肛瘘的特点及症状？ 　　肛瘘在任何年龄都可发病，包括婴幼儿，以青壮年多见，男性多于女性，但婴幼儿肛瘘随着机体及肠道免疫功能的健全，会有一部分患儿有自愈的倾向。而成人肛瘘则属于感染性疾病，各种原因导致细菌从肛门内的粘膜薄弱或破损处侵入（一般是肛隐窝处），继而像周围及肛外扩散蔓延，形成肛瘘。特点是肛管直肠与肛门周围皮肤相通，并出现一种病理性管道的疾病，由原发性内口﹑继发性外口和瘘管管道组成，通常是肛周脓肿破溃后形成。肛瘘的临床表现是局部反复流脓、久不收口，当外口闭合脓液积聚时会疼痛，或有发热等，检查时可触及或探及条索通到肛内。肛瘘一旦形成，自愈的机会极小，若治疗不及时，反复发作，易致瘘管复杂化后，除了伴随疾病上的痛苦还会影响生活质量，比如经常脓水外溢，污染衣裤；局部皮肤经常受到刺激，可导致湿疹，瘙痒不止，影响工作、学习和生活。 　　 肛瘘反复发作治疗难度大 　　肛瘘的治疗是全世界的难题。传统的肛瘘手术，经过长期的临床实践，疗效稳定。但无论是切开或是挂线疗法，在切开瘘道的同时，或多或少的要切断肛瘘经过的肛门括约肌，这种手术损伤大，术后疼痛等并发症较多，且恢复时间长，由于手术切断了部分肛门括约肌，可能导致不同程度的肛门功能下降，严重的话还能引起大便失禁，且有10%至20%的复发率。 　　而目前一些微创的技术，主要是指能够最大限度的保留肛门括约肌，防止术后功能下降的一类技术。 　　临床开展较多的是LIFT术（括约肌间瘘管结扎术），最早是由英国专家提出的手术理念，能够完整的保留肛门括约肌，后来经过改良并全球推广，形成了目前的微创术式，优点是不切断肛门括约肌，完美的保护肛门功能，但对于复杂性肛瘘的疗效不太理想。 　　其他一些采用生物材料的手术，如生物胶、肛瘘栓等，虽然也能完全保留括约肌，但由于临床疗效不稳定，价钱又昂贵，所以不能作为临床首选治疗。 　　近年来，又出现了一种新型的治疗手段（肛瘘激光消融闭合术），该手术已经在欧洲一些国家临床应用5年以上，总体有效率在80%左右，包括治疗某些特殊类型的肛瘘（如克罗恩病肛瘘）。目前我院已经引进这项新技术，并率先在上海成功开展，是国内开展此新技术为数不多的医院之一。作为一种能完整保留括约肌的新手术，避免了术后肛门功能的损伤，并且疼痛轻微，明显缩短住院时间，在保护肛门功能的同时，治愈肛瘘。该技术操作简单，是通过一种非常细的激光导丝，从患者肛旁的肛瘘外口进入体内，通过瘘道到达内口，同时环状发射激光，烧灼消融上皮组织，一边烧灼一边后退，使瘘道消融闭合。该技术不会损伤到括约肌，避免了失禁的危险，且可重复操作，也能和其他形式的治疗方法相结合，是目前很有前景的一种微创手段。当然目前该项技术只适合一部分类型的肛瘘，需掌握适应症才能获得最好的效果。 　　总之，目前肛瘘的治疗仍是热点，保护功能的理念及个体化的治疗将是今后的趋势。

中医治疗肛瘘的方法主要有以下几点： 1、药线引流：肛瘘作为一种感染性的疾病，急性发作或化脓时，在其管道中会有脓性分泌物流出，导致反复的肿痛或溢脓，此时若采取保守治疗，可先进行药线引流，使其管道中的分泌物顺利排出，减轻局部炎症，便于手术； 2、中医挂线疗法：通过丝线或皮筋对管道慢性切割后将瘘管切开，使其重新生长、填充。主要优点为避免局部的肛门失禁，对肛门功能损伤可降到最低，可用于一些较复杂的肛瘘或高位的肛瘘； 3、拖线疗法：其目的是为了较好的保护肛门功能，降低局部手术的损伤或局部形成疤痕。可通过丝线将药物带进管道内，进行局部引流，并促进肉芽生长和填充。

长期便秘的危害如下： 1、患者由于排便困难或排便不畅，可引起腹胀，因此导致食欲下降； 2、若长期较严重的顽固性便秘，可引起肠梗阻或其它肠道疾病； 3、还有较严重的便秘，表现为排便费力、排便时间较长，对心血管患者危害较大，若排便时用力较大，可引起血管破裂，严重时甚至患脑溢血或心梗； 4、部分长期便秘的患者有较大的心理负担，严重时甚至会引起精神疾患，使便秘症状加重； 5、长期便秘严重的患者大肠癌的发病率甚至比正常人高10%。

顽固性便秘的症状较严重，通过多种方法治疗无效或长期服用刺激性药物导致肠道动力衰退，并且肠道感觉降低。对于这类患者，中医治疗的优势较强，可通过中医的辨证论治，根据患者个体化差异，进行针对性治疗，帮助恢复肠道的动力和排便的感觉。若对较严重、使用中药效果不是较明显的患者，可结合针灸、推拿的治疗方法，进行综合治疗；若还未见效果，可通过查便秘发生的原因；若肠道动力较差，可继续通过药物进行调整治疗；若伴有出口梗阻或排便障碍疾病，可进行生物反馈的治疗，其后结合中医、中药综合治疗便秘的症状。

大多数结肠息肉的临床症状表现不典型，具有隐匿性，无明显症状，一般在体检或肠镜检查时被发现；少数的结肠息肉会使大便习惯改变，或者出现便血、肠道息肉脱出、排便有黏液等症状。对于高危人群，例如近阶段有排便习惯的改变或者有肠道肿瘤家族史的患者，建议在45岁以后，应定期到正规医院进行肠镜检查，排除患有肠道息肉的可能。

小儿便秘主要原因为小儿饮食结构的差异，部分小儿挑食，厌烦吃一些蔬菜、水果，较喜欢吃荤菜，导致大便干结或排便的感觉降低。因此对于小儿便秘，建议首先为饮食调节，补充粗纤维含量，多食用蔬菜、水果，多饮水，鼓励小儿多运动。若使用药物辅助，可用一些安全性较高的药物，如纤维素颗粒，或乳果糖这一类渗透性的药物，避免服用刺激性药物。除饮食和药物调理外，还可用中医较有特色的小儿推拿法，帮助便秘的小儿患者恢复肠道动力，促进食欲，调节饮食结构，达到缓解便秘的作用。

肛瘘的症状表现如下： 1、肿痛：因肛瘘是肛周感染性疾病，初期是局部感染，可形成局部炎症或化脓，故初期表现以脓包、局部肿胀、疼痛为主； 2、肛旁溢脓、溢液：当脓包溃破后，脓性分泌物溢出，由于肛瘘是较特殊疾病，其与肛门肛管或直肠相通，所以肠内分泌物或污物，可通过肛内或直肠内溃口，由瘘管的管道，流到肛门外； 3、肛周瘙痒、潮湿：反复出现肛旁肿痛或溢液，当溢液较多时，可刺激肛周皮肤，形成肛周瘙痒，严重可引起肛周湿疹。

随着对于痔病的认识越来越充分，痔病的治疗手段也在不断的改进。如今对于痔疮的手术有很多种方法，除了传统的手术（外剥内扎术）外，胶圈套扎术、痔吻合器手术（PPH与TST）以及痔动脉结扎悬吊术等也是临床应用广泛的术式。但不论是传统手术，还是微创手术，都存在一定的优缺点，像传统手术存在术后疼痛明显、恢复时间长的问题，而吻合器手术虽然能明显减轻术后疼痛等不适症状，并且能缩短恢复时间，但其存在一定比例的术后并发症（比如狭窄、出血或是顽固性肛门坠胀疼痛）等问题。 　　随着治疗理念的改变，现在的治疗不再像以前那样只是一味地去除痔疮本身，这在国外体现的更为明显，只治疗有症状的痔疮，因为去除痔疮的症状比去除痔疮本身更有意义，这样可以以最小的代价来解决患者最主要的问题，这就是微创的理念。 　　痔疮激光手术是一种较新的手术，但该手术已经在欧洲、非洲等国家临床应用5年以上，总体有效率在90%左右，其特点是术后疼痛轻、恢复时间短，病人满意度高，其适应症包括治疗II度、III度和IV度的痔疮。我科也率先在上海地区成功开展痔疮激光手术，是国内开展此新技术为数不多的医院之一。其机理是通过特殊波长的激光破坏痔疮血管丛的血供，不切除具有生理功能的肛垫组织和肛管皮肤，是一种无创的手术，相对于吻合器等手术来说，其安全性更高，没有严重的并发症表现。

痔疮属于临床常见疾病，多发人群是孕妇，孕期胎儿逐渐增大，对盆腔的压力负担加重，使静脉回流受阻或孕期激素水平变化等，均导致痔疮的发作或加重。孕期痔疮表现主要是脱出、肿痛或便血，如以便血为主，可通过饮食调节，如多摄入蔬菜、水果等，使大便通畅，缓解局部损伤便血的症状；出现脱出或伴有肿胀、疼痛的表现时，可通过坐浴，如中药坐浴，通过局部药物吸收或热传递作用，使局部循环加剧，减轻水肿或促进局部血液循环，缓解肛门部不适感。

老年人因肠道动力衰退、饮食不均衡或摄入量少，所以导致大便异常。当出现便秘症状时，首先可通过调节饮食，老年患者应较多摄入粗纤维含量较高的食物，可多食用蔬菜、水果，多饮水，饮水量每天大于两升较合适，餐后适当运动。若药物治疗，建议使用一些安全性较高的药物，不可用刺激性药物，如大黄、芦荟，可临时使用，长期使用会加重便秘。可使用较安全的膨松剂、补充一些纤维素含量的制剂，或渗透性的药物，如果糖类或福松类的药物，帮助患者增加大便体积、增加排便感觉后促进排便。