神经外科科室相关科普
脑血管畸形最怕哪三个东西
张楠
主任医师
神经外科
临床上并无脑血管畸形最怕三个东西的说法,此类患者一般需要避免剧烈运动、情绪波动、便秘、吸烟饮酒,还要避免罹患高血压,若发现相关问题可前往神经外科就医咨询。
1、剧烈运动:
剧烈运动时,身体血液循环加速,血压升高,心脏泵血力量增强,会给脑血管畸形处带来巨大冲击。应避免如快跑、举重、拳击等剧烈体育活动,可选择散步、太极拳等较为舒缓的运动方式,每次运动30-60分钟,每周3-5次。运动过程中若出现头晕、头痛等不适,应立即停止运动,原地休息,并及时就医检查,评估脑血管畸形是否受到不良影响。
2、情绪波动:
过度的情绪波动,如愤怒、焦虑、狂喜等,会引起体内激素水平变化,导致血压急剧上升,增加脑血管畸形破裂风险。患者需学会情绪管理,可通过冥想、深呼吸等方式调节情绪。每日进行10-15分钟的冥想练习,找一安静舒适处坐下,闭眼专注呼吸,排除杂念。当情绪激动时,立即进行深呼吸,每分钟呼吸频率控制在6-8次,使情绪逐渐平稳。
3、便秘:
便秘时患者用力排便会使腹压升高,进而导致颅内压升高,压迫脑血管畸形部位。应调整饮食结构,增加膳食纤维摄入,如多吃蔬菜、水果、全谷物等。养成定时排便习惯,每天固定时间尝试排便,排便时避免用力过度。
4、吸烟饮酒:
烟草中的尼古丁等有害物质会损害血管内皮细胞,使血管弹性降低,易引发血管病变;酒精则会影响血压调节机制,使血压波动较大。患者必须戒烟,避免吸入二手烟,可采用逐渐减少吸烟量的方法,如每周减少1-2支,直至完全戒除。同时戒酒,包括白酒、啤酒、葡萄酒等各类含酒精饮品,可通过参加戒酒互助组织或在家人监督下完成戒酒过程,定期复查脑血管状况,观察血管畸形有无变化。
5、高血压:
高血压会使脑动脉血管壁承受过高压力,对于脑血管畸形部位,过高的压力易导致血管破裂出血。患者应每日定时监测血压,使用电子血压计测量,清晨和傍晚各一次,并做好记录。若血压升高,需遵循医嘱服用降压药物,如琥珀酸美托洛缓释片、氨氯地平片等药物,保持低盐饮食,每日食盐摄入量不超过5克,减少腌制食品摄入,如咸菜、腌肉等,避免情绪激动和过度劳累,以维持血压稳定。
脑血管畸形患者应严格规避上述风险因素,遵循医嘱定期复查,配合治疗,注重生活细节,维护脑血管健康。
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脑积液引流管放置时间一般不超过多少天
张楠
主任医师
神经外科
脑积液引流管放置时间一般不超过7-10天,具体时长需综合多方面因素确定, 若涉及脑积液引流相关问题可前往神经外科就诊咨询。
在术后初期,如3-5天内,引流管主要用于引出手术区域或脑室系统内的血性脑积液,减轻颅内压力,预防因脑积液积聚导致的颅内压升高引发的一系列并发症,如脑疝等严重危及生命的情况。此时,引流管的通畅性和引流量的监测至关重要,医护人员会密切观察引流液的颜色、性状和量,确保引流系统正常运行。
随着时间推移到5-7天,若患者脑积液性状逐渐恢复正常,引流量持续减少,可考虑适时拔除引流管。因为长时间留置引流管会增加感染风险,细菌可能沿引流管逆行进入颅内,引发颅内感染,这将导致患者病情急剧恶化,出现高热、头痛加剧、意识障碍加深等症状,严重影响患者的预后和康复进程。
然而,对于一些特殊情况,如脑室内存在持续出血、脑脊液循环通路仍存在梗阻等,引流管放置时间可能会适当延长,但一般也不应超过10天。超过10天,不仅感染风险显著升高,而且引流管长期留置可能导致局部组织粘连、损伤,影响脑脊液正常的循环和吸收功能,进一步加重颅内的病理生理改变,给后续治疗带来极大困难,增加患者的致残率和死亡率。
所以,脑积液引流管的放置时间需医生根据患者的具体病情、身体状况以及引流过程中的各项指标变化进行精准判断和动态调整,以在保障治疗效果的同时,最大程度降低并发症的发生风险,促进患者的顺利康复。
引流期间,患者应保持头部相对固定,避免剧烈晃动。密切观察伤口有无渗液、红肿等异常。若出现发热、头痛、恶心呕吐等不适,应及时告知医护人员,以便尽早发现并处理可能的并发症。
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开颅术后最怕哪三个东西
张楠
主任医师
神经外科
并无开颅术后最怕三个东西的说法,开颅手术是一项重大的外科手术,术后患者应注意避免情绪波动、过早活动、感染、颅内压升高、癫痫发作,若有相关问题可前往神经外科咨询医生。
1、情绪波动:
情绪过度波动会影响血压、心率等生理指标,不利于术后恢复。医护人员和家属应给予患者心理支持,多与患者沟通交流,了解其心理需求并及时疏导。可鼓励患者进行一些放松活动,如听舒缓音乐,阅读轻松的书籍等。若患者出现焦虑、抑郁等情绪,可请心理医生进行专业评估。
2、过早活动:
过早剧烈活动可能导致伤口裂开、颅内再出血等。术后患者应严格遵循医生的卧床休息建议,一般在术后1-2天内绝对卧床,之后根据恢复情况逐渐增加活动量,如先在床上翻身、坐起,再床边站立、缓慢行走等。在卧床期间,应定期翻身,每2-3小时一次,防止压疮形成,同时进行肢体的被动活动,如按摩四肢肌肉,促进血液循环,防止下肢深静脉血栓形成。
3、感染:
术后感染可引发脑膜炎、伤口感染等严重并发症,预防措施包括严格的病房环境消毒,每日紫外线照射病房30-60分钟,保持空气流通。医护人员严格遵循无菌操作原则进行换药等操作,使用碘伏等消毒剂消毒伤口周围皮肤,每次换药时仔细观察伤口有无红肿、渗液等情况。若发现伤口有疑似感染迹象,应立即进行伤口分泌物培养,根据培养结果选用敏感抗生素治疗,如阿莫西林胶囊、阿奇霉素片等。
4、颅内压升高:
颅内压升高可能导致脑疝等危及生命的情况,术后需密切监测颅内压,可通过颅内压监测仪进行实时监测,医生根据颅内压数值调整治疗方案。患者应保持头部抬高30°左右的体位,利于颅内静脉回流。限制液体摄入量,每日输液量控制在1500-2000毫升,避免输入过多低渗液体。
5、癫痫发作:
癫痫发作可能加重脑损伤,所以此类患者需要避免发生癫痫问题。术前有癫痫病史或手术部位易引发癫痫的患者,术后需预防性使用抗癫痫药物,如丙戊酸钠缓释片、苯巴比妥片等。患者应避免强光、强声等刺激,病房保持安静、光线柔和。
开颅术后患者应全方位配合医护人员,积极预防不良因素,注重身心调养,以促进身体逐步康复,回归正常生活。
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脑膜瘤最忌哪三种水果
张楠
主任医师
神经外科
临床上并没有脑膜瘤最忌三种水果的说法,只要自身不过敏,一般可以适当增加多种水果的进食量,但是建议少吃榴莲、荔枝、芒果、菠萝、甘蔗。
1、榴莲:
榴莲性热,食用后可能会导致体内火气上升,引发燥热、便秘等症状。对于脑膜瘤患者,尤其是在接受放疗、化疗等治疗期间,身体较为虚弱,燥热和便秘可能会加重身体负担,影响康复。患者应避免食用榴莲,若不慎食用少量,可多饮温水,每日增加500-1000毫升饮水量,同时增加蔬菜的摄入,如菠菜、芹菜等,每日蔬菜量不少于500克,以促进肠道蠕动,缓解便秘症状,防止因便秘引起颅内压升高。
2、荔枝:
荔枝含糖量较高,过量食用会使血糖短时间内急剧上升,影响身体的代谢平衡。对于脑膜瘤患者,血糖的波动可能会对神经系统产生间接影响,不利于病情稳定。若食用荔枝后发现血糖升高,可适当增加运动量,如在饭后半小时进行20-30分钟的散步,以消耗多余糖分,同时密切监测血糖变化,若血糖持续升高,应及时就医,在医生指导下调整饮食和治疗方案。
3、芒果:
芒果属于易过敏水果,部分脑膜瘤患者可能因食用芒果而引发过敏反应,如皮疹、瘙痒、呼吸道不适等。过敏反应可能会加重身体的炎症状态,干扰治疗进程。对于有过敏史或体质敏感的患者,应坚决避免食用芒果。若不确定是否过敏,可先进行少量尝试,存在过敏的患者应尽快配合医生服用盐酸苯海拉明片、氯雷他定片等药物。
4、菠萝:
菠萝含有菠萝蛋白酶,这种酶可能会刺激胃肠道黏膜,引起腹痛、腹泻等不适。脑膜瘤患者在治疗期间,胃肠道功能可能已经受到一定影响,食用菠萝可能会加重胃肠道负担,影响营养物质的吸收,进而影响身体的恢复。食用菠萝前,可将菠萝用盐水浸泡30分钟左右,以分解部分菠萝蛋白酶,但患者仍需谨慎食用。
5、甘蔗:
甘蔗质地坚硬,咀嚼时需要较大的力量,对于脑膜瘤患者,尤其是术后或身体较为虚弱的患者,过度用力咀嚼可能会导致颅内压升高,增加脑部风险。同时,甘蔗含糖量高,大量食用也会影响血糖稳定。患者应避免食用甘蔗,若实在想吃,可将甘蔗榨汁后少量饮用,但要注意控制饮用量,每次不超过100毫升,且饮用后密切关注血糖变化,若出现血糖异常升高或头痛、头晕等颅内压升高的症状,应立即停止饮用,并告知医生进行处理。
脑膜瘤患者需重视饮食禁忌,遵循医嘱合理饮食,加强营养支持,定期复查,积极配合治疗,以促进病情向好发展。
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硬膜外血肿穿刺引流是大手术吗
张楠
主任医师
神经外科
一般情况下硬膜外血肿穿刺引流不属于大手术,是神经外科处理硬膜外血肿的一种常用治疗手段,患者可以前往神经外科咨询医生相关手术禁忌。
硬膜外血肿穿刺引流手术具有相对创伤小的特点,手术主要是通过在头皮局部麻醉后,利用穿刺针经颅骨钻孔进入硬膜外血肿腔隙。相较于传统的开颅手术,其不需要大面积切开颅骨和硬脑膜,对颅脑的整体结构破坏较小,术中出血量少,术后患者恢复相对较快,一般不会引起严重的全身应激反应,如不会导致血压大幅波动、心肺功能严重紊乱等情况,降低了手术对患者身体机能的整体冲击。
从操作复杂性来看,硬膜外血肿穿刺引流手术过程相对简单明了。医生在影像学引导下,精准确定血肿位置与穿刺路径,将引流管置入血肿腔,然后外接引流装置,逐步引出积血。整个操作流程主要围绕血肿的引流展开,技术难度不高,手术时间通常较短,一般在1-2小时即可完成,减少了患者长时间处于麻醉状态的风险,也降低了因手术时间过长而可能引发的感染等并发症的几率。
尽管硬膜外血肿穿刺引流不是大手术,但也并非毫无风险。如果手术操作不当,可能会损伤硬膜外的血管,导致再次出血,加重血肿情况,甚至可能引发颅内压急剧升高,压迫脑组织,造成脑疝等严重后果。
若术后引流不畅,血肿残留或复发,也会影响患者的神经功能恢复,导致头痛、肢体运动障碍、意识障碍等症状持续存在或加重。所以,手术医生需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验,以确保手术的顺利进行与术后良好效果。
术后患者需卧床休息,头部稍抬高,以利于颅内静脉回流,减轻颅内压。密切观察引流液的颜色、量和性状,如有异常及时告知医生。注意预防肺部感染、泌尿系统感染等并发症,加强营养支持,促进身体恢复。
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颅脑外伤伴意识障碍加深,逐渐出现什么症状
张楠
主任医师
神经外科
颅脑外伤后患者若出现意识障碍加深的情况,可能提示颅内损伤正在加重,需要立即就医,通过CT或MRI等影像学检查明确损伤情况,并根据病情进行紧急处理。颅脑外伤伴意识障碍加深时,患者可能逐渐出现头痛加剧与呕吐、瞳孔变化、呼吸与心率异常、四肢肌张力改变以及局部神经功能缺失的症状,这些症状的出现和加重均提示病情的恶化。
1、头痛加剧与呕吐:
随着意识障碍的加深,患者可能会感到头痛愈发剧烈,难以忍受,并伴随频繁的呕吐。这是由于颅内压增高所致,呕吐多为喷射性,可能含有胆汁或血液。此时,应高度警惕颅内血肿或脑疝形成的可能性。
2、瞳孔变化:
意识障碍加深的患者,可能会出现瞳孔大小不等、对光反射减弱或消失等症状,通常是由于颅内血肿压迫视神经或动眼神经所致,提示病情的严重性和紧迫性。
3、呼吸与心率异常:
随着颅内损伤的加重,患者可能会出现呼吸不规则、频率增快或减慢,以及心率加快或减慢等生命体征的变化。这些症状可能伴随着血压升高或降低,是颅内损伤导致中枢神经系统功能紊乱的表现。
4、四肢肌张力改变:
意识障碍加深的患者,可能会出现四肢肌张力增高或减低的情况。肌张力增高表现为四肢僵硬、强直,而肌张力减低则表现为四肢松软、无力,这些症状可能伴随着病理反射的出现,如巴宾斯基征阳性等,提示着脑实质的损伤。
5、局部神经功能缺失:
随着颅内损伤的进一步加重,患者可能会出现局部神经功能缺失的症状,如偏瘫、失语、偏盲等。这些症状可能伴随着癫痫发作、意识丧失等严重情况的出现,提示着病情已经发展到危重阶段。
这些症状的出现和加重均提示病情的恶化,需要立即就医进行紧急处理。通过及时的诊断和有效的治疗,可以最大程度地减少颅脑外伤对患者的危害。
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脑膜瘤的8个征兆是什么
张楠
主任医师
神经外科
临床中并没有脑膜瘤的8个征兆的说法,可能并不局限于8种或者没有8种之多,常见包括持续性 头痛、视力模糊或下降、癫痫发作、嗅觉减退或丧失、记忆力衰退、肢体麻木或无力、偏瘫,患者应高度警惕脑膜瘤的可能性,并及时就医进行专业检查和治疗。
1、持续性头痛:
脑膜瘤生长过程中,可能会占据脑部空间,导致颅内压升高,进而引发持续性头痛。这种头痛通常较为剧烈,且可能伴有恶心、呕吐等症状。
2、视力模糊或下降:
如果脑膜瘤生长在视神经旁或压迫到视神经,患者可能会出现视力模糊、视野缺损或视力下降等症状,这些症状可能会逐渐加重,甚至导致失明。
3、癫痫发作:
脑膜瘤可能会刺激周围的脑组织,导致神经元异常放电,从而引发癫痫发作。癫痫发作可能表现为口吐白沫、四肢抽搐等症状,严重时可能危及患者生命。
4、嗅觉减退或丧失:
如果脑膜瘤压迫到嗅神经,患者可能会出现嗅觉减退或丧失的症状,这种嗅觉障碍可能会逐渐加重,影响患者的日常生活。
5、记忆力衰退:
脑膜瘤如果生长在额叶等与记忆相关的脑区,可能会干扰患者的记忆功能,导致记忆力衰退,患者可能会出现记忆力下降、遗忘等症状。
6、肢体麻木或无力:
脑膜瘤压迫脑组织或颈部神经时,可能会引起肢体麻木、无力等症状,这些症状可能会逐渐加重,影响患者的行走和日常生活。
7、偏瘫:
脑膜瘤如果压迫到运动中枢或神经传导纤维,可能会导致患者身体一侧出现偏瘫症状,偏瘫患者可能会出现肢体无力、无法行走等症状。
当患者出现这些症状时,应及时就医进行专业检查和治疗,以防止病情进一步恶化。通过早期的诊断和治疗,患者通常可以获得更好的治疗效果和预后。
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硬膜囊受压有哪6个症状
张楠
主任医师
神经外科
临床中并没有硬膜囊受压有哪6个症状的说法,患者可能会感受到多种不适,如疼痛、麻木感、肌肉无力、感觉减退、活动受限等。一旦出现相关症状,患者应及时就医,通过影像学检查如MRI或CT来确诊,并根据医生的建议进行针对性治疗。
1、疼痛:
硬膜囊受压时,患者常感到腰部疼痛,这种疼痛可能呈酸痛、刺痛或电击样痛,并可能放射至臀部、下肢。疼痛不仅局限于腰部,还可能沿着神经分布区域放射至腿部,尤其是大腿后侧、小腿外侧及足部。
2、麻木感:
硬膜囊受压可导致受压部位及下肢出现麻木感,如腿麻、脚麻等,这种麻木感可能持续存在,也可能间歇性发作,严重影响患者的日常生活和工作。
3、肌肉无力:
长期硬膜囊受压可能导致下肢肌肉无力,表现为行走困难、肌肉萎缩等。严重时甚至可能影响站立和行走功能,降低患者的生活质量。
4、感觉减退:
受压部位及下肢可能出现皮肤感觉减退,如触觉、温度觉等减弱,这种感觉减退可能导致患者对疼痛、冷热等刺激的敏感度降低,增加受伤的风险。
5、活动受限:
硬膜囊受压可能导致患者弯腰、抬腿等动作受限,影响日常生活和工作。严重时患者可能无法进行正常的活动,如行走、上下楼梯等。
在极少数情况下,硬膜囊受压可能压迫到控制大小便的神经,导致排便困难、便秘或大小便失禁。此类疾病不仅影响患者的身体健康,还可能对其心理造成负面影响。因此,一旦出现相关症状,患者应及时就医,以便得到专业的诊断和治疗。
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多发性骨髓瘤化疗后出现大面积脑梗了怎么办
张楠
主任医师
神经外科
多发性骨髓瘤患者在接受化疗治疗后,出现大面积脑梗塞可能与化疗药物导致血液高凝状态及血栓形成、血管内膜损伤及动脉狭窄、高血压及动脉硬化等基础疾病加重、感染及炎症反应引发脑梗以及长期卧床及营养不良等导致并发症有关,应该根据不同原因采取针对性治疗。
化疗药物可能导致患者血液处于高凝状态,增加血栓形成的风险。当血栓堵塞脑血管时,便会引发脑梗。应立即停用可疑化疗药物,给予抗凝和溶栓治疗,以迅速恢复脑部血流,减轻脑组织损伤。
化疗药物还可能对血管内膜造成损伤,导致动脉狭窄,进而引发脑 梗。此时,处理措施应包括使用抗血小板药物,抑制血小板聚集,防止血栓形成,同时考虑进行血管介入手术,如支架植入,以恢复血管通畅。
多发性骨髓瘤患者若本身存在高血压、动脉硬化等基础疾病,化疗后这些疾病可能加重,从而增加脑梗的风险。应积极控制血压,使用降压药物,同时给予改善脑循环和营养脑神经的药物,以促进脑功能的恢复。
化疗后患者免疫力降低,易发生感染,感染及炎症反应可能引发脑梗。患者需要遵医嘱加强抗感染治疗,使用抗生素等药物控制感染,同时给予抗炎治疗,减轻炎症反应对脑血管的损害。
化疗后患者可能因长期卧床、营养不良等导致身体机能下降,增加脑梗等并发症的风险。应鼓励患者适当活动,改善营养状况,同时加强护理,预防褥疮、肺部感染等并发症的发生。
多发性骨髓瘤化疗后引发大面积脑梗是一种严重的并发症,需要患者和医生共同关注并采取有效的处理措施。通过针对病因的治疗和全面的护理,可以最大限度地降低脑梗对患者的影响,提高患者的生存质量和预后。
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女人脑癌的6个明显信号有什么
张楠
主任医师
神经外科
临床中并没有女人脑癌的6个明显信号的说法,可能不局限于6个或者超过6个,常见包括持续性头痛、视力障碍、精神与神经症状、颅内压增高症状、肢体运动与感觉障碍,这些信号若能被及时捕捉并就医。
1、持续性头痛:
持续性头痛是女性脑癌最常见的症状之一,当肿瘤压迫或刺激大脑组织时,会引起颅内压增高,从而导致头痛。这种头痛通常表现为钝痛或胀痛,可能伴有恶心、呕吐等症状。若头痛持续存在且逐渐加重,应高度警惕脑癌的可能性。
2、视力障碍:
肿瘤若位于视神经或视交叉附近,会压迫视神经,导致视力下降、视野缺损等症状。患者可能感觉眼前有黑影遮挡,或视力模糊、重影等。视力障碍的出现,提示脑部可能存在肿瘤压迫。
3、精神与神经症状:
女性脑癌患者还可能出现精神与神经症状,如记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等,这些症状可能由于肿瘤压迫或损伤大脑皮层所致。随着病情的加重,患者可能出现意识障碍、昏迷等严重症状。
4、颅内压增高症状:
颅内压增高是脑癌患者常见的临床表现,包括头痛、呕吐、视乳头水肿等,这些症状的出现,提示颅内可能存在占位性病变,如肿瘤。颅内压增高若不及时处理,可能引发脑疝等严重并发症。
5、肢体运动与感觉障碍:
当肿瘤压迫或损伤大脑运动皮层或感觉皮层时,女性脑癌患者可能出现肢体运动与感觉障碍。患者可能感觉肢体麻木、无力,或运动不协调。这些症状的出现,提示脑部可能存在肿瘤压迫或损伤。
上述信号的出现,应引起患者和家属的高度重视,及时就医进行专业评估和治疗。通过早期发现和治疗,可以显著提高脑癌患者的生存率和生活质量。
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