李怀芳的科普
孕晚期羊水多少算正常
李怀芳
主任医师
妇产科
随着孕周增加,羊水量可不断增加,一般在32-36周时羊水量达到最多,约为1000-1500ml。胎儿足月以后,一般小于300ml称为羊水过少,多于2000ml称为羊水过多。 对于羊水过多,首先需要排除胎儿畸形,即胎儿存在神经管畸形时,一般表现为羊水过多。部分孕妇存在妊娠期糖尿病,也会表现羊水过多。羊水过多之后,胎儿活动空间较大,胎位不正可能性增高,可能发生胎儿窘迫、脐带脱垂,造成新生儿死亡率增加。孕妇首先需要注意休息,并抬高下肢、减少活动、清淡饮食,保持低糖、低盐饮食,排除胎儿畸形问题。对于羊水过少,临床最直接方式是超声引导下羊膜腔内注射生理盐水,属于有创操作,可能会引起宫内感染、流产、早产等问题,临床不常用。若羊水过少较轻,可以让孕妇在一小时之内饮用2000ml水进行观察。此外,需要注意清淡饮食,多食用豆浆、蔬菜等食物,可能得到一定改善。
9.07万
452
2023-12-25
六个月胎盘早剥怎么办
李怀芳
主任医师
妇产科
六个月胎盘早剥时,需要明确严重程度,若识别其属于外出血,即阴道存在少量出血,子宫较软,无胎儿窘迫问题,仅B超发现胎盘早剥,可以保持观察。六个月的胎儿在新生儿救治水平较低的地方,成活率较低。较轻的胎盘早剥应尽量延长孕周,胎儿成活率会增加。 如果六个月时的内出血较为严重,即胎盘后血肿较大或子宫张力过大,同时出现胎儿窘迫现象,可能需要及时进行剖宫取胎,以救治母亲生命为主,需要避免DIC发生,应尽快进行剖宫产处理,胎儿剖出后需要进一步到儿童专科医院进行救治。
9.90万
385
2023-12-07
压力性尿失禁的手术风险
李怀芳
主任医师
妇产科
任何手术都存在一定风险,包括出血、感染、损伤等。压力性尿失禁治疗时,一般推荐经阴道、尿道进行悬吊手术,此时会用到植入物,临床常用为聚丙烯网片,即吊带。临床进行手术时,主要存在与吊带有关的风险,包括网片外漏、网片侵蚀以及术后排尿困难。 这些风险在临床上不能完全避免,但手术风险较低,属于微创手术。对于这种临床并发症或风险相对较低的手术方式,患者可以进行治疗。
5.85万
75
2023-11-24
妇女尿失禁的治疗
李怀芳
主任医师
妇产科
尿失禁的不同类型存在不同的治疗方法,临床常见尿失禁为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁,治疗方式如下: 1、压力性尿失禁:若为较轻度尿失禁,可以进行保守治疗,包括盆底训练、点阵激光、药物治疗等,严重的压力性尿失禁即漏尿,已经严重影响生活和工作,可以进行手术治疗。手术治疗方法很多,推荐经过阴道、尿道中段的悬吊手术; 2、急迫性尿失禁:临床多以药物治疗以及物理治疗为主,不采取手术治疗,手术治疗效果较差; 3、混合性尿失禁:临床需要引起重视,如果以压力性尿失禁为主,有时会采取手术治疗,但不一定有效,病情较严重者可以进行手术。如果以压力性尿失禁为主,症状较明显,可以尝试手术治疗,存在一定效果。但治疗效果因人而异。
7.68万
480
2023-11-19
压力性尿失禁手术治愈率
李怀芳
主任医师
妇产科
压力性尿失禁的手术治愈率,多数资料表明在90%左右,基本可以达到80%-90%,同时手术后应注意自身维护,以减少复发几率。 患者术后需要注意减少增加腹压的动作,例如用力大便、剧烈咳嗽,同时避免蹲着做家务,避免上述事件多可减少复发的可能。部分患者便秘较为明显,甚至几天一次大便,在诱发尿失禁的同时,还可能造成子宫脱垂等问题,故自身维护较为重要。
6.72万
272
2023-11-06
胎儿肾积水是什么原因
李怀芳
主任医师
妇产科
胎儿肾积水在临床较多见。肾积水主要是胎儿肾脏和输尿管之间梗阻,或输尿管和膀胱之间发生梗阻,表现为肾积水。 肾积水的原因不同,则造成肾积水的严重程度不同。临床多数不存在任何问题,也无需处理。临床真正需要处理的可能只有5%-10%。肾积水在临床较为多见,但是更需要观察,无需处理,其中生理性肾积水在出生前或出生后,可以得到改善,无需特殊处理。
7.75万
326
2023-10-26
胎儿卵圆孔偏大能要吗
李怀芳
主任医师
妇产科
胎儿卵圆孔偏大孕妇可以继续妊娠,但需要定期随访。一般卵圆孔大小为4-6mm,多于出生之后关闭。如果卵圆孔>8mm,则认为偏大。偏大之后是否处理,需要依据病情判断,需在专业医生给予综合评估之后进行定期随访。 如果出生后一年没有关闭,可能要到专科医院进行检查,进行手术干预。如果在出生之前提前关闭,可造成胎儿右心增大,影响胎儿循环,可能会造成胎死宫内。卵圆孔异常在临床较多见,需要定期检查,找专业医生进行评估,最终做出正确处理,如此有利于孕产妇、胎儿健康。
8.16万
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2023-10-25
胎位不正要注意哪些
李怀芳
主任医师
妇产科
胎位不正首先需要明确时期,怀孕早期和中期时,由于胎儿过小,空间相对较大,可能体位随时发生变化,出现头位、臀位甚至横位,这时不需要进行特殊处理。 怀孕32周以后,即怀孕八个月以后,如果此时胎位不正,需要进行处理。因为胎儿相对较大,活动空间较小,自身纠正的可能性降低,可以进行临床矫正。 孕妇在怀孕过程当中,建议左侧卧位睡觉。由于怀孕时生理性变化,导致子宫右旋,左侧卧位可以旋转子宫,将其恢复正常位置,增加胎盘的血流量,减少胎儿缺氧发生的概率。
5.16万
119
2023-09-29
胎儿左心室钙化灶是怎么形成的
李怀芳
主任医师
妇产科
胎儿左心室钙化灶一般是由乳头肌钙化和瓣膜腱索增厚引起,如果出现左心室钙化灶,但无胎儿心脏异常,可以定期随访。若钙化灶较大或伴有胎儿心室异常,这种情况下可能是由于染色体异常所导致,需要进行染色体检查。 胎儿左心室钙化灶较大或合并胎儿心脏异常,多认为可能存在胎儿心脏发育异常或染色体异常,建议继续行染色体检查。对于胎儿左心室钙化灶的问题,需要定期进行产前检查并随访。
8.69万
126
2023-09-26
怀孕胎位不正的原因是什么
李怀芳
主任医师
妇产科
怀孕之后胎位不正的原因,主要有以下几方面: 1、子宫畸形:包括单角子宫、子宫纵隔,影响胎位旋转过程,可以引起胎位不正; 2、羊水过多:羊水过多之后由于宫腔内空间增大,胎儿容易发生胎位不正; 3、宫内发育迟缓:胎儿相对较小,空间相对较大,容易引起胎位不正; 4、胎儿畸形:胎儿某个部位发生发育异常,局部增大会引起胎位不正。 胎位不正一般多发生于经产妇或腹壁较松的孕妇。
8.90万
215
2023-09-18