
耳朵痒是怎么回事?
韩红蕾
主任医师
耳鼻喉头颈外科
耳朵痒是耳朵常见的症状,一般情况下是因为外耳道皮肤的感觉神经末梢受到刺激,引起的一种想挠抓或者是想摩擦皮肤的欲望。耳朵痒可以由很多病因造成,比如皮肤的干燥,外耳道、中耳、全身的某些疾病都可以造成。外耳道的疾病比较多见的是外耳道的皮炎、湿疹、真菌,治疗起来完全不同,需要医生根据情况给您建议,比如外耳道的湿疹,在湿疹静止期,尤其是比较干的湿疹,一般建议用膏剂,如果是活动期,湿的分泌物比较多,一般建议用液体的滴剂,所以患者应该是到医院就诊后再用药,不要自己用药。外耳道的真菌需要在医生的指导下,将外耳道的真菌清理干净后再用抗真菌的药物,这样效果比较好。耳朵痒也可以由中耳的一些疾病造成,比较常见的是急慢性中耳炎,它有一些脓性的分泌物对外耳道的刺激可以引起耳朵痒的感觉,所以需要进行抗感染的治疗,在分泌物减少或者消失之后症状会慢慢的缓解。另外很多全身的慢性疾病,比如干燥综合征、尿毒症、糖尿病等多种跟免疫疾病相关的一些问题,也可以引起耳朵痒,这些疾病就需要进行相关的全身治疗,才能有效地缓解耳朵的症状。
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扁桃体一直肿大怎么办
韩红蕾
主任医师
耳鼻喉头颈外科
扁桃体的肿大要明确扁桃体肿大大概持续的时间。如果是长时间肿大,如每年查体都有扁桃体肿大的情况,如果是持续保持肿大不变,而且肿大又没有任何伤害,没有引起发炎,没有引起打呼噜,没有引起呼吸或者吞咽的困难,可以定期复查;如果肿大造成影响,比如反复发炎、成为病灶扁桃体、严重影响呼吸,会造成睡眠的呼吸暂停,或者造成小朋友往下吞咽都有困难。如果产生以上问题,就需要考虑手术。另外,一定要在医生的指导下排除是不是肿瘤,如果不是肿瘤,再根据情况选择合适的方式。
如果是短时间快速肿大,一定要区分是炎症还是肿瘤。短时间快速肿大有两种可能,急性发炎或恶性肿瘤,所以这种情况需要请医生判断。如果是急性发炎,一般是要抗感染治疗,如果是肿瘤,要第一时间取病理或者是做手术明确病理。
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咽炎痰多怎么办
韩红蕾
主任医师
耳鼻喉头颈外科
咽炎发生的时候大部分情况下会伴有咽部黏膜和腺体的增生,黏膜和腺体增生以后分泌物会相对多,所以在治疗上还是要根据病因,具体治疗方法如下:
1、反复感染造成咽炎痰多,更多要抗感染治疗,必要时需要给予抗生素;
2、如果是过敏造成咽炎痰多,更多的是要抗过敏治疗,给予抗组胺类药物、抗白三烯的药物有效控制过敏;
3、如果是理化因素刺激引起咽炎,要解除理化刺激,比如通过戴口罩减少理化因素对咽部黏膜刺激;
4、如果是胃食管反流造成的咽炎,要给抗反流的药物,比如抑酸药、胃肠动力药。
通过针对原因的治疗以后,咽炎减轻以后分泌自然减少,痰也就少,必要时也可以加用祛痰的药物。
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长了鼻息肉怎么办
韩红蕾
主任医师
耳鼻喉头颈外科
长鼻息肉完全不需要恐慌,鼻息肉为良性不会影响生命。鼻息肉可以治疗,一般特别早期的鼻息肉,因为患者往往伴有过敏性鼻炎,可以通过鼻喷激素或者口服激素,有可能会让鼻息肉缩小甚至消失,得到有效的治疗。
发现的时候如果鼻息肉已经比较大,通过药物治疗不能有效的缓解,假如虽然大还没有影响功能,可以暂时观察,也可以选择手术。对于暂时观察的患者就要定期复查,在引起比较严重的鼻窦炎之前,就要做正确的处理。如果息肉影响鼻窦口的引流,或者息肉比较大影响鼻腔通气,或者虽然没有达到以上问题,但是处于没有办法自行缩回去状态,建议做鼻内镜手术,效果也非常好。
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总是流鼻血是怎么回事
韩红蕾
主任医师
耳鼻喉头颈外科
鼻出血是比较常见的耳鼻喉科的问题,总是有鼻出血需要寻找原因,鼻出血有几大方面的问题:
1、鼻腔本身的问题,比如鼻腔的黏膜干燥,比如有些人有挖鼻孔的习惯或者鼻腔有炎症,甚至鼻腔有肿瘤都会造成反复的鼻出血。
2、全身的问题,比如血液方面的问题,比如有血小板减少、血细胞的异常、凝血功能的异常,比较严重的,比如有白血病都可能会造成出血。
3、全身性疾病,如高血压,高血压在血压控制不好的情况下忽高忽低,尤其在情绪波动的时候血压可能会有大的波动,容易造成鼻出血。
4、药物的问题,有些人可能长期使用抗凝药物,比如阿司匹林、氯吡格雷等,因为可能会影响凝血功能,也会造成反复的鼻出血,所以反复出现这种情况需要到耳鼻喉科就诊明确病因,给予相应的治疗。
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为什么会鼻中隔偏曲
韩红蕾
主任医师
耳鼻喉头颈外科
造成鼻中隔偏曲的原因具体如下:
1、鼻中隔的发育过程中,不同的生发点的组织往外生长互相接触以后,理论上应该发生接触抑制。但有的时候,可能并没有发生抑制,还在生长,过度生长就会造成骨质向周围的凸起,形成鼻中隔偏曲。即所谓先天性鼻中隔偏曲的理论是骨头过度生长造成的扭曲;
2、有些患者的偏曲不是在发育过程中出现,是成年之后出现,成年之后的鼻中隔偏曲主要是因为外伤,尤其是男同学打球、打架、受外伤以后,不同的板块鼻中隔的组织之间可能会发生错位或者骨折。发生错位和骨折之后,在错误的位置上再次愈合时,会产生后天性的鼻中隔偏曲。
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人睡觉为什么会打呼噜
韩红蕾
主任医师
耳鼻喉头颈外科
随着年龄的增长,整个呼吸道组织会越来越松弛。比较松弛以后,睡觉时如果呼吸的气流比较大,引起组织震动,会产生打呼噜。只不过大部分正常人可能只是在过度劳累,或者有些人在醉酒状态、在年老组织很松时出现,一般不需要重视。
如果存在病理情况,比如有的人有鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、扁桃体肥大、慢性扁桃体炎,或者是有的人下巴颏特别小。存在这些情况,上呼吸道某平面特别窄的情况下,这些人往往需要张口辅助呼吸,张口以后气流就相对会比较大,有可能会震动呼吸道的组织产生打呼噜。甚至严重的情况下还会产生一过性呼吸停止,叫呼吸暂停。如果是这种情况,一定要及时到医院就诊,因为呼吸暂停的时候人处于相对缺氧的状态,还是有一定危险的。
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扁桃体切除利弊
韩红蕾
主任医师
耳鼻喉头颈外科
扁桃体的切除的好处是可以解决问题,但也是有弊端的,因为切除扁桃体有个别人可能会出现嗓子干、有瘢痕、产生异物感。所以,手术要衡量利弊,在有必要的情况下要淡化弊端。扁桃体作为人体的正常机构,切除的原因如下:
1、扁桃体炎的反复发作,扁桃体炎反复发作以后成为病灶扁桃体,容易影响其器官,这种情况下,切除扁桃体的好处就是把病灶切除,减少对其器官的危害,此时非常有利;
2、扁桃体自己本身长肿物,不管是良性肿物还是恶性肿物,做手术送病理之前为了避免肿物引起更大的伤害,往往也会做手术。因为把病灶本身切除,所以就避免进一步的问题;
3、在扁桃体部位做其它手术,要经过扁桃体,比如要做咽旁间隙的手术,不切扁桃体,没有办法做手术。
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老人耳朵疼是怎么回事
韩红蕾
主任医师
耳鼻喉头颈外科
老人耳朵疼有多方面的原因,如果是外耳道原因引起的耳朵疼,比较常见的一个是耵聍,也就是俗话说的耳屎,耳屎堵塞以后如果引起感染的话可以表现为耳朵疼。
另外比较常见的表现是外耳道炎,外耳道炎是很常见的一个耳朵疼的表现,当然外耳道炎又可以细分为细菌性外耳道炎或者真菌性外耳道炎,这些都可能会引起耳朵的疼痛,也可以是外耳道皮肤的湿疹合并感染造成疼痛。
此外往往是中耳的问题,中耳的问题特别常见的是中耳炎,急性中耳炎或者慢性中耳炎急性发作,都可以产生一个耳朵疼的感觉。
另外可能相对少的原因是神经痛,因为耳朵这个地方的神经支配非常的敏感,可以是周围组织炎症的疼痛映射在这里,也可以是耳朵本身的问题,产生一个神经痛。
而比较少见的原因有可能是耳朵或者耳朵周边组织的肿瘤,肿瘤也可以造成疼痛,所 以需要区别对待。
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怎么判断耳膜破了
韩红蕾
主任医师
耳鼻喉头颈外科
耳膜的学名是鼓膜,鼓膜破的原因一般有两大类,一大类是外伤,通过外力造成了鼓膜的破损。另一大类是炎症,一般是急慢性中耳炎造成的鼓膜破损。怎么判断耳膜破了,一般是有外伤或者中耳炎的病史,在这之后出现捏鼻子鼓气时感觉气体漏了出来,就可以初步判断耳膜破了、穿孔。有一些患者会在耳膜穿孔之后感觉听力下降、耳朵闷,甚至觉得像是隔了一层东西一样,但是实际上做检查的时候看到鼓膜有穿孔。比较简单、便捷的方法就是捏鼻子鼓气,感觉好的那边耳膜好像是有东西撑了一下,破了的这边鼓膜就会感觉到气体漏出来,这是最简单的可以判断鼓膜穿孔的方法。
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