刘剑锋的科普
儿童鼻窦炎的危害有哪些?
刘剑锋
主任医师
耳鼻喉头颈外科
儿童鼻窦炎有哪些危害呢?首先我们要认识鼻窦是上呼吸道的一个重要部分,而且鼻窦炎往往同时伴有鼻炎,就是不可能是单纯的鼻窦炎,肯定有鼻炎,所以整个上呼吸道包括鼻腔、鼻窦。它是整个气道的一个门户,如果这个部位有炎症的话,需要及时做一些处理,让上呼吸道门户的炎症得到很快控制,机体功能得到很快的恢复。如果鼻窦炎、鼻炎控制的不好,或者是没有进行有效的治疗,它有可能往下发展,下到咽喉部,甚至进一步到下呼吸道气管、肺,继续发展,通过咽鼓管(耳朵和鼻子的通道)进入中耳,引起中耳炎症。这样一来就引起整个呼吸道的炎症,这种炎症如果发展成呼吸道炎症,就要采取很好的措施,很好的手段去治疗控制,如果这种炎症状态持续存在的话,那么 对整个呼吸道、对整个的机体都会有比较重要的损害。
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嗅觉障碍怎么治疗?
刘剑锋
主任医师
耳鼻喉头颈外科
如果出现了嗅觉障碍,我们怎么治疗呢?首先得看一下有哪些病因可以导致嗅觉障碍,这样才能针对病因进行相对应的治疗。引起嗅觉障碍的病因非常复杂,总结起来有下面几个:第一个是鼻腔鼻窦的炎症性疾病。第二个是感染,包括鼻腔鼻窦的感染、上呼吸道的感染,特别是病毒的感染。第三个是外伤,受到摩托车的冲击伤或者简单的倒头倒在地上、轻微的头颅外伤或者复杂的颌面部复合伤都可以引起嗅觉障碍。第四个是先天性的疾病,有些孩子出生之后就没有嗅觉,他也不知道,等到了青春期之后发现这些孩子不仅没有嗅觉,而且青春期的发育也不好,性器官的发育也不好,这是比较常见的一种先天性嗅觉障碍,伴有性发育障碍,叫做Kallmann综合征,这是先天性疾病。还有是老年性的疾病,老年特别是现在比较多见的老年性神经退行性病变,比如阿尔兹海默症,还有早老性痴呆等。接下来一类是因使用药物引起的嗅觉障碍,有400多种的药物都有可能引起嗅觉障碍,比较常见的比如降压药、降血脂的药以及局部鼻腔喷的收缩剂,长期应用都有可能引起嗅觉障碍。最后一个是老年性的嗅觉减退,随着人的年龄增长,嗅觉功能也会下降。国外研究表明在60岁之后嗅觉功能就会逐渐的下降。还有最后一类是特发性的,就是目前通过我们已有的这些手段都不能明确到底是什么原因引起的嗅觉障碍,我们把它叫特发性嗅觉障碍。在明确嗅觉障碍的病因之后,再看怎么治疗,相对应的如果是最常见的鼻腔、鼻窦的炎症引起的嗅觉障碍,控制鼻腔鼻窦的炎症,多数情况下可以使用药物来控制炎症,如果药物控制的不理想,有些情况下比如鼻窦炎、鼻息肉,还要需要采取手术来消除鼻腔的息肉,控制鼻腔的炎症,这样一来,鼻腔鼻窦的炎症控制好之后,嗅觉就有可能改善甚至完全恢复,这是最常见的炎症性疾病。第二类是感染,比如最常见感冒之后一下子闻不到味了,而且感冒好了之后也闻不到味了,甚至有些同时伴有嗅觉倒错,闻到这种香味变成臭味,这种情况最常见的是病毒感染或者嗅觉障碍。这种嗅觉障碍的治疗有几个关键点,第一是尽可能早期治疗,所以要早发现。第二是治疗要恰当,如果采用恰当的治疗手段,可以让60%-70%的人恢复,但是如果治疗的不及时、治疗手段不恰当,可能最多只有10%-30%的人有不同程度的恢复,也就是说感冒一次之后可能嗅觉就永远丧失,所以一定要把握好治疗的机会。再一个是外伤引起的,目前没有特别好的办法,也是早期的诊断和早期治疗非常重要。其他像早老性痴呆、神经系统的疾病以及老年性的这些疾病、用药引起的,都可以针对相应的病因采取一些治疗。目前为止对先天性的嗅觉障碍还没有很好的治疗手段,主要目的是早期发现,然后治疗可能相伴的其他系统的功能障碍,比如先天性的性发育障碍,这有可能影响以后的心理的发育,甚至成年以后的生育。
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什么是嗅觉障碍
刘剑锋
主任医师
耳鼻喉头颈外科
嗅觉障碍,即感受气味的功能发生障碍,可分为定性障碍和定量障碍两方面。定性障碍较为常见,是指人感受气味的功能方面发生异常变化,如香甜的玫瑰花香变成焦糊怪异的气味,这种对气味的性质感知发生的障碍是嗅觉倒错,也叫幻嗅;定量障碍是闻到很弱、很轻微的气味变成只有浓重气味才能略微感受,是嗅觉的减退。
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鼻窦炎的治疗方法
刘剑锋
主任医师
耳鼻喉头颈外科
鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎,急性鼻窦炎是一个月之内的鼻窦炎症,慢性鼻窦炎是持续三个月以上的。
鼻窦炎的治疗方法包括:
1、保守治疗:即采用糖皮质激素、黏液稀化促排剂、抗白三烯等抗过敏药物来控制病情,适用于由感染或过敏等因素而引起的急性鼻窦炎;
2、手术治疗:适用于伴有鼻息肉等病变的慢性鼻窦炎,且药物治疗效果不佳的患者。
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鼻窦炎能治愈吗?
刘剑锋
主任医师
耳鼻喉头颈外科
鼻窦炎包括急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎的治疗主要靠药物治疗,如果很及时的恰当的药物治疗能够治愈,对于慢性鼻窦炎,因为它的病因非常复杂,所以治疗上也有针对性。对于慢性鼻窦炎有两类,一类是慢性鼻窦炎同时伴有鼻腔息肉、鼻腔鼻窦息肉;另外一类慢性鼻窦炎不伴有鼻腔鼻窦息肉,分为两种不同类型。对于这两种不同类型的总体治疗来说,综合各种治疗手段,包括药物、手术,最好的疗效可以达到85%-90%,就是能够控制得非常好或者是完全治愈,大部分都是这样。还有5%-10%这部分病人的鼻窦炎,可能伴有息肉也可能不伴有息肉,最后的综合治疗效果都不是特别理想,比如有鼻息肉有可能复发,这部分病人只能用综合手段去有效地控制它,不让它长得更厉害,比如息肉不让它长得更大。鼻腔的各种炎症引起的各种症状,通过用药得到有效的控制。这就是鼻窦炎目前的一个治疗的现状。
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什么是过敏性鼻窦炎?
刘剑锋
主任医师
耳鼻喉头颈外科
关于过敏性鼻窦炎的说法,在我们的学术方面还没有这种提法,有相关的提法,一个是过敏性鼻炎,第二个是鼻窦炎。过敏性鼻炎是因为过敏原引起的鼻腔过敏性的炎症,可以表现为打喷嚏多、流清鼻涕多、鼻子痒,类似于急性感冒的症状。它跟感冒的区别在于什么呢?第一个是病程上,感冒通常七天左右都好了,但如果这些症状持续超过七天甚至一个月,一定要考虑可能是过敏性鼻炎。再一个要去看专科的大夫做相关检查,比如做特异性的抽血或者做皮肤的点刺,查一查过敏原,再找专业大夫看鼻腔,基本上可以明确是不是过敏性鼻炎。过敏性鼻炎还有一个重要的问题,就是如果是过敏性鼻炎确诊之后要明确,是过敏原引起的,这种过敏原可能主要是环境,包括小环境,家里居住的环境以及大环境,比如大气污染、雾霾这种情况都有可能加重过敏性鼻炎的 发病。所以在病因方面,防治是针对这方面的。在药物治疗方面目前主要是运用一些局部、全身用药来控制过敏性鼻炎的症状,目前没有很好的手段采用药物来治愈过敏性鼻炎,所以我们讲是控制过敏性鼻炎。控制的重要性在于,如果不能很好地控制过敏性鼻炎,过敏性鼻炎很有可能从上呼吸道就是鼻腔、咽喉往下走到气管、支气管,引起哮喘,鼻腔、鼻窦也可能出现炎症,甚至出现鼻息肉,所以我们特别强调控制过敏性鼻炎的症状。
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急性鼻炎和过敏性鼻炎的区别是什么?
刘剑锋
主任医师
耳鼻喉头颈外科
过敏性鼻炎发病快,恢复也快,有时不吃药就好了。急性鼻炎为逐渐起病,初起感鼻干,继而鼻塞,流清涕,后转为粘脓涕,消退比较慢。过敏性鼻炎发病时,鼻内奇痒,连续打喷嚏,一次几个或连续几十个。并常伴有咽、眼、耳痒,但全身症状轻微。急性鼻炎的全身症状较重,通常伴有恶寒、发热、头痛、全身乏力、食欲减退等,咽部不痒而是咽干或咽痛,眼不痒,有酸感,常流泪。
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鼻窦炎的症状有哪些
刘剑锋
主任医师
耳鼻喉头颈外科
鼻窦在解剖结构上是与鼻腔密切相邻的解剖区域,对于面部,深部是鼻腔,鼻窦是在鼻腔的附近,包括上颌窦、筛窦、蝶窦。鼻窦炎的症状包括:1、鼻塞、鼻腔通气不畅;2、鼻腔有较多黏稠或黄色的脓性分泌物;3、引起相应区域的疼痛,甚至是头痛;4、引起鼻腔的功能障碍,引起嗅觉减退,甚至出现嗅觉的倒错。
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鼻窦炎的治疗方法
刘剑锋
主任医师
耳鼻喉头颈外科
鼻窦炎的治疗方法首先得明确这样一个问题,鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎,如果是一个月之内的鼻窦的炎症,叫急性鼻窦炎,如果炎症持续超过三个月,就成了慢性鼻窦炎。针对急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎,它的病因不一样,因此治疗手段是不一样的。对于急性鼻窦炎多数以感染和过敏为主要因素引起的鼻腔鼻窦的炎症,治疗手段主要是保守治疗,采用药物的治疗来控制急性鼻窦炎。对于慢性鼻窦炎,病因跟急性鼻窦炎相比非常复杂,包括鼻腔本身的解剖结构的异常,包括外界的各种致病菌,包括细菌、病毒、真菌,还有包括过敏因素以及机体本身体质的问题。所以有很多非常复杂的因素,所以治疗手段非常多。总体来说划分为两类,第一类是药物治疗,就是保守治疗,对于这类的慢性鼻窦炎可以用各种药物,药物治疗主要的类别包括抗过敏药,包括糖皮 质激素的局部或全身应用,包括粘液稀化促排剂以及抗白三烯之类的抗过敏药物。另一类是手术治疗,对于慢性鼻窦炎,特别是对伴有鼻息肉的这类病变,如果用药保守治疗效果不好,需要手术的干预,手术干预也是一种非常重要的手段。
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儿童鼻窦炎会自愈吗
刘剑锋
主任医师
耳鼻喉头颈外科
儿童鼻窦炎较为常见,可能发展为急性鼻窦炎,大多数急性鼻窦炎可以治愈。部分由感染或过敏因素引发的急性鼻窦炎患者,可通过机体自身的免疫力得以自愈;部分较严重的急性鼻窦炎患者,使用药物辅助机体恢复,如鼻喷剂、减充血剂、鼻喷的激素等,再综合使用抗生素、黏液稀化促排剂,加上鼻腔的冲洗能促进机体恢复。
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