神经外科科室相关科普
医生解答:脑部出血怎么治疗比较好
吴景文
主任医师
功能神经科
🙇脑部出血并没有一种绝对的最好治疗方法,这是因为脑部出血的情况极为复杂,其治疗方案需要根据具体的病情进行个性化的选择。 ⏩一般治疗:绝对卧床休息,处于安静的环境有助于稳定情绪,避免外界刺激引发情绪激动。因为情绪激动会促使交感神经兴奋,导致血压急剧升高,加重脑部出血病情。同时家人和医护人员要给予心理支持,缓解紧张和恐惧,从而稳定血压水平。 ⏩药物治疗:硝苯地平缓释片,通过扩张血管降低血压,防止血压过高导致出血加重。贝那普利片,抑制血管紧张素转换酶,降低血压。可有效控制血压,减少对脑血管的压力,药物应该在医生的指导下使用。 ⏩手术治疗:手术方式有开颅手术、内镜手术等,开颅手术可直接暴露出血部位,进行彻底的血肿清除和血管修复,但创伤较大。内镜手术是微创手术方式,通过微小切口插入内镜,利用照明和放大作用精准处理出血部位,创伤小、恢复快。手术目的是尽快清除颅内血肿,减轻脑组织压迫,修复或夹闭破裂血管,防止进一步出血。 🌷除了以上信息,预防脑部出血的复发及术后护理已经整理在图片中,欢迎翻看了解。如果在日常生活中遇到脑部出血相关问题,欢迎在评论区留言讨论。
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2024-10-14
摔到脑袋三天后才出现大包
林国中
副主任医师
神经外科
摔到脑袋三天后才出现大包,这种情况可能由多种原因引起,常见伤后处理不当、皮下血管破裂出血、感染后炎症反应、软组织水肿、颅骨骨折等。需在医生指导下进行针对性治疗。 1、伤后处理不当: 在头部受伤后的初期,如果没有采取正确的处理方式,如热敷而非冷敷,可能会加剧局部充血和肿胀,导致大包在几天后才出现。头部受伤后,应立即进行冷敷,以减缓局部组织的充血和肿胀。如果已出现大包,应继续冷敷,并避免按摩或挤压受伤部位,以免加重症状。 2、皮下血管破裂出血: 头部受伤时,皮下血管可能发生破裂,导致血液在局部积聚形成血肿。由于血肿的扩散和周围组织的肿胀需要时间,因此大包可能在几天后才明显。对于较小的血肿,可等待其自行吸收。如果血肿较大或伴有持续疼痛,应前往医院进行检查,必要时进行血肿抽吸或加压包扎处理。 3、感染后炎症反应: 头部受伤后,如果伤口处理不当或清洁不到位,可能导致细菌感染,引发炎症反应,进而导致局部肿胀和大包的形成。如果出现感染症状,如红肿、热痛等,应立即就医进行清创消毒和抗感染治疗。医生可能会开具抗生素药物,如阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等,以控制感染。 4、软组织水肿: 头部受伤后,局部软组织可能发生水肿,导致大包的形成。这种水肿可能是由于局部组织受到损伤后,血管通透性增加,液体渗出到组织间隙中所致。软组织水肿可通过冷敷和热敷交替进行缓解。初期冷敷有助于减缓血液流动,减少渗出;后期热敷则能促进血液循环,加速水肿吸收。 5、颅骨骨折: 虽然较为少见,但摔到脑袋后三天才出现大包,也有可能是颅骨骨折引起的。颅骨骨折可能导致局部组织肿胀和血肿形成。如果怀疑颅骨骨折,应立即就医进行头颅CT检查以明确诊断。对于颅骨骨折的治疗,可能需要根据骨折的严重程度和位置进行手术修复或保守治疗。 摔到脑袋三天后才出现大包,应及时就医进行检查和治疗,以避免潜在的健康风险。
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2024-10-14
医生解答:脑水肿是怎么回事
吴景文
主任医师
功能神经科
脑水肿,顾名思义,是指大脑组织内液体异常积聚,导致脑体积增大的现象。这种情况可能由多种原因引起,对大脑功能产生不同程度的影响。接下来,我们将探讨脑水肿是怎么回事。 📍血管源性脑水肿:主要是由于血脑屏障受损,毛细血管通透性增加。正常情况下,血脑屏障能够限制血液中的大分子物质和有害物质进入脑组织。当血脑屏障被破坏后,血浆中的蛋白质、水分等物质渗出到脑组织间隙,导致脑组织间隙内的液体积聚,引起脑水肿。 📍细胞毒性脑水肿:是由于脑细胞代谢障碍,细胞膜离子泵功能失调,导致细胞内水分增多。常见于缺血、缺氧、中毒等情况,此时脑细胞无法维持正常的离子浓度梯度,钠离子、氯离子等在细胞内积聚,同时由于渗透压的作用,水分进入细胞内,引起细胞肿胀。 📍间质性脑水肿:主要见于脑积水时,由于脑脊液循环障碍,脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔积聚,压力增高,脑脊液通过室管膜进入脑实质间质,引起间质性脑水肿。 📢除了以上信息,还需了解脑水肿的注意事项及治疗方法。详情已经整理在图片中,欢迎翻看了解。在此,希望大家关注脑部健康,预防脑水肿的发生。如果您对脑水肿还有更多疑问或心得体会,欢迎在评论区留言。
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2024-10-14
头疼会不会是脑瘤
甄英伟
副主任医师
神经外科
头疼并不一定是脑瘤。在大多数情况下,头疼可能由非器质性病变或其他器质性病变引起。然而,当头疼伴有颅内压增高的典型表现或其他脑瘤相关症状时,应高度怀疑脑瘤的可能性,并及时就医进行进一步检查以明确诊断。 在大多数情况下,头疼是由非脑瘤原因引起的,这些原因包括但不限于紧张性头痛,这种头痛多由精神紧张、焦虑、压力过大、不良姿势等引起,表现为头部有紧箍感或重压感,疼痛通常为双侧,程度较轻,持续时间较长。同时,偏头痛与遗传、神经血管功能紊乱、内分泌等因素有关,表现为单侧头部搏动性疼痛,常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,发作前可能有视觉先兆。此外,感染性头痛如感冒、流感、脑炎、脑膜炎等感染性疾病也可能引起头痛,除头痛外,还伴有发热、寒战、全身乏力等感染症状。 虽然头疼并非脑瘤的特异性症状,但脑瘤确实可能引发头疼。脑瘤的生长是一个渐进的过程,因此头疼可能会从偶尔的轻微疼痛逐渐变为频繁且剧烈的疼痛。由于睡眠时颅内压相对较低,肿瘤对脑组织的压迫相对较轻;清晨起床后,颅内压逐渐升高,疼痛可能会加剧。脑瘤引起的头疼常伴随其他症状,如恶心、呕吐、视力下降、癫痫发作、肢体无力、平衡失调等。这些症状的出现可能与肿瘤对周围脑组织的压迫和颅内压增高有关。 此外,仅凭头疼症状并不能直接诊断脑瘤。如果头疼持续不缓解或加重,并伴有上述提及的伴随症状,应及时就医进行进一步的检查和诊断。
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2024-10-14
胶质脑肿瘤能治好吗
甄英伟
副主任医师
神经外科
胶质脑肿瘤,即脑胶质瘤,是否能治好和复发情况因肿瘤类型、分级及个体差异而异。但一般来说脑胶质瘤的治疗难度较大,且容易复发。 脑胶质瘤的治愈可能性与其分级密切相关。脑胶质瘤分为四个级别,其中Ⅰ级和Ⅱ级低度恶性或者偏良性性,Ⅲ级和Ⅳ级偏恶性。低级别胶质瘤(如Ⅰ级和Ⅱ级)相对恶性程度较低,生长速度较慢,边界相对清晰,这为手术切除提供了较好的条件。通过显微外科手术进行全切或部分切除,能够明显减少肿瘤负荷,部分患者甚至可达到临床治愈的效果。然而,高级别胶质瘤(如Ⅲ级和Ⅳ级)恶性程度高,生长迅速,边界不清,常呈浸润性生长,与周围脑组织无明显分界,这使得手术切除难度增大,难以达到根治效果。 同时,脑胶质瘤的复发率高也是其治疗难度大的一个重要原因。即便进行了手术切除和放化疗等综合治疗,高级别胶质瘤的复发率仍然很高。复发后的肿瘤可能更加恶性,治疗难度进一步加大。对于这类患者,治疗的主要目的是通过综合性治疗和个性化治疗,尽量延长患者的生存期,提高生活质量。 此外,脑胶质瘤的治疗效果还与其分布的部位有关。如位于小脑或主要功能区的胶质瘤,由于切除难度较大或可能对神经功能造成严重影响,治疗难度相对较大。因此,对于胶质脑肿瘤患者而言,重要的是要尽早进行诊断和治疗,并根据病情制定个性化的治疗方案。同时,在治疗期间也需要注意生命体征的监测、伤口护理、药物辅助治疗等,以减少并发症,促进患者恢复。
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2024-10-14
脑出血手术后几天能醒过来
甄英伟
副主任医师
神经外科
脑出血手术后几天能醒过来,需要根据患者的具体情况进行综合分析。如果脑出血量较小,可能术后6小时内逐渐醒来;如果脑出血量较大或位于关键区域,可能术后3天左右甚至更长时间才能苏醒。 如果脑出血量较小(如≤30ml),且出血部位在大脑半球的非关键区域,手术后患者可能在较短时间内恢复意识。部分患者在麻醉复苏后即可醒来,或者术后6小时内醒来。若脑出血量较大(如>30ml),或者出血部位在深部脑组织、脑干、丘脑等关键区域,手术后苏醒的时间可能会延长。部分患者可能在术后3天左右逐渐苏醒,而部分患者可能需要1-3个月甚至更长的时间。对于脑干出血或双侧脑出血的患者,可能在半年内都无法醒来,甚至进入长期昏迷或植物人状态。 同时,如果患者身体条件较好,没有严重的基础性疾病(如高血压、糖尿病、心血管疾病等),手术后恢复通常会更快,苏醒时间也会相应缩短。若患者患有基础性疾病,尤其是当脑出血已经导致脑疝时,手术后醒来的可能性会相对较小,苏醒时间也会更长。 此外,若手术较成功,且术后能够及时进行改善微循环的药物治疗、高压氧康复治疗等,有助于缩短患者的苏醒时间。如果手术过程复杂,或者术后出现再出血、术区周围水肿、梗阻性脑积水等并发症,可能会影响患者的苏醒时间。因此,对于患者家属而言,最重要的是积极配合医生的治疗和护理,为患者提供必要的支持和关爱,以促进患者的早日康复。
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2024-10-14
脑垂体瘤术后有哪些后遗症
甄英伟
副主任医师
神经外科
脑垂体瘤如果十分顺利,激素水平正常,可以没有任何后遗症。部分患者术后可能出现的一些并发症,主要包括头痛、鼻腔分泌物增多、低钠血症、脑脊液鼻漏、颅内出血等。 1、头痛: 可能由多种因素引起,包括手术过程中对周围神经和血管的损伤、术后炎症因子的释放、颅内压的变化以及鼻腔黏膜水肿、蝶窦发炎等。患者可能会感到持续性或阵发性的头痛,程度轻重不一。 2、鼻腔分泌物增多: 脑垂体瘤手术,特别是经鼻蝶入路手术,可能会对鼻腔黏膜造成一定的损伤,导致术后鼻腔分泌物增多。患者术后数个月内可能出现鼻腔分泌物增多、鼻塞等症状。 3、低钠血症: 垂体瘤手术可能损伤垂体后叶抗利尿激素的功能,导致尿液排泄不足,血液中的钠离子浓度降低,从而引发低钠血症。患者可能出现乏力、头痛、恶心、呕吐等症状。 4、脑脊液鼻漏: 手术过程中可能对颅内腔或蛛网膜下腔造成破裂,导致脑脊液通过鼻腔流出。患者可能感觉鼻腔内有清水流出,低头时症状加重。脑脊液鼻漏还可能引起头痛、恶心、呕吐等症状。 5、颅内出血: 垂体瘤手术过程中可能损伤周围血管,导致术后颅内出血。颅内出血的症状因出血量而异,轻者可能无明显症状,重者可能出现视力障碍、昏迷等症状。 因此,在脑垂体瘤术后,患者及家属应密切关注患者的病情变化,如果出现异常需及时就医进行诊断和治疗。通过积极的治疗和护理,大多数患者能够顺利康复并恢复正常生活。
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2024-10-14
轻度脑震荡的表现
甄英伟
副主任医师
神经外科
轻度脑震荡是头部受到外力打击后,出现的短暂性脑神经功能障碍,其症状表现多样,常见的症状包括头痛、头晕、恶心呕吐、逆行性遗忘等。 1、头痛: 这是最常见的症状之一。由于脑部受到外力冲击,脑组织发生短暂的功能紊乱,刺激痛觉神经,从而引起头痛。 2、头晕: 脑部受到冲击后,平衡感觉受到干扰,导致患者出现头晕或眩晕感。这种感觉可能在头部活动时加剧,但通常会随着休息而逐渐改善。 3、恶心呕吐: 部分患者会出现恶心和呕吐的症状。这是由于脑部受到冲击后,中枢神经系统受到干扰,引发自主神经功能紊乱所致。 4、逆行性遗忘: 患者在清醒后,往往对受伤当时的情况及受伤经过不能回忆,但对受伤前的事情能清楚地回忆,这是由于脑震荡导致的短暂性记忆障碍。 5、注意力不集中: 脑震荡后,患者可能会感到注意力不集中,由于脑部受到冲击后,神经元之间的正常通信受到干扰,影响了注意力的功能。 6、情绪变化: 少数患者可能出现情绪变化,如焦虑、抑郁、易怒等。这是由于脑震荡影响了神经系统的情绪调节功能。 7、神经功能紊乱: 极少数患者可能出现心悸、气促、多汗、面色苍白、四肢冰冷等神经功能紊乱的症状,这些症状通常与自主神经功能紊乱有关。 此外,轻度脑震荡患者应注意休息,避免过度劳累和剧烈运动,有助于脑部功能的恢复。如果症状持续存在或加重,应及时就医进行进一步评估和治疗。
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2024-10-14
脑膜瘤的症状有哪些表现
甄英伟
副主任医师
神经外科
脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,通常为良性肿瘤,生长缓慢。其症状表现多样,与肿瘤的位置、大小及生长速度密切相关,主要包括头痛、癫痫发作、视力障碍等。 1、头痛: 脑膜瘤最常见的症状之一,多为持续性或间歇性头痛,可能随肿瘤增大而加重。脑膜瘤生长过程中占据颅内空间,形成占位效应,导致颅内压增高,进而引发头痛。 2、癫痫发作: 部分患者出现癫痫发作,表现为肢体抽搐、意识障碍等。脑膜瘤可能刺激或压迫脑皮层,导致脑神经元异常放电,从而引发癫痫。 3、视力障碍: 包括视力下降、视野缺损甚至失明,常见于肿瘤压迫视神经或视交叉。脑膜瘤的生长可能压迫或损伤视神经,影响视觉信号的传导,从而导致视力障碍。 4、嗅觉和听觉障碍: 嗅神经和听神经受压时,可能出现嗅觉减退或丧失、听力下降或耳鸣。脑膜瘤的生长位置靠近嗅神经和听神经时,会对这些神经造成压迫,影响其正常功能。 5、面瘫: 面神经、三叉神经等颅神经受压时,可能出现面瘫、面部麻木、咀嚼无力等症状。脑膜瘤的占位效应和压迫作用导致颅神经受损,影响其支配区域的肌肉和感觉功能。 此外,部分脑膜瘤患者可在头皮上摸到局部颅骨隆起,这是由于肿瘤侵犯颅骨所致。脑膜瘤具有侵袭性,可能侵犯颅骨并向外生长,导致颅骨局部变形和隆起。因此,对于疑似脑膜瘤的患者,应及时就医进行诊断和治疗。
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2024-10-14
开颅手术后遗症
甄英伟
副主任医师
神经外科
开颅手术作为神经外科领域的一项重要治疗手段,虽然能有效解决许多脑部疾病,但术后也可能伴随一系列后遗症,包括颅骨缺损、脑积水、癫痫发作等。 1、颅骨缺损: 在某些情况下,为了降低颅内压或缓解脑水肿,手术过程中可能需要去除部分颅骨瓣,这会导致术后颅骨缺损。 2、脑积水: 脑积水是开颅手术后常见的并发症之一,可能由脑室系统肿瘤复发、继发性蛛网膜炎或其他原因引起。脑积水会导致脑室扩大,增加颅内压,影响脑功能。 3、癫痫发作: 开颅手术可能导致脑神经受损,特别是当手术涉及功能区时,容易引发神经元异常放电,从而导致癫痫的发作。癫痫发作可能表现为短暂的意识障碍、肢体抽搐等症状,需要长期药物控制。 4、肢体及功能障碍: 如果手术影响到大脑的功能区,如运动区、感觉区等,患者术后可能出现肢体偏瘫、感觉障碍、失语、麻木等症状。这些功能障碍需要通过康复训练来逐步恢复。 5、颅内感染: 开颅手术时间较长,脑组织长时间暴露于空气中,增加了感染的风险。颅内感染可能导致发热、头痛、恶心等症状,严重时可危及生命。 6、凝血功能障碍: 手术时间长、术中输血多、组织损伤严重等因素可能导致凝血功能障碍,表现为术后出血、血肿形成等症状。这需要及时采取措施进行止血和输血治疗。 因此,在开颅手术前应充分了解手术风险和可能的后遗症,并在术后积极配合医生的治疗和康复计划,以降低后遗症的发生率和严重程度
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2024-10-14