退行性膝关节炎锻炼以非负重活动为主，所谓非负重是关节不承担任何压力，做肌肉锻炼。因为关节周围肌肉力量强大，对关节才能起到保护作用。关节是平面的，股骨髁是球形的，一个球放到平面上，它是很不稳定的，所以靠关节周围的所有韧带来维护它的稳定，包括关节囊，退行性关节囊，它是关节面软骨磨损形成的。长期负重，大量活动，对关节压力非常大，会加重它的磨损，一般主张除了必要的日常活动以外，做一些非负重的关节功能锻炼。比如坐在沙发上把腿伸直、弯曲活动或者游泳、骑自行车都是比较好的，都是关节在动，但人的重量不在关节上面压着，这样关节活动是最好的。

膝关节半月板损伤在临床上有一个特殊的检查，叫麦氏征。一般病人来了以后，都需要做这个试验，检查麦氏征内侧半月板和外侧半月板损伤。因为它是很典型的，也是独一无二的能检查，效果也非常肯定的。结合试验检查，做核磁检查，核磁提示有信号异常，它可以更准确的显示哪个部位损伤及损伤范围大小。对于半月板损伤，可以用关节镜进行治疗，如果是小的白区的损伤，可以关节镜稍微做一个成形；红区的、撕裂大的可能需要半月板缝合；现在国际上还有进行半月板置换，这个就是比较严重的，一般的关节镜做成形，做次全切除术就可以达到治疗目的。

膝关节炎疼痛可按疼痛原因分类。如果是老年性退行性关节退变，可以行保守治疗、热敷、理疗、针灸，辅以药物治疗，包括外敷、内用或者关节腔注射，这些都可以进行干预，缓解疼痛。如果关节炎很重，疼得很厉害，这种情况下可能需要人工手术干预。手术干预包括关节镜关节清理或者是关节腔内的注射、封闭缓解疼痛。如果不能达到预期治疗效果，还可以做关节置换；关节畸形比较明显的，可以采用胫骨高位截骨来校正力线，缓解关节疼痛。关节炎范围非常广，它的疼痛原因千奇百怪，根据它的致痛原因进行针对性治疗，才是最好的治疗。

膝关节积液即滑膜炎，它是由滑膜炎性反应引起的。患者应该休息、热敷、理疗，促进其吸收，减少分泌。一定程度上吸收逐渐增多，分泌逐渐减少，可慢慢消肿。如果通过以上治疗办法还不能消肿，可能要采取人工干预，就是抽关节积液，抽完以后用药减少它的分泌，这样能达到彻底治愈的标准。关节积液根据其病因不同，治疗方法不同，如果是由于滑膜病变引起的，要做相应的病理检查，根据病因进行治疗；如果是色素绒毛结节性滑膜炎引起的，可能要做滑膜切除手术，滑膜切除后，关节分泌会减少。目前流行的是关节镜下微创手术，恢复较快，效果很好。

膝关节半月板损伤症状：1、疼痛；2、弹响；3、卡压，老百姓叫打软腿，走着就没劲了，一下子腿站不住，这就是半月板损伤的表现。半月板损伤原因也很复杂，有急性的、外伤性的，还有慢性、磨损性的、退行性的改变。对于急性外伤性的损伤，因为半月板分有三个区域：白区域、红区域，还有红白交界区域，所以第一要判断它的损伤部位，第二要判断它的损伤程度。对于不同的半月板损伤，采取的治疗措施也不相同。如果是磨损性的半月板损伤，退变性的，一般保守治疗；II度以下的，是不需用手术干预的，通过药物慢慢恢复。如果是急性的半月板损伤，撕裂比较厉害的，影响活动，有弹响的，疼痛比较重的，需要关节镜探查来确定它的撕裂程度，采取下一步治疗措施，包括半月板部分切除、成形或者半月板缝合等。

膝关节炎发病率没有绝对的统计标准，因为膝关节炎分好多类型，比如化脓性关节炎、老年性关节炎、退行性关节炎、神经性关节炎以及其它一些神经引起的关节炎。关节炎种类复杂，没有绝对的标准，但是每一个关节炎的发病率是有一定的标准范围的。据世界卫生组织估计，老年人骨性关节炎的发病率，在50岁以前大约是50%左右；60岁左右就到70%；到65岁以上大约80%，甚至90%。退行性骨关节炎，也叫关节炎，这种关节炎跟化脓性关节炎是两个概念。化脓性关节炎它是由细菌引起的，有脓液形成，有关节的红、肿、热、痛。退行性关节炎是以关节软骨的长期、慢性磨损、脱落为主引起的骨性结构异常增生，叫无菌性关节炎，它也属于退行性的关节炎的一种。像这种关节炎发病非常高，老年人70-80岁可以到80%，甚至90%，而且也是临床上的一种顽疾，治疗起来也比较棘手。

退行性膝关节炎严重和不严重，看怎么分。退行性改变是人体生理过程中常见的一个表现。有的人影响到日常活动，影响到睡眠，就比较重。有些人退变比较轻，稍微有点不适，但是它不影响活动，所以没有严重一说。但是大多数临床上来就诊的退行性关节炎都是比较重的，因为他已经达一定程度了，要寻求医生的帮助，要去医院，说明是比较重的。稍微有一点轻度疼痛，可以自己在家里做热敷、理疗，可能不找医生。对于这样的，需要查找原因。总的原因是退行性改变，关节磨损、软骨损伤、关节力线改变、关节周围骨质增生。针对这些原因，早期可理疗，甚至药物治疗，缓解关节磨损程度，晚期可手术治疗。

膝关节是一个非常复杂的关节，它的韧带很多。维持膝关节稳定的主要有四条：内、外侧副韧带，前、后交叉韧带，这四条韧带在维持膝关节稳定中占70%-80%。关节周围的关节囊，包括前方和后方的肌肉髌腱对于关节的稳定都有作用。韧带的类型是内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带，韧带损伤不一样，它的治疗方法也不一样，一般有保守治疗、手术治疗。临床根据损伤程度不同来决定手术方案。如果完全损伤或者损伤比较剧烈，肯定要手术进行韧带重建。内、外侧副韧带一般是维持膝关节的内侧外侧移动的，它没有110度一说。韧带损伤110度，可能是前交叉韧带损伤，膝关节重建以后，功能恢复必须达到110度。正常人膝关节活动生理范围为100度，日常生活，包括上下楼、骑自行车是够的。所以到达110度应该是够的，但是特殊的动作有可能做不了，比如深蹲或者是其它的一些特殊动作做不了，但是对日常活动来说是可以的。

膝关节炎在临床上分不同类型，关节炎原因不同，诊断标准也不同。一般多见的骨性关节炎，现在是一个世界性的难题，没有绝对的标准，很难判定哪一种关节炎是骨性关节炎，像膝关节退行性骨性关节炎，是老百姓最关心的问题，而且人人都有可能赶上的，可以说是90%，甚至100%都赶上的，像这样的没有绝对的标准。而且这个关节炎病期非常长，自打30岁开始，有的人关节疼痛，就可以诊断关节炎，一直到70-80岁甚至80-90岁。关节炎是以关节磨损为主引起的关节结构性的改变，它引起关节疼痛，叫关节炎。早期发现不了，病人有点疼痛，到中期或者晚期，可以看见关节变形、关节肿大、走路活动受限，像这些就是关节炎。查体摸关节有摩擦音，好像就在沙子上走路很不平。因为关节内有软骨，非常圆滑，富有弹性，但是检查有摩擦感，说明软骨有损伤，即发生关节炎。到晚期患者可有骨质增生，X片上可见增生已经很厉害了，关节间隙也有改变，有畸形、肿胀、疼痛。早期的关节炎有晨僵，早晨起来腿不敢动，活动后慢慢好了，这是关节炎早期信号。

膝关节一般有生理性下肢力线，即股骨头中线到股骨髁中点的连线，以及胫骨结节到踝关节中心的连线。下肢力线有一个正常的范围，如果外翻超过这个范围，叫膝外翻，一般根据超过的度数大小分为轻度、中度、重度。如果过分外翻，要矫正重力线，因为下肢力线行走的时候负重会受影响。下肢的所有关节结构、韧带长期处于非正常力线位置上，会产生很大影响。所以临床要根据不同的外翻角度，行不同的治疗方案。