疼痛； 2、转移症状，主要是指前列腺癌会转移到骨骼、肺或者肝脏这些部位产生一些症状，比方说病人会产生骨骼疼痛、行动不便，严重的时候会有瘫痪； 3、全身症状，主要是引起了患者消瘦、发热、贫血、乏力，还有一些病人精神萎靡，这都属于全身症状的一些表现。