杨长青的科普
如何抑制胃酸分泌过多
杨长青
主任医师
消化内科
胃酸分泌过多也要分清具体原因,对胃酸分泌过多的人需要抑制分泌,同时也可以使用一些中和性的药物中和胃酸。从抑制胃酸分泌的角度讲,如果是幽门螺杆菌引起的炎症,要积极根治幽门螺杆菌感染,控制胃黏膜的炎症。 如果是食物因素导致的胃酸分泌过多,比如吃甜食、辛辣、油腻的食物,容易刺激胃酸分泌,尽量减少吃这样的食物,也可以减少胃酸分泌过多。如果通过这些措施,不能够抑制胃酸分泌过多,通过一些药物去控制,目前抑制胃酸过多的药物常见的H2受体拮抗剂,如雷尼替丁、法莫替丁等。现在更好的是一些质子泵抑制剂,如沃克,以及比质子泵抑制剂更强的一些药物也使用起来,也是有积极的抑酸作用。 但有一些情况,患者的酸分泌不是因为单纯胃部因素所导致,比如胰腺内分泌功能紊乱,或者胰腺里面产生胃泌素瘤所导致胃泌素引起胃酸增高,这个时候必须抑制胃泌素的分泌,甚至把胃泌素瘤切除以后才可以减轻胃酸的分泌。有时患者胃酸分泌增多是代谢相关引起,比如甲状腺亢进的时候,这时要将甲状腺素问题医治好以后,胃酸分泌才能减少,所以一定要找到具体原发性疾病,再对因进行治疗。
9.16万
230
2023-12-30
洗胃后的注意事项
杨长青
主任医师
消化内科
洗胃后注意事项主要包括: 1、查看洗胃是否彻底:如果洗胃不彻底,原发性疾病没有得到彻底治疗,后续疾病会加重。特别是农药中毒,单纯的一两次洗胃并不能够使得胃内残留药物得到彻底清除,需要反复洗胃; 2、静脉用抑酸药物:彻底洗胃以后,还需要一些特定注意,比如空胃有胃酸的分泌,这时可以适当静脉用一些抑酸药物。因为当刚刚洗胃以后一般需要禁食,让胃黏膜休整; 3、流质饮食:在洗胃好以后,患者如果能够恢复进食,要尽快给患者进食一些稀流质,使得胃黏膜得到充分滋养。在洗胃以后的一段时间内,避免进食过于油腻,过于酸辣或过于刺激性物质。
10.34万
208
2023-12-07
便秘腹泻交替怎么治
杨长青
主任医师
消化内科
如果是便秘和腹泻交替发生,常常反映肠道功能的紊乱,也有一些器质性疾病会发生腹泻和便秘的交替发生。这时候患者要做检查排除器质性疾病,比如像肠结核,肠结核经常会发生腹泻和便秘交替出现。如果排除这方面的疾病,有可能就是肠功能紊乱。 对单纯不伴有器质性疾病的肠功能紊乱,这时候调整肠道功能,在便秘的时候或者腹泻的时候对症处理。另外,适当使用一些减轻肠道的对内脏高敏性的药物,比如使用肠道钙通道拮抗剂,还可使用一些肠道活性菌群,给予一些正常益生菌,使得肠道的菌群维持于有利状态下,这样可以减轻肠道腹泻和便秘的交替发生。从治疗上讲,一定要排除器质性疾病所导致的便秘和腹泻的交替出现,如果有器质性疾病,一定要及时治疗器质性的疾病。如果没有器质性疾病,可以使用解痉的药和益生菌,调控肠道的正常功能。
13.69万
297
2023-11-14
便血无腹痛的原因
杨长青
主任医师
消化内科
部分人群会发生便血,而且还没有明显腹痛,在解大便时发生有便血。这时要高度警惕,一般情况下这种鲜血便要考虑消化道问题,特别是下消化道的问题。下消化道最常见产生无痛性便血的原因,主要是结直肠息肉和肿瘤。如果息肉在早期一般没有症状,也不会发生便血,大的息肉容易产生出血,如果这种息肉长时间没得到及时发现,如腺瘤性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤,容易发生肠道肿瘤,如果到肿瘤阶段经常会发生便血,而且还没有症状,这样的患者除便血以外,还会发现总是贫血、乏力的情况,这是引起消化道无痛性便血的最常见原因。 还会有一些疾病也会出现下消化道无痛性便血,比如痔疮,特别是内痔产生破裂以后也会发现有无痛性的便血产生。无论哪种原因,一旦发生便血需要积极重视,尽快做结肠镜诊断,找明原因后再采取相应治疗措施。
12.60万
26
2023-10-12
坐着肚子有气怎么回事
杨长青
主任医师
消化内科
坐着肚子里有气的原因主要包括: 1、胃肠道动力不足:正常从食道到胃、小肠、大肠,生理性蠕动都是有节律往下蠕动,如果动力不足,消化不良产生的物质潴留在消化道发酵会产生气体; 2、肠道菌群紊乱产气菌增多:胃肠道气体也会增多,因为气体有一个特点,和粪便或胃内容物不一样,有形的东西往下坠,气体是往上跑,导致患者胃肠道咕咕叫; 3、进食产气食物:患者吃产气的物质,比如豆制品容易发酵,吃进去的物质也容易增多,会发生肚子里有气体情况; 4、吞进去气体过多:有些人吃饭特别快,吃完了以后随着饭连气体也吞到胃里,这时胃也会咕咕胀气; 5、对食物不耐受或过敏:有些人对食物不耐受或过敏,比如对有些食物过敏,产生气体,也会导致产生胃肠道的气体增多现象。
10.98万
473
2023-10-06
肝硬化为什么有腹水
杨长青
主任医师
消化内科
在肝硬化后期的很多患者产生腹水,一般将肝硬化分成代偿期和失代偿期,代偿期一般是肝硬化的早期,除肝脏硬化,门脉高压导致的脾脏增大以外,患者不会发生腹水。一旦发生腹水,表示患者已经进入到失代偿期,就是肝硬化的中晚期阶段。 发生腹水有多方面的因素,主要和患者门静脉压力增高相关,门脉压力增高以后,血管压力和淋巴管的压力均增高,包括腹腔淋巴管渗出;还有门脉压力增高导致机体水钠潴留,特别是醛固酮系统的代谢失衡,导致水钠潴留,也是腹水发生的原因。另外,在肝硬化中晚期失代偿期阶段,肝脏合成白蛋白能力显著减少,导致血浆胶体渗透压下降,亦会导致腹水发生;有些患者钠盐过多引起钠潴留,也会导致腹水的发生。有的时候会有一些并发症,甚至如果是门脉压力,肠道菌群移位,导致细菌性腹膜炎的时候,腹水也会越来越多。总之,腹水的发生是代表肝硬化从代偿期向失代偿期发展的重要标志,值得患者重视。
10.84万
293
2023-08-26
脂肪肝到肝硬化要多久
杨长青
主任医师
消化内科
从单纯性脂肪肝发展到脂肪性肝炎,到脂肪肝再到肝硬化。所需要的时间根据患者的病情轻重,以及是否积极治疗干预有关。有的人在单纯性脂肪肝阶段就积极重视,积极锻炼,饮食控制等,就不发展到肝炎症,也不发展到脂肪性肝纤维化。少部分患者不重视,容易发展到脂肪性肝炎,肝纤维化甚至肝硬化。并且快的时候从单纯性脂肪肝到肝硬化大概8-10年,慢的有可能是20年、30年也不发展到肝硬化。因为患者是否积极重视,所以病程长短不一。 全球包括中国在内,脂肪肝的发生是常见的慢性肝脏疾病的第一大病种,其发生发展有不同阶段。最早是单纯性脂肪肝,肝脏里面可能会有脂肪沉积,但是肝脏里面没有炎症,没有纤维化,抽血化验肝功能基本正常;第二阶段肝脏已经有炎症,这时甚至有纤维化的发生,抽血肝功能检测大部分患者会发现转氨酶已经明显升高,也有少部分人不升高,但不代表没有炎症。这个时候如果做肝穿刺或做无创肝纤维化检测,甚至可以发现肝纤维化存在,这时叫第二个阶段或脂肪性肝炎阶段;再进一步往下发展,有肝脏的炎症纤维化,就会进展到肝硬化,这时就是脂肪性肝硬化阶段。
13.92万
227
2023-08-08
有肝硬化的人能同房吗
杨长青
主任医师
消化内科
肝硬化患者可以同房,根据患者肝硬化具体形成原因,以及病情发展程度而定。如果为感染性疾病,比如乙型肝炎、丙型肝炎,甚至有的时候还并发艾滋病,这时患者要慎重,同房应做好积极保护,比如避孕套等积极使用,否则很有可能导致夫妻之间会互相传播感染性疾病。如果是非感染性疾病导致肝硬化,比如脂肪肝导致、酒精性肝病导致,或者是自身免疫性肝病导致,这些情况患者不具备传染性,通过夫妻之间的性生活一般不会传播。这是根据病因不同,选择是否可以同房,或是否要采取保护性措施。 还要根据肝硬化病变程度,无论是感染性因素还是非感染性因素,如果发展至肝硬化较严重的阶段,比如Child-Pugh评分已经到C级,这种情况下要特别慎重,因为在同房的时候可能会涉及到身体激动,产生门脉高压会导致相关并发症。比如突然发生食道静脉曲张破裂或胃底静脉曲张破裂,所以在严重肝硬化阶段,不管是感染性因素还是非感染因素,均要控制夫妻同房。
13.78万
422
2023-07-21
胃胀气打嗝不消化是什么原因
杨长青
主任医师
消化内科
胃胀气打嗝不消化的原因主要包括: 1、患者本身消化道动力不足:不能由上往下产生积极蠕动,导致胃内容物甚至小肠产生的气体往上跑; 2、吞进去气体过多:有时候吃饭吃快吞进去的气体过多,慢慢也会打嗝。最常见的是婴儿喝奶,如果喝快以后,吃完奶如果将其放平会吐奶,要把其放直、趴在肩膀上拍拍,将吞进去的气体拍出来,就不会吐奶; 3、进食产气的食物:吃进去的一些食物容易产气,比如一些豆制品容易产气以后也会导致饱胀、嗝气,这些不需要特别干预; 4、病理情况:比如有慢性胃炎、胃窦炎症、黏膜肿胀,导致胃内容往下排出不畅,因为正常胃要往小肠走,如果相应的部位炎症肿胀,排出不畅,这时候会导致气体往上反,出现打嗝; 5、胆囊功能消化不良:比如慢性胆囊炎、慢性胆囊结石也会产生消化不良,这时患者最常见反应症状是打嗝,需要怀疑患者胆囊有没有问题,如果是胆囊所导致,需要诊断胆囊原因,进行相应治疗。
9.87万
279
2023-07-09
胃底静脉曲张能治愈吗
杨长青
主任医师
消化内科
胃底静脉曲张可以治愈。无论是采用药物方法,还是最常用内镜治疗办法均可以治愈,甚至严重胃底静脉曲张可以采用介入办法达到治愈。药物治疗常常选用非选择性β受体阻滞剂,或其它利尿药物降低门脉压力。最常用的内镜办法是使用三明治疗法,硬化剂加组织胶再加硬化剂这样的顺序。再严重可以采用介入的办法,就是在曲张的胃底静脉里面导螺旋形的钢丝,或在门脉和肝静脉之间放一根支架,使得门静脉的压力一下子就减下来,这样胃底静脉曲张也可以得到明显缓解。 具体治疗方法根据患者门静脉压力高低来选择。另外一方面也根据所在医疗单位医疗特长,因为有一些方法比如像内镜治疗或介入治疗,不是所有的单位都能开展。
10.61万
95
2023-07-06