慢性阻塞性肺病加重的原因常见以下几点： 1、感染因素：比如病毒感染，患者身体抵抗力下降引起感冒。细菌感染，多表现为咳嗽、咳痰，痰色变黄，痰量变多，甚至发烧。此外，其他支原体、非淋菌性病原体引起的感染，也是急性加重的因素； 2、过敏因素：慢性阻塞性肺病的患者合并过敏体质，相当于合并哮喘，接触过敏原，比如动物皮毛、油漆味道或者其他有毒气体，可出现加重表现； 3、空气寒冷：支气管炎患者喜温暖环境，寒冷的空气刺激也会引起病情加重。

咯血是支气管和肺内出血，如果患者为消化道出血则叫呕血。咯血大多数来源于支气管和肺，比如肺癌的患者、支气管扩张症的患者、肺结核的患者，以及少部分肺炎患者，由于肿瘤破坏血管或者炎症引起咯血。特别是支气管扩张的患者，有动静脉瘤形成，小血管被破坏会出现咯血。 咯血患者根据咯血量的多少进行的处理不同，患者有血一定要咯出来，不要憋住，因为肺里的支气管很狭窄，血液出不来，易发生窒息，有生命危险。此外，患者应保持平静，不要紧张、焦虑，避免活动，进食要温和，情绪不能过于激动，以免出血更多，同时应及时就医。

引起肺部结节的原因很多，有良性肿瘤，比如腺瘤、疤痕病灶、早期肺癌等。如果结节已经存在20年，一直没有变化，多考虑没有问题。有的肿瘤生长缓慢，大概生长期为130天，几个月可能就会发生变化。但20年没变化，多考虑为前期感染以后留下的疤痕性病灶，病灶可能终生不会发生变化。 这样的结节不需要担心，也不需要治疗，比如做手术有疤痕性病灶，得过肺炎的肺部也可出现小结节病灶，对人体没有任何伤害，也没有任何的治疗价值，患者不需要担心，只要病灶不变化即可。

现在随着胸部CT的普及，多数人常规体检发现胸部CT有结节。结节是良性还是恶性，需不需要治疗，不能一概而论，要根据情况区别。 肺结节可能是以前肺部炎症留下的疤痕性物质，如果是疤痕性结节，不需要治疗。也可能是良性肿瘤或者炎症，良性肿瘤也可以不治疗。关于早期肿瘤的问题，结节需不需要治疗，要根据患者年龄、临床表现、肿瘤家族史、有没有吸烟、是不是高危人群决定，还要动态观察结节跟之前比有无变化。如果病灶有变化，临床考虑肿瘤的可能性比较大，需要手术治疗。 所以最主要是观察甄别其良恶性，来判断是否需要手术治疗。

包裹性胸腔积液大多数是因为结核性感染，胸膜发生粘连形成，患者症状仍然以胸痛、呼吸困难的表现为主。胸腔积液是胸膜壁层和脏层胸膜之间的液体增多，包裹性胸腔积液指胸膜发生粘连，变成包裹性胸腔积液，液体不能流动。 发生包裹性胸腔积液时患者经常表现胸痛，因为液体比较少，发炎的胸膜吸气、呼气摩擦时出现胸痛，称为呼吸胸痛。胸腔积液量比较多时，患者胸痛消失，肺的有效面积变少，患者出现呼吸困难，喜欢坐着，躺下会闷。

肺功能检查跟吃饭没有关系，所以不需要空腹。其是呼吸科常用的一种操作技术，大多数哮喘患者需要做肺功能检查，用于鉴别确诊是不是哮喘，哮喘的严重程度。哮喘患者药物干预治疗后的效果、后期随访，都需要做肺功能检查。 慢性阻塞性肺病的患者、慢支肺气肿也需要做肺功能检查进行诊断，进行肺功能分级和治疗，以及指导治疗方案。做肺功能检查时主要是吹气，患者做肺功能前最好先到肺功能室，会有录像指导患者怎样操作，能够更好的配合。也可以先在技术员指导下试做，再继续做肺功能，相当于功能锻炼，进行肺吸气、呼气的操作。

胸腔积液是因为胸膜炎症引起，如出现病变，渗出的胸腔积液比较多，吸收的比较少，就形成胸腔积液。量比较多时对肺进行压迫，肺有效面减少，所以患者觉得胸胀、闷，可出现明显的呼吸困难，需要进行胸腔闭式引流。 胸腔闭式引流是比较简单的操作，在呼吸科算小手术。因为水往低处流，在患者背部肺的最低位置进行穿刺，先B超定位，患者坐位进行局部麻醉，在肋间隙用穿刺针进入胸膜腔，把胸腔的水引到体外，叫胸腔穿刺闭式引流术。手术风险比较小，创伤也比较小，可起到胸腔减压的作用，同时对引流出胸腔积液性质进行判断，对疾病病因有协助诊断作用。

双肺多发结节的治疗，需要先明确病灶是良性还是恶性，如果考虑是肿瘤相关性，则需要治疗，多以治疗原发病为主，不是针对结节进行治疗。还要看患者临床有没有症状，是不是肿瘤高发人群，其他地方有没有问题，再对结节进行评估。结节之前的大小、密度、周围有没有血管、跟胸膜是否有关，临床首先判断病灶大小，再考虑其良恶性。 如果病灶特别小，结节在1cm以下，要跟以前比较有没有小结节病灶，如果以前没有病灶，现在突然出现，考虑是否为肿瘤转移。如果以前就有，而且多年复查没有变化，结节可能是良性，比如以前感染留下的疤痕性病灶，则不需要治疗。 所以治疗要先找病因，根据病因进行相应治疗。

慢性阻塞性肺病的表现为以下几点： 1、咳嗽变多，咳嗽次数、咳嗽强度增加； 2、因为慢性支气管炎本身气道有慢性炎症，痰液分泌比较多，发生加重时，痰液量增多，痰颜色变黄，甚至患者有血丝性痰； 3、痰液阻塞呼吸道，患者可能出现呼吸困难加重，原来走三层楼，现在可能走两层楼或者一层楼则开始气喘，呼吸困难加重。 一般咳、痰、喘三个临床症状，两个超过平常症状即称为加重期。

肺部结节有多种类型，有实性结节、半实性结节、磨玻璃结节，放射科医生报告可能为粟粒性结节。粟粒性结节病灶情况如何取决于胸部CT，结合病史，粟粒性结节多指结节特别小，4mm以下较多。 播散型肺结核可表现为粟粒性结节，有慢性、亚急性和急性，所以粟粒性结节看患者的临床表现，有没有咳嗽、发烧、吸烟、肿瘤家族史、糖尿病病史等，对判断有所帮助。粟粒性结节的患者，特别是4mm以下，多数都是良性，临床要观察。有部分粟粒性结节患者是既往得过肺结核，留下很多小的疤痕性病灶。转移癌也可表现为粟粒性结节，需临床医生根据胸部CT，结合既往病史，以及动态观察胸部CT进行综合判断。