神经外科科室相关科普
头疼会不会是脑瘤
甄英伟
副主任医师
神经外科
头疼并不一定是脑瘤。在大多数情况下,头疼可能由非器质性病变或其他器质性病变引起。然而,当头疼伴有颅内压增高的典型表现或其他脑瘤相关症状时,应高度怀疑脑瘤的可能性,并及时就医进行进一步检查以明确诊断。 在大多数情况下,头疼是由非脑瘤原因引起的,这些原因包括但不限于紧张性头痛,这种头痛多由精神紧张、焦虑、压力过大、不良姿势等引起,表现为头部有紧箍感或重压感,疼痛通常为双侧,程度较轻,持续时间较长。同时,偏头痛与遗传、神经血管功能紊乱、内分泌等因素有关,表现为单侧头部搏动性疼痛,常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,发作前可能有视觉先兆。此外,感染性头痛如感冒、流感、脑炎、脑膜炎等感染性疾病也可能引起头痛,除头痛外,还伴有发热、寒战、全身乏力等感染症状。 虽然头疼并非脑瘤的特异性症状,但脑瘤确实可能引发头疼。脑瘤的生长是一个渐进的过程,因此头疼可能会从偶尔的轻微疼痛逐渐变为频繁且剧烈的疼痛。由于睡眠时颅内压相对较低,肿瘤对脑组织的压迫相对较轻;清晨起床后,颅内压逐渐升高,疼痛可能会加剧。脑瘤引起的头疼常伴随其他症状,如恶心、呕吐、视力下降、癫痫发作、肢体无力、平衡失调等。这些症状的出现可能与肿瘤对周围脑组织的压迫和颅内压增高有关。 此外,仅凭头疼症状并不能直接诊断脑瘤。如果头疼持续不缓解或加重,并伴有上述提及的伴随症状,应及时就医进行进一步的检查和诊断。
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2024-10-14
胶质脑肿瘤能治好吗
甄英伟
副主任医师
神经外科
胶质脑肿瘤,即脑胶质瘤,是否能治好和复发情况因肿瘤类型、分级及个体差异而异。但一般来说脑胶质瘤的治疗难度较大,且容易复发。 脑胶质瘤的治愈可能性与其分级密切相关。脑胶质瘤分为四个级别,其中Ⅰ级和Ⅱ级低度恶性或者偏良性性,Ⅲ级和Ⅳ级偏恶性。低级别胶质瘤(如Ⅰ级和Ⅱ级)相对恶性程度较低,生长速度较慢,边界相对清晰,这为手术切除提供了较好的条件。通过显微外科手术进行全切或部分切除,能够明显减少肿瘤负荷,部分患者甚至可达到临床治愈的效果。然而,高级别胶质瘤(如Ⅲ级和Ⅳ级)恶性程度高,生长迅速,边界不清,常呈浸润性生长,与周围脑组织无明显分界,这使得手术切除难度增大,难以达到根治效果。 同时,脑胶质瘤的复发率高也是其治疗难度大的一个重要原因。即便进行了手术切除和放化疗等综合治疗,高级别胶质瘤的复发率仍然很高。复发后的肿瘤可能更加恶性,治疗难度进一步加大。对于这类患者,治疗的主要目的是通过综合性治疗和个性化治疗,尽量延长患者的生存期,提高生活质量。 此外,脑胶质瘤的治疗效果还与其分布的部位有关。如位于小脑或主要功能区的胶质瘤,由于切除难度较大或可能对神经功能造成严重影响,治疗难度相对较大。因此,对于胶质脑肿瘤患者而言,重要的是要尽早进行诊断和治疗,并根据病情制定个性化的治疗方案。同时,在治疗期间也需要注意生命体征的监测、伤口护理、药物辅助治疗等,以减少并发症,促进患者恢复。
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2024-10-14
脑出血手术后几天能醒过来
甄英伟
副主任医师
神经外科
脑出血手术后几天能醒过来,需要根据患者的具体情况进行综合分析。如果脑出血量较小,可能术后6小时内逐渐醒来;如果脑出血量较大或位于关键区域,可能术后3天左右甚至更长时间才能苏醒。 如果脑出血量较小(如≤30ml),且出血部位在大脑半球的非关键区域,手术后患者可能在较短时间内恢复意识。部分患者在麻醉复苏后即可醒来,或者术后6小时内醒来。若脑出血量较大(如>30ml),或者出血部位在深部脑组织、脑干、丘脑等关键区域,手术后苏醒的时间可能会延长。部分患者可能在术后3天左右逐渐苏醒,而部分患者可能需要1-3个月甚至更长的时间。对于脑干出血或双侧脑出血的患者,可能在半年内都无法醒来,甚至进入长期昏迷或植物人状态。 同时,如果患者身体条件较好,没有严重的基础性疾病(如高血压、糖尿病、心血管疾病等),手术后恢复通常会更快,苏醒时间也会相应缩短。若患者患有基础性疾病,尤其是当脑出血已经导致脑疝时,手术后醒来的可能性会相对较小,苏醒时间也会更长。 此外,若手术较成功,且术后能够及时进行改善微循环的药物治疗、高压氧康复治疗等,有助于缩短患者的苏醒时间。如果手术过程复杂,或者术后出现再出血、术区周围水肿、梗阻性脑积水等并发症,可能会影响患者的苏醒时间。因此,对于患者家属而言,最重要的是积极配合医生的治疗和护理,为患者提供必要的支持和关爱,以促进患者的早日康复。
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2024-10-14
脑垂体瘤术后有哪些后遗症
甄英伟
副主任医师
神经外科
脑垂体瘤如果十分顺利,激素水平正常,可以没有任何后遗症。部分患者术后可能出现的一些并发症,主要包括头痛、鼻腔分泌物增多、低钠血症、脑脊液鼻漏、颅内出血等。 1、头痛: 可能由多种因素引起,包括手术过程中对周围神经和血管的损伤、术后炎症因子的释放、颅内压的变化以及鼻腔黏膜水肿、蝶窦发炎等。患者可能会感到持续性或阵发性的头痛,程度轻重不一。 2、鼻腔分泌物增多: 脑垂体瘤手术,特别是经鼻蝶入路手术,可能会对鼻腔黏膜造成一定的损伤,导致术后鼻腔分泌物增多。患者术后数个月内可能出现鼻腔分泌物增多、鼻塞等症状。 3、低钠血症: 垂体瘤手术可能损伤垂体后叶抗利尿激素的功能,导致尿液排泄不足,血液中的钠离子浓度降低,从而引发低钠血症。患者可能出现乏力、头痛、恶心、呕吐等症状。 4、脑脊液鼻漏: 手术过程中可能对颅内腔或蛛网膜下腔造成破裂,导致脑脊液通过鼻腔流出。患者可能感觉鼻腔内有清水流出,低头时症状加重。脑脊液鼻漏还可能引起头痛、恶心、呕吐等症状。 5、颅内出血: 垂体瘤手术过程中可能损伤周围血管,导致术后颅内出血。颅内出血的症状因出血量而异,轻者可能无明显症状,重者可能出现视力障碍、昏迷等症状。 因此,在脑垂体瘤术后,患者及家属应密切关注患者的病情变化,如果出现异常需及时就医进行诊断和治疗。通过积极的治疗和护理,大多数患者能够顺利康复并恢复正常生活。
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2024-10-14
轻度脑震荡的表现
甄英伟
副主任医师
神经外科
轻度脑震荡是头部受到外力打击后,出现的短暂性脑神经功能障碍,其症状表现多样,常见的症状包括头痛、头晕、恶心呕吐、逆行性遗忘等。 1、头痛: 这是最常见的症状之一。由于脑部受到外力冲击,脑组织发生短暂的功能紊乱,刺激痛觉神经,从而引起头痛。 2、头晕: 脑部受到冲击后,平衡感觉受到干扰,导致患者出现头晕或眩晕感。这种感觉可能在头部活动时加剧,但通常会随着休息而逐渐改善。 3、恶心呕吐: 部分患者会出现恶心和呕吐的症状。这是由于脑部受到冲击后,中枢神经系统受到干扰,引发自主神经功能紊乱所致。 4、逆行性遗忘: 患者在清醒后,往往对受伤当时的情况及受伤经过不能回忆,但对受伤前的事情能清楚地回忆,这是由于脑震荡导致的短暂性记忆障碍。 5、注意力不集中: 脑震荡后,患者可能会感到注意力不集中,由于脑部受到冲击后,神经元之间的正常通信受到干扰,影响了注意力的功能。 6、情绪变化: 少数患者可能出现情绪变化,如焦虑、抑郁、易怒等。这是由于脑震荡影响了神经系统的情绪调节功能。 7、神经功能紊乱: 极少数患者可能出现心悸、气促、多汗、面色苍白、四肢冰冷等神经功能紊乱的症状,这些症状通常与自主神经功能紊乱有关。 此外,轻度脑震荡患者应注意休息,避免过度劳累和剧烈运动,有助于脑部功能的恢复。如果症状持续存在或加重,应及时就医进行进一步评估和治疗。
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2024-10-14
脑膜瘤的症状有哪些表现
甄英伟
副主任医师
神经外科
脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,通常为良性肿瘤,生长缓慢。其症状表现多样,与肿瘤的位置、大小及生长速度密切相关,主要包括头痛、癫痫发作、视力障碍等。 1、头痛: 脑膜瘤最常见的症状之一,多为持续性或间歇性头痛,可能随肿瘤增大而加重。脑膜瘤生长过程中占据颅内空间,形成占位效应,导致颅内压增高,进而引发头痛。 2、癫痫发作: 部分患者出现癫痫发作,表现为肢体抽搐、意识障碍等。脑膜瘤可能刺激或压迫脑皮层,导致脑神经元异常放电,从而引发癫痫。 3、视力障碍: 包括视力下降、视野缺损甚至失明,常见于肿瘤压迫视神经或视交叉。脑膜瘤的生长可能压迫或损伤视神经,影响视觉信号的传导,从而导致视力障碍。 4、嗅觉和听觉障碍: 嗅神经和听神经受压时,可能出现嗅觉减退或丧失、听力下降或耳鸣。脑膜瘤的生长位置靠近嗅神经和听神经时,会对这些神经造成压迫,影响其正常功能。 5、面瘫: 面神经、三叉神经等颅神经受压时,可能出现面瘫、面部麻木、咀嚼无力等症状。脑膜瘤的占位效应和压迫作用导致颅神经受损,影响其支配区域的肌肉和感觉功能。 此外,部分脑膜瘤患者可在头皮上摸到局部颅骨隆起,这是由于肿瘤侵犯颅骨所致。脑膜瘤具有侵袭性,可能侵犯颅骨并向外生长,导致颅骨局部变形和隆起。因此,对于疑似脑膜瘤的患者,应及时就医进行诊断和治疗。
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2024-10-14
开颅手术后遗症
甄英伟
副主任医师
神经外科
开颅手术作为神经外科领域的一项重要治疗手段,虽然能有效解决许多脑部疾病,但术后也可能伴随一系列后遗症,包括颅骨缺损、脑积水、癫痫发作等。 1、颅骨缺损: 在某些情况下,为了降低颅内压或缓解脑水肿,手术过程中可能需要去除部分颅骨瓣,这会导致术后颅骨缺损。 2、脑积水: 脑积水是开颅手术后常见的并发症之一,可能由脑室系统肿瘤复发、继发性蛛网膜炎或其他原因引起。脑积水会导致脑室扩大,增加颅内压,影响脑功能。 3、癫痫发作: 开颅手术可能导致脑神经受损,特别是当手术涉及功能区时,容易引发神经元异常放电,从而导致癫痫的发作。癫痫发作可能表现为短暂的意识障碍、肢体抽搐等症状,需要长期药物控制。 4、肢体及功能障碍: 如果手术影响到大脑的功能区,如运动区、感觉区等,患者术后可能出现肢体偏瘫、感觉障碍、失语、麻木等症状。这些功能障碍需要通过康复训练来逐步恢复。 5、颅内感染: 开颅手术时间较长,脑组织长时间暴露于空气中,增加了感染的风险。颅内感染可能导致发热、头痛、恶心等症状,严重时可危及生命。 6、凝血功能障碍: 手术时间长、术中输血多、组织损伤严重等因素可能导致凝血功能障碍,表现为术后出血、血肿形成等症状。这需要及时采取措施进行止血和输血治疗。 因此,在开颅手术前应充分了解手术风险和可能的后遗症,并在术后积极配合医生的治疗和康复计划,以降低后遗症的发生率和严重程度
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2024-10-14
脑动脉瘤的常见症状是
甄英伟
副主任医师
神经外科
脑动脉瘤作为颅内的一种血管病变,其常见症状多种多样,早期可以没有任何症状,动脉瘤增大可引起头痛、视力障碍、单侧眼眶或球后痛等;一旦动脉瘤破裂出血,可引起严重症状,甚至昏迷。 1、头痛: 脑动脉瘤患者可能出现头痛,尤其是当动脉瘤逐渐增大并压迫周围组织时。这种头痛可能表现为钝痛或胀痛,程度不一。 2、视力障碍: 部分患者可能出现视力模糊、视野缺损或复视等症状。这些症状通常是由于动脉瘤压迫视神经或其供血血管,导致视神经功能障碍所致。 3、单侧眼眶或球后痛: 患者可能感到一侧眼眶周围或眼球后方的疼痛,多为搏动性或持续性疼痛。这可能是由于动脉瘤对局部神经或血管的压迫,以及动脉瘤本身的炎症反应所致。 4、眼睑下垂: 当动脉瘤体积增大并压迫动眼神经时,会导致动眼神经功能障碍,进而出现眼睑下垂症状。 5、其他症状: 突发剧烈头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍等,甚至可能出现昏迷。这是脑动脉瘤最严重的并发症之一。当动脉瘤破裂时,血液会流入蛛网膜下腔,引起颅内压急剧升高和脑膜刺激征,导致上述症状的出现。 上述症状的出现并不一定意味着脑动脉瘤的存在,但应引起高度重视,及时就医进行相关检查以明确诊断。脑动脉瘤的治疗应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,包括药物治疗(如遵医嘱使用控制血压、降低颅内压的药物)、手术治疗(如动脉瘤夹闭术等)等。患者在日常生活中应注意保持情绪稳定、避免剧烈运动和过度劳累,以减少动脉瘤破裂的风险。
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2024-10-14
神经瘤是什么有危险吗
甄英伟
副主任医师
神经外科
神经瘤,一般多指神经鞘瘤,是生长在神经鞘上的一种肿瘤,主要由周围神经鞘细胞异常增殖所引起。这种肿瘤大多为良性肿瘤,生长速度较为缓慢,边界清晰,较少发生恶变。神经瘤的危险性需根据具体情况来判断。神经瘤通常情况下并不危险;但如果肿瘤体积增大、发生恶变等情况下,可能会带来较为严重的后果。 当肿瘤体积较小,且患者未出现明显的临床症状时,神经瘤并不构成严重威胁,一般无需特殊处理,只需定期随访观察即可,这类神经瘤通常不会对患者的日常生活和生命安全造成明显影响。 在某些情况下,神经瘤可能带来较为严重的后果。首先,当神经瘤体积增大到一定程度时,可能会压迫到周围的神经、血管或脑组织,导致一系列症状的出现,如疼痛、麻木、运动障碍、面瘫等。这些症状不仅会影响患者的生活质量,还可能对神经功能造成永久性损害。其次,虽然神经鞘瘤大多为良性,但仍有少数可能发生恶变,转变为恶性肿瘤。此时,肿瘤的生长速度会加快,侵袭性增强,对周围组织的破坏也会加剧,严重威胁患者的生命安全。 此外,对于某些特殊类型的神经瘤,如听神经瘤、三叉神经瘤等,由于其位置特殊,与周围组织结构关系密切,治疗难度相对较大。这类神经瘤在生长过程中可能会破坏周围的组织结构,导致严重的并发症出现,如听力下降、面瘫、共济失调等。因此,对于这类神经瘤,一旦发现应尽早进行治疗。
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2024-10-14
脑疝护理措施
陈琳
副主任医师
脑外科
脑疝的护理是确保患者得到有效治疗与康复的关键环节,需要综合考虑患者的生理、心理及病情等多方面因素,通过保持呼吸道通畅、维持生命体征稳定、控制颅内压、营养支持、心理护理等全方位措施,促进患者早日康复。 1、保持呼吸道通畅: 脑疝患者常伴随呕吐和意识障碍,应及时清除患者的呕吐物及呼吸道分泌物,防止窒息及吸入性肺炎的发生。同时,定期为患者翻身、叩背,促进痰液排出,保持呼吸道通畅。 2、维持生命体征稳定: 密切监测患者的生命体征,如呼吸、心跳、血压、体温等,确保其在正常范围内。对于出现呼吸骤停或心跳停止的患者,应立即采取急救措施,如迅速降颅压、脑复苏技术及胸外心脏按压等,以挽救患者生命。 3、控制颅内压: 脑疝的根本原因是颅内压增高,因此需采取有效措施降低颅内压。这包括使用脱水剂、利尿剂等药物治疗,以及根据病情需要选择合适的手术方式,如脑室外引流术、去骨瓣减压术等。 4、营养支持: 患者因病情严重可能无法自主进食,需通过鼻饲或静脉营养等方式提供高蛋白、高热量及高维生素的食物,以满足机体营养需求,促进康复。 5、心理护理: 脑疝患者及家属常面临巨大的心理压力,医护人员应耐心开导患者及家属,帮助他们树立信心,积极配合治疗与护理。 还要保持患者皮肤清洁干燥,预防压疮,要定期清洗生殖器官,避免泌尿系统感染。还可以加强瘫痪肢体的功能锻炼,预防肌肉萎缩和关节僵硬等。
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2024-10-14