王雷的科普
腰椎间盘突出怎么锻炼好
王雷
主任医师
骨科
腰椎盘突出的锻炼,要明确腰椎间盘突出的严重程度。
1、避免刺激因素:如果腰椎间盘突出不在发病期,为了预防腰椎盘突出的症状再次发生或减少频率,生活中要减少弯腰和久坐;
2、腰背肌锻炼:年轻人可以做燕儿的翻飞,年龄大的人可以在平卧的情况下,通过抬屁股来增加腰背肌的力量。通过腰背肌的力量,使腰椎更加稳定,椎间盘受到的压力更小,发生突出的机会更少。锻炼腰背肌,既有利于腰间盘突出的康复,也利于减轻椎间盘突出的再次发生。腰背肌的锻炼,在腰椎间盘突出病人当中,是很重要的方法。
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腰椎间盘突出症患者术后的注意事项
王雷
主任医师
骨科
腰椎盘突出症患者,术后的注意事项具体如下:
1、早期卧床休息为主:患者早期卧床休息为主,需要3-6周的时间使软组织得到有效恢复;
2、在生活中尽量减少弯腰或久坐:久坐就是坐到板凳上几个小时不动,久坐对腰椎的压力很大,特别做了腰椎手术后对腰椎的损害很严重。希望患者在做腰椎手术后,若患者想坐,至少1-2个小时就要起来走一走,减少一次性坐的时间过久。一般不建议患者每次坐的时间超过3-4个小时。若患者做了一些更大的手术,则手术时间更长,可能恢复时间也会更长,此时可能要根据医生对患者的愈合情况做出判断,进而指导患者何时才能从事正常的工作和生活。
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颈椎病严重会引起什么疾病
王雷
主任医师
骨科
颈椎病严重以后,轻者会引起头晕、胸闷,重者会引起四肢麻木,甚至瘫痪。颈椎病的发展中,除了外伤导致的颈椎病,均是比较慢的过程,很多疾病早期比较隐匿。
颈椎病发展到严重的脊髓受压、神经根受压时,轻者会引起上肢疼痛、不能睡觉,影响正常的工作和生活,还会引起上肢的肌肉萎缩。重者会导致下肢瘫痪,早期表现为步态不稳,走路像踩棉花一样,经常会摔跤。
如果病情继续加重,会影响正常的大小便的功能。所以,颈椎病晚期的部分患者只能躺在床上,以至于延误最佳的手术时机。所以,有颈椎病要早期到医院诊断明确,听从医生的医嘱指导生活,防止颈椎病走到危险的一步。
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腰椎间盘突出犯了该怎么办
王雷
主任医师
骨科
腰椎间盘突出犯了,大部分会出现腰痛、腰腿痛,根据腰椎间盘突出的机理,通常都是在腰椎压力增加的情况下,腰椎间盘突出会加重,会刺激神经产生症状,治疗方法具体如下:
1、卧床休息:最有效的办法是抓紧卧床、平卧休息,通过卧床休息来局部制动,减轻炎症刺激。平卧后椎间的压力减轻,突出的腰椎间盘就有可能回缩一部分,也可以减轻腰椎间盘突出引起的下肢疼痛症状;
2、立即就医:要记住一点,如果是腰椎间盘突出发作突然引起大小便障碍、肢体活动下降,此时可能就不能单纯的卧床休息,而是要抓紧到医院来鉴别,是否引起腰间盘突出最可怕的一类病,叫马尾神经综合征,这个疾病会引起下肢瘫痪、大小便功能甚至性功能障碍。
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腰椎间盘突出怎么确诊
王雷
主任医师
骨科
腰椎间盘突出有3个基本的症状,表现为腰痛、腿痛以及腰腿疼,临床中如果鉴别腰椎间盘突出,要根据发作的程度和影像学检查。具体如下:
一、发作程度:
1、发作程度很轻:在临床中,判断腰椎间盘突出有点困难;
2、发作程度很重:如果压迫很重且症状又典型,在临床中可以自行诊断腰椎间盘突出,比如病人平躺后疼痛减轻,起来行走时和久坐时,就引起下肢的麻木、疼痛,此时就要怀疑腰椎间盘突出。
二、影像学检查:
如果要确诊的情况下,大多数可以通过腰椎的CT和磁共振,可以直接诊断腰椎间盘突出,X片也可以诊断,但是是通过间接的因素。如果症状较重且时间>1个月的病人,比较直观的还是建议到医院去找医生来诊断,使用CT或磁共振检查。
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脊柱侧弯做康复能好吗
王雷
主任医师
骨科
脊柱侧弯分为姿势性侧弯、结构性侧弯等,任何方法都不能减轻的侧弯称为结构性侧弯。症状比较轻、脊柱侧弯的角度比较小的患者,通过康复有效,而大角度的严重脊柱侧弯,单纯通过康复,无法达到治愈的目的。
根据脊柱侧弯的程度、患者的症状,如果是由于脊柱侧弯引起肌肉疲劳后产生的症状,通过保守治疗、理疗,症状减轻就可以从事正常的生活。
但是对于结构发生根本变化、引起严重的畸形甚至压迫的患者,单纯通过康复无法缓解症状,可能最终要根据患者的生活条件、工作条件和疾病的发展节段,选择手术治疗,才是解决脊柱侧弯、缓解症状的根本方法。
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颈椎病要不要做牵引
王雷
主任医师
骨科
颈椎病的牵引作为保守治疗方法在临床中有较多使用,要根据类型来决定是否能做牵引。如果颈椎病以头晕为主,有些患者做牵引以后会头晕更加严重。
如果是由于神经骨赘造成神经压迫,做牵引以后会造成颈椎间隙增加,引起颈椎相对不稳,刺激骨赘进一步加重。如果本身有骨赘压迫脊髓,再通过牵引刺激骨髓,会引起颈椎病加重。
颈椎病牵引的方法也很重要,如果是正规的,针对每个患者有个性化的牵引,则是安全的。如果用一个方法、一个重量做牵引,有些患者做牵引以后还会加重。因此颈椎病是否做牵引,要根据临床医生对患者病情做出决断,不能千篇一律做牵引,有些通过牵引还会加重。
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腰椎间盘突出会影响到工作生活吗
王雷
主任医师
骨科
腰椎盘突出是人类共有的疾病,每个人过了18岁以后腰椎盘突出就会发生,但最终是否会引起症状,对生活、工作是否有影响,需要进行鉴别,避免将腰椎盘突出和腰椎盘突出症相混淆,腰椎盘突出并不可怕,腰椎盘突出症如果能早期干预,也能避免最终进行不必要的手术。
腰椎盘突出在大多数情况下,如果没有发生大小便障碍、肌肉瘫痪,没有发生对生活工作的严重影响,大多数情况都可以通过保守治疗得到缓解或减轻,并不影响正常的工作和生活。
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腰椎间盘突出一定要做手术吗
王雷
主任医师
骨科
腰椎间盘突出不一定要做手术,100个人之间会有不同程度的突出,其中有80%的人可能终生都不一定有严重的症状,只有20%的人由于症状严重才会来找医生。其中又有20%的病人可能真正需要手术。出现以下情况一定要做手术:
1、症状长期影响正常的工作和生活;
2、引起急性的下肢肌力下降或者瘫痪;
3、引起大小便功能障碍。此种情况只能采取手术治疗;
4、如果椎间盘突出合并椎管狭窄,此种病人大部分情况下,保守治疗都不会取得好的效果,可能还需要做手术治疗。
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颈椎病开刀风险大吗
王雷
主任医师
骨科
颈椎病的部位仅次于头脑,即颅脑,其脊髓神经支配四肢,因此颈椎病开刀手术的危险是有。如果30年前做颈椎病手术,是很大、很危险的手术。
随着现代科学发展,尤其医院里有机器人、术中导航、术中电生理监测,再加上医生对颈椎病的认识,与20-30年前相比已有很大进步,手术技术也日趋先进。
很多有经验的医生在做颈椎病手术时,因为先进设备和经验积累,会将颈椎病的危险性大大降低,因此颈椎病开刀的风险是有的,但是几率却大大降低,手术安全性会大幅增加。如果去正规医院进行手术,找正规医生,手术安全性有保障。
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