很多肾炎病人会纠结能否吃豆制品，能否吃豆，尤其是新鲜的蚕豆。事实上，肾炎病人一定不能吃豆。首先，要明确不能吃豆的原因，很多肾脏病病人有蛋白尿，而豆类含丰富的植物蛋白，吃到人体里面，需要通过肝脏转化成优质蛋白，才能够被人体吸收、利用。 有些病人的豆类蛋白在人体里面通过转化，对肾脏增加一定的负担，但是并不是完全不能够吃植物蛋白，包括肾脏病的膳食推荐，豆类并不是一定对肾脏有损伤。当然对于肾脏病的病人，还是主张尽量摄入优质蛋白，而且要控制一定的量，通常按照公斤体重计算蛋白质的需要量。 一般体重正常人的生理需要量是0.8g/kg每天，比如一个人60kg，需要的蛋白质量就是48g，通常吃的食物里面，1个鸡蛋大概有7-10g，1两生肉烧熟之后，大概会有7-10g。所以对于病人，一天40g的蛋白质或者30g的蛋白质，已经足够生理需要量，而植物蛋白占的比例尽量不要太多，主要是不加重肾脏的生理负担。

糖皮质激素在肾脏病，尤其是肾小球肾炎、肾病综合症等肾脏疾病中应用比较广泛，而且是目前非常有效，也是非常好的治疗肾炎的一类药物。当然，很多病人谈到糖皮质激素就会变色，觉得糖皮质激素一用会长胖，身上会长毛，会有各种副作用，甚至容易感染等。 其实，糖皮质激素在肾脏病治疗中是非常重要的药物，如果医生建议使用糖皮质激素，大家不要怕，因为肾脏病的治疗有一定的疗程，可能一开始的时候，用比较大量的糖皮质激素，比如每公斤体重1mg，可能有些病人用12片，甚至也许还要多1-2片。 不要害怕，还是要按照医生的指示，因为医生会通过糖皮质激素的治疗，治疗一段疗程之后根据病情变化逐渐减量，或者加用其他的辅助药物。 在应用糖皮质激素的时候，不要随便地自行减量或者有的时候吃，有的时候不吃，否则会影响整个的治疗过程，而且有些副作用在临床上医生有办法控制和治疗，不要乱减药。

肾脏每分钟都在滤过体内的血液，这是肾脏的功能，通过过滤血液把毒素滤出，再通过肾脏产生尿液排掉毒素，通常正常人肾脏流过的血流量在80-120mg/min，流量非常大。肾血流量明确反映了肾脏功能情况，评价肾功能时，很多病人会说血肌酐高是否表示肾功能就不好，其实血肌酐只是身体里面的小分子毒素，通过测量可以反映肾脏功能，但肾血流量才是真正反映肾脏功能的指标。肾血流量的测定在临床上有金标准，就是同位素核素测定肾血流量，还有一些临床的指标也可以反映肾血流量，比如血肌酐值、血尿素氮等临床指标，通过到正规医院来检测，肾血流量的检测往往需要放射性核素，不主张很多次检测，但是对于长期的慢性肾衰的病人，可以定期到医院里完善这项检查，来评估肾脏的功能。

肾脏是人体非常重要的器官，每个人有两个肾，每个肾是拳头大小，从医学角度，每个肾脏上面大概有100万-200万个肾单位，这些肾单位总的作用是人体功能肾脏，最主要的是产生尿液，把身体里的代谢废物通过尿液排出体外，包括蛋白质等的代谢产物。同样肾脏通过尿液的产生，也担任着身体里面的内在平衡，水、钠、电解质的平衡作用，同样也可以调节血压。肾脏中的肾小管，可以负责吸收身体里面必需的物质，比如蛋白质、糖类、氨基酸、尿酸等。肾脏还有内分泌的功能，可以分泌肾素，通过肾素-血管紧张素等身体里面的内源性系统来调节血压，调节身体的生理功能，同样也可以分泌促红素，比如有的时候中医会讲，肾脏和骨有关，可以调节钙磷的代谢平衡，同样也可以产生促红素，像骨髓的造血其实和肾脏有关。肾脏会分泌促红细胞生成素，导致骨髓产生造血。肾脏和身体息息相关，有很重要的生理功能和作用。

尿路感染，顾名思义，就是尿路里面发生感染，尿路包括上尿路和下尿路，上尿路是肾盂肾盏，下尿路包括尿道、膀胱，男性还包括前列腺，这些尿道系统发生的感染都叫尿路感染。 对于女性，尿路感染往往细菌感染最常见，比如大肠杆菌，在门诊会碰到很多病人不理解尿路里面感染大肠杆菌的原因，其实大肠杆菌是感染中非常常见的细菌，它并不完全都是肠道里面来的。 女性尿路感染最主要的原因是细菌，而且最常见的是大肠杆菌，当然还会有比较少见的病毒感染，霉菌感染或者支原体的感染，有些甚至是通过性传播。要明确引起感染的原因，可以做中段尿的培养，通过中段尿培养来明确到底是细菌，还是病毒等病原微生物，对于后面的治疗也会有帮助。 女性尿路感染可能会有男性尿路感染没有的特点，比如很容易尿频、尿急、尿痛，而且由于女性的生理原因，尿道和女性生殖器官位置相近，容易有妇科的感染，相互影响。所以，女性的尿路感染要早期治疗，而且要正规治疗，不要盲目用抗生素，要用适合的药物才可以。

肾脏核素显像在肾脏科主要是用来评价肾功能，是肾脏功能评价的金标准。肾脏核素显像普通人来理解，是通过一种放射性核素，但是这种核素身体能够承受，是基本上无害的一种同位素，通过弹丸注射打入人体血管，而肾脏血供非常丰富，它的主要功能是滤过血液产生尿液，所以核素在肾脏里面滤过，可以反映肾脏的血流量和滤过率，也反映肾脏功能。同样，肾脏核素也可以分别反映两侧肾脏，因为每个人都有两个肾，哪一侧肾脏的功能到底有多少，都可以分辨出来，而且对于有些血供分布情况不好，或者有肾输尿管反流的病人，肾脏核素检查也能够反映出来。对于有肾脏病的病人，尤其是肾功能受损的病人，比如有时候碰到血肌酐比正常人偏高，但是好像尿液检查没有什么问题，有些病人找不到具体的原因，对于肾功能评价的时候，肾脏核素的检查是一项非常优秀也非常准确的检查。

肾脏超声检查是肾脏科离不开的一项检查，从医生的角度，希望每个人尤其成年人，在初期体检都应该做肾脏超声，对于40-50岁以上的人，主张每年做一次肾脏的B超检查。肾脏超声检查是通过肾脏的回声来探测肾脏的形态结构，包括内部的输尿管是否通畅、有无囊肿、有无结石，甚至有无肿瘤性的病变，早期都能够发现，它是一种影像学检查，很容易获得，对身体基本无害。有些肾脏超声，还可以通过动态变化，比如有些女性、有些高瘦的病人有无肾下垂、反复腰痛。肾脏B超还可以判断有无肾脏呼吸活动度的增加，甚至有无膀胱的尿潴留，有无排尿不尽等，都可以反映，但是并不能反映肾脏的尿液成分有无异常和肾功能。肾脏的检查超声是有益的，容易获得的，没有伤害的检查，但它不是完全全面的检查，应该结合小便和血的检查来反映肾脏全面功能的情况。

多囊肾在中国人中并不是少见病，尤其在肾脏病透析的病人中，有很多病人的原发病因就是多囊肾。多囊肾是肾脏长了非常多囊肿的疾病，由于肾脏长了很多的囊肿，替代正常的肾组织，所以很多会影响肾功能。需要引起大众重视的是，它是遗传性疾病，而且是常染色体显性遗传疾病，可能和性别无关，家里有人患有此病，可能子女也会有多囊肾的可能性。多囊肾大多数病人在40-50岁中年的时候才发病，出现蛋白尿、血尿，甚至有些病人合并高血压，导致肾功能不全。如果做超声检查，可以发现肾脏上面有非常多的囊肿，两侧肾脏都会有囊肿，而且有些病人还会有肝脏的囊肿，也叫做多囊肝。很多病人到了终末期的时候需要透析，所以对于家里面有家族史的多囊肾病人，还是主张早期发现，因为多囊肾疾病是常染色体显性遗传，在幼年的时候可能多囊肾已经发生，只是在中年的时候才表现出来，所以提倡成年人每年一次体检，包括小便的检查、B超的检查和肾功能的检查，比较重要。

慢性肾脏病患者应用钙剂是原来慢性肾脏病的病人往往被忽视的问题，因为相对公认的观念是30岁以上或者35岁以上，很多人为脱钙期，破骨细胞会破坏骨质，让钙分解出来，虽然吃的食物里面有钙剂，但是还是要补钙，可是对于慢性肾脏病病人，存在钙磷代谢紊乱，和肾脏的功能有关系。对于很多肾功能不好的病人，比如慢性肾脏病3期或者4期，有些人已经开始出现钙磷的代谢异常，有些人出现低钙，对于有低钙的病人，主张补充钙剂，可以选择碳酸钙、醋酸钙、氨基酸钙。当然，更多的是碳酸钙和醋酸钙等，因为这种钙一方面可以补充身体里面的钙，另外一方面可以纠正中分子毒素的沉积，以防后面的继发性甲状旁腺功能亢进。所以医生的治疗是有提前的一些考虑在的，也希望大家要定期，大概半年或者3个月检查钙磷代谢指标，根据临床指标来适当补充钙，而不是盲目补充。

24小时尿蛋白定量检查是肾脏科很重要的检查，主要针对蛋白尿病人。蛋白尿的很多病人，并不是想象中每天不停的有蛋白质排出，每分每秒蛋白质排出量都一样，而是蛋白质定量一天的总量是多少，慢性肾炎有蛋白尿的病人，这是很重要的指标。 蛋白质的量能够帮助医生判断病情的轻重，治疗的效果，包括以后药物的用药调整，都有一定关系。一般24小时尿蛋白定量检查是留一天一夜的小便，即24小时的尿量，一般是从早上某一个时间点，比如从7点开始，7点钟之前的小便不要，然后把剩下每次的小便都装在一个桶里，有些医院会加防腐剂，防止尿液变腐、变坏。 所有的小便都收集在这只桶里之后，到第二天早上7点钟刚好24个小时为止，把小便收集起来装在桶里摇匀之后送到医院，医生会根据24小时的尿液总量取一定量来检查，从而推断24小时的尿蛋白数值，正常值通常<150mg，有些医院的指标是<120mg。