王书雅的科普
别嘌醇治疗痛风原理
王书雅
副主任医师
风湿免疫科
别嘌醇通常是指别嘌醇片,其治疗痛风的原理是抑制尿酸合成,从而达到治疗痛风的目的。有使用药物的需求时,建议先咨询医生,明确指导后再使用。
别嘌醇片可用于高尿酸血症、反复发生的慢性痛风等疾病,能够通过抑制体内黄嘌呤氧化酶,进而阻止部分嘌呤代谢成为尿酸,减少尿酸的生成,同时可以使尿酸的溶解度降低,减少其结晶后的沉积。另外,这种药物还能够使痛风患者组织内的尿酸结晶重新溶解,进而达到治疗痛风的效果。但是该药物无法控制尿酸结晶导致的急性发作期痛风性关节炎,所以不可以作为抗炎止痛药物,而且还可能会因为药物的使用而导致症状加重。除此之外,在使用该药物期间,还可能会出现比较多的副作用,但是存在个体差异,如皮疹、胃肠道反应、贫血等,所以使用时要遵医嘱,不可以自行滥用。
使用这种药物治疗痛风期间,患者需要注意增加饮水量,能够促进含有尿酸的尿液排出体外。对于已经明确为高尿酸血症或已经出现痛风的患者,平时还需要注意避免进食高嘌呤食物,如火锅、海鲜、啤酒等,而应以低嘌呤食物为主,对于疾病的恢复有利。
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痛风几岁会出现
王书雅
副主任医师
风湿免疫科
痛风多见于40岁以上的男性人群,而女性多在更年期后发病,但是痛风有年轻化的趋势,并没有特定的发病年龄。当出现痛风的症状后,需要进行规范化的治疗,还需要调整好饮食。
痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍引起的疾病,主要表现为血清尿酸升高,还有反复发作性的急性关节炎等表现。痛风的病因和发病机制尚不明确,可能是与遗传因素、环境因素、高尿酸血症等多方面有关。发病的年龄并不是特定的,只是多见于中年人,而且男性发病较女性多,但是对于部分青年人以及老年人,也可能会出现痛风的发作。
部分痛风患者可能没有不适症状,仅有波动性或持续性高尿酸血症,还有部分患者可能终身不出现症状。但部分患者常会引起痛风反复发作,多在午夜或清晨突然起病,主要表现为关节剧痛,数小时内可以导致关节出现红、肿、热、痛以及功能障碍的症状。通常发病存在自限性,多在2周内自行缓解。部分情况下,痛风还会累及肾脏,如出现痛风性肾病、急性肾衰竭等现象。
因此,建议出现痛风症状的患者,及时到风湿免疫科就诊,遵医嘱使用别嘌醇片等药物进行治疗。平时还需要限制高嘌呤食物的摄入,如海鲜、动物肝脏等。建议平时多喝水,有助于尿酸的排出,还需要适当运动,对于病情的控制也很有帮助。
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ana正常可以排除血管炎吗
王书雅
副主任医师
风湿免疫科
ana一般指抗核抗体检查,该检查正常通常不能完全排除血管炎,机体仍有患病可能,建议到医院做进一步检查,以排查疾病,便于后续及时采取治疗措施。
ana检查主要包括类风湿因子、抗sm抗体、抗双链DNA抗体等检查项目,通过抽取手臂血液进行采样,一般没有禁忌人群。如果患者有关节、肌肉疼痛或关节僵硬、明显疲劳感、反复发热、面部蝶形红斑等症状,可以做该检查以排查系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病。
而血管炎也可能与系统性红斑狼疮、类风湿等疾病有关,如果做ana检查正常,可以排查与系统性疾病相关的血管炎,但不能排除ANCA相关性血管炎、变异性血管炎等,患者仍有患血管炎的可能。
建议存在发热、盗汗、身体乏力、体重减轻、月经失调等症状,怀疑是血管炎的人群,到风湿免疫科就诊,完善体格检查、完善血常规、C反应蛋白检测、核磁共振血管造影等检查,明确诊断后在医生指导下使用醋酸泼尼松龙注射液、甲氨蝶呤片、环磷酰胺片等药物,或是采取经皮血管腔内成形术、血管支架置入术等措施,以控制病情进展。
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艾菲啤酒痛风为什么可以喝
王书雅
副主任医师
风湿免疫科
艾菲啤酒痛风也不可以喝,啤酒中都含有较高的嘌呤成分,痛风患者饮用后会影响嘌呤代谢,使症状加重。建议痛风患者,或是本身尿酸水平高的人群,避免听信谣言或虚假广告,以免不利于疾病控制。
痛风主要是由于嘌呤代谢紊乱使血尿酸水平过高,导致尿酸在关节部位沉积引发的疾病,可能与遗传因素、过量饮酒、过量食用嘌呤含量较高的食物、用药、肾脏等原因有关,患病后可在夜间突然出现一个或多个关节疼痛,关节周围皮肤红肿、皮肤温度升高等症状,可逐渐形成痛风石,导致关节畸形,病程较长的患者还可出现肾脏损害。
无论是什么牌子的啤酒,主要通过小麦芽、大麦芽、啤酒花等经过液态发酵酿制成的酒精饮料,嘌呤含量较高,痛风患者饮用后可使血尿酸水平进一步升高,不利于疾病控制,因此,艾菲啤酒或其他牌子的啤酒都不建议饮用。
痛风患者除药物治疗控制血液中尿酸含量,减少尿酸沉积,调整生活饮食也较为重要。日常避免摄入酒精,大量饮水,每天饮水量可在2000mL以上,有利于尿酸代谢,还需避免食用猪肝、鸡心、肥肠、海鲜等高嘌呤食物。可以每隔1年的时间到医院风湿免疫科就诊,明确自身情况,在医生指导下调整治疗方案。
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痛风吃什么药没有副作用
王书雅
副主任医师
风湿免疫科
痛风患者所需要服用的药物均有一定的副作用,所以并不存在没有副作用的药物,但首选非甾体抗炎药的副作用相对较小。另外痛风患者需要控制病情,才有助于避免出现并发症。
痛风患者一般需要在医生指导下使用非甾体抗炎药,常见药物有塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠胶囊等。此类药物具有消炎、镇痛的作用,并且药物起效较快,对于痛风患者出现关节疼痛等不适,可起到较好的改善作用。但此类药物也有一定副作用,主要是胃肠道反应,如腹痛、恶心、呕吐等,但是副作用相对较轻,多数人可以忍受。
如果出现痛风急性发作,患者还需要遵医嘱选择其他药物控制病情,并不能单纯选择非甾体抗炎药,如选用别嘌醇片、非布司他片等控制病情,此药物的胃肠道副反应相对非甾体抗炎药较大。此外,部分患者还可能需要选用糖皮质激素类药物治疗,如醋酸地塞米松片、甲泼尼龙片等。
此外,患者在服用药物的同时,痛风患者还需要注意饮食调整,避免吃高嘌呤食物,如海鲜、动物内脏、啤酒等,以免对病情的控制不利。
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红斑狼疮患者得了新冠怎么办
王书雅
副主任医师
风湿免疫科
新冠是指新型冠状病毒感染,红斑狼疮患者得了新型冠状病毒感染后,建议积极对症治疗新型冠状病毒感染的症状。但也不可停止原发病的治疗,可在医生指导下规范用药,避免病情加重。
1、对症治疗新型冠状病毒感染:
新型冠状病毒感染目前为奥密克戎变异毒株感染,传播能力较强,感染后患者主要会出现上呼吸道不适症状,主要表现为咽干、咽痛、鼻塞、流涕、发热、肌肉酸痛、嗅觉、味觉减退等症状。患者可在医生指导下对症应用药物治疗,常用药物有连花清瘟胶囊、布洛芬混悬剂、急支糖浆、复方鲜竹沥液等,但需注意同等药物成分不要累积,以免用药过量,建议咨询医生后规范用药。
2、继续治疗原发病:
红斑狼疮是自身免疫性疾病,与遗传因素、紫外线照射、药物因素等有关,可累及心、肺、肾、皮肤、神经等多器官或系统,症状复杂多样。红斑狼疮若有肺脏受累的情况,如间质性肺炎、支气管炎、肺泡炎等,得了新型冠状病毒感染后可能会使症状加重。因此,原发病的治疗也不可间断,可在医生指导下继续治疗。
治疗期间患者还应注意保暖,适量饮水,避免劳累,并注意营养均衡,可适当吃新鲜的水果、蔬菜,以补充能量和营养元素来增强体质,有助于机体恢复。
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抗核糖核蛋白抗体阳性是什么意思
王书雅
副主任医师
风湿免疫科
抗核糖核蛋白抗体阳性通常提示发生系统性红斑狼疮的可能性较大,系统性红斑狼疮是自身免疫性炎症性结缔组织病,可侵犯多个脏器。
抗核糖核蛋白抗体是在混合性结缔组织病患者血清中首次发现的自身抗体,其靶抗原是位于小核糖核蛋白分子颗粒,一般情况下,临床上考虑是系统性红斑狼疮时,可通过检测抗核糖核蛋白抗体,提高系统性红斑狼疮的诊断,对系统性红斑狼疮的诊断有重要意义,所以核糖核蛋白抗体阳性通常提示出现系统性红斑狼疮的可能性较大。
当患者合并有中枢神经系统、肾脏受累时,通常可以出现抗核糖核蛋白抗体检测阳性。抗核糖核蛋白抗体常用的检测方法有间接免疫荧光法、免疫斑点法等,当出现抗核糖核蛋白抗体的阳性结果时,通常需要进一步完善系统性红斑狼疮其他特异性抗体的检测,如狼疮抗凝物、免疫球蛋白等明确具体情况,并积极进行治疗。
出现抗核糖核蛋白抗体升高的情况,建议患者及时到医院的风湿免疫科就诊,进行血常规、补体等检查,以明确具体情况,从而早期诊断、早期治疗。
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尿酸6.0正常吗
王书雅
副主任医师
风湿免疫科
此处尿酸可能是指尿液尿酸,其正常值为1.5-4.4mmol/24h,6.0mmol/24h数值偏高,通常不正常。嘌呤是细胞组成成分,而尿酸是嘌呤代谢的产物,正常情况下,人体每天的尿酸产生量和排泄量基本保持动态平衡。
尿液尿酸偏高可能与尿酸生成增多、饮食不当等因素有关。由于尿酸酶基因失活,导致血液中的尿酸含量增加,或尿酸合成过程中关键酶的基因缺陷,如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核苷转移酶、磷酸核糖焦磷酸合成酶等,导致尿酸合成增多,从而引起尿液尿酸增高。若生活中摄入过多的高嘌呤食物,如动物肝脏、沙丁鱼、凤尾鱼、浓肉汤、啤酒、螃蟹、肉类等,也可导致尿酸增高。患者可能没有临床症状,但严重时可出现尿酸盐沉积,引起关节炎症反应,出现关节疼痛、关节肿胀、关节畸形等症状,影响身体健康。
生活中需要适当限制高嘌呤食物的摄入,如海鲜、动物内脏等,应以低嘌呤食物为主,如谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等。若已经确诊为高尿酸血症、痛风等,则可在医生指导下使用别嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸合成的药物治疗。
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女性尿酸408正常吗
王书雅
副主任医师
风湿免疫科
女性尿酸408μmol/L,如果处于绝经期后,可能是正常的。如果尚未绝经,则可能提示不正常,考虑为非疾病因素导致,也可能与疾病因素有关。建议女性及时到医院风湿免疫科就诊,明确诊断。
1、正常的情况:
尿酸是机体嘌呤代谢的产物,男性正常尿酸值范围通常为210-416μmol/L,女性绝经期后的尿酸水平与男性较为相似。此时如果测出尿酸408μmol/L,通常在正常范围内,无需过于担心。平时注意减少高嘌呤食物摄入即可,还应适当进行运动;
2、不正常的情况:
女性非绝经期尿酸正常范围应在150-357μmol/L,此时尿酸408μmol/L数值偏高。若女性近期吃了大量高嘌呤食物,如猪肝、牛肉、海鲜等,就可能会造成尿酸升高,但一般会在食物代谢后恢复正常。如果女性进行剧烈运动,由于新陈代谢加快,所以可能会造成血液尿酸盐浓度升高,也可能会出现尿酸408umol/L的现象,一般可在多喝水、适当休息后逐渐恢复。需要注意的是,女性尿酸408μmol/L也可能与高尿酸血症、痛风、肾炎等疾病有关,建议到医院风湿免疫科就诊,遵医嘱完善血常规、肾功能检查等,明确后遵医嘱积极治疗。若出现关节肿痛的症状,急性期可遵医嘱用别嘌醇片、依托考昔片等药物,急性期过后可以遵医嘱给予降尿酸治疗。
若明确为疾病因素所致,女性治疗期间应严格按照医嘱用药,不能自行滥用。同时还要限制高嘌呤食物的摄入,可多吃低嘌呤食物,如蔬菜、水果、奶类等,还要保证充足的睡眠,多饮水,有利于病情恢复。
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尿酸570高吗
王书雅
副主任医师
风湿免疫科
尿酸又分为血尿酸和尿尿酸,但对于尿酸的检测临床主要是抽血化验,因此此处的尿酸570umol/L通常是指血尿酸570umol/L,属于偏高的检测结果。患者需要及时前往正规医院风湿免疫科就诊治疗,以免病情加重而不利于身体健康。
正常情况下,男性血尿酸值在150-416umol/L,女性血尿酸值应在89-357umol/L。因此,患者血尿酸570umol/L不管是男性还是女性,均属于偏高的结果。当血尿酸570umol/L而未及时进行治疗时,还可导致尿酸盐结晶后发生沉积,刺激软组织或关节组织,从而发生痛风,严重时还可导致关节畸形。因此,患者需要及时治疗,可以在医生指导下应用别嘌醇片、非布司他片等降尿酸的药物进行治疗。患者需要遵医嘱按时、按量使用药物,禁止擅自停药、减药。
血尿酸570umol/L时,患者在饮食上需要低嘌呤饮食,平时可以多吃新鲜的蔬菜和水果,如菠菜、西红柿 等,避免吃嘌呤含量高的食物,如海鲜、动物内脏等,以免病情加重而不利于身体健康。此外,在日常生活中还可增加水的摄入,能够在一定程度上促进尿酸的排泄,对改善临床症状能起到一定的辅助作用。
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