65岁男性患肺鳞癌，靶向治疗为其带来希望
胡晓晨
主治医师
呼吸内科
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：
本文患者是一位65岁男性，因“咳嗽、咳痰”而来我院就诊，入院后完善相关化验检查后确诊为“肺鳞癌”。给予患者进行5个周期化疗后，胸部CT检查显示病灶无明显变化。因基因检测发现EGFR突变，故考虑给予患者进行长期靶向治疗。经治疗后，患者病灶较前明显缩小，复查提示病情得到控制。
【基本信息】男、65岁
【疾病类型】肺鳞癌
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】化疗（紫杉醇注射液、顺铂注射液）+靶向治疗（吉非替尼片）
【治疗周期】化疗5个周期，长期靶向治疗，3个月后门诊复查
【治疗效果】病灶较前缩小，病情得到控制
一、初次面诊
患者是一位老年男性，就诊前半年无诱因出现咳嗽、咳痰症状，患者既往体健，无肺部相关疾病，有吸烟史。给予患者胸部CT检查，结果显示左肺下叶见软组织密度影，呈分叶状改变，大小约1.5×1cm，不均匀强化，周围支气管狭窄，同侧肺门淋巴结肿大，提示左肺下叶占位性病变，左侧肺门淋巴结肿大。给予患者肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原高于正常水平，不能排除恶性病变的可能。遂建议患者住院治疗，患者及家属表示理解并积极配合同意住院治疗。
二、治疗经过
入院后，给予患者进行穿刺活检，结果提示为肺鳞癌，伴左侧肺门淋巴结转移。随后给予其完善骨扫描、腹部CT、颅脑核磁共振等检查，结果未见其他转移病灶。综合以上检查结果，可明确诊断患者为肺鳞癌，处于Ⅱ期。给予患者进行基因检测，结果显示EGFR基因突变。
因患者体质难以耐受手术，故给予患者进行化疗，使用药物为紫杉醇注射液、顺铂注射液。患者完成5个周期的化疗后，进行胸部CT检查，结果显示病灶较化疗前无明显变化。考虑患者出现基因突变，遂建议增加靶向治疗。我为患者讲解了靶向治疗的重要性及相关药物不良反应后，患者表示同意。于是给予患者长期口服吉非替尼片，该药物是突变型EGFR的可逆性抑制剂，可有效阻止肿瘤细胞的增殖。
三、治疗效果
化疗5个周期后，患者病情变化不明显，遂再次给予其进行长期靶向治疗。3个月后门诊复查，患者自诉未出现特殊不适。给予患者胸部CT检查，见病灶较前明显缩小。完善骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，无新发转移，提示患者病情得到控制，遂嘱其继续进行长期靶向治疗。
四、注意事项
患者经过治疗后，病情得到控制，我由衷地为其感到高兴，同时向患者强调生活中还需注意以下事项：
1、严格遵照医嘱用药，不可因症状好转而自行调整药物服用剂量，避免漏服、多服，以免影响治疗效果；
2、服药期间加强自我观察，一旦出现腹泻、恶心、呕吐、皮肤干燥、厌食、发热等药物不良反应，及时来院就诊；
3、加强自我防护，避免二手烟、汽车尾气等环境因素的刺激，以免加重病情。
五、个人感悟
肺鳞癌在我国的发病率较高，以咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、胸闷、体重下降、发热等为典型症状。在此提醒大家，一旦出现上述不适，应及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方案。本文患者于我院经检查后，发现伴肺门淋巴结转移，属于病情较重的情况，好在经治疗后，病情得以控制。
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28岁小伙确诊肺鳞癌，手术+全身化疗可将癌症铲除！
胡晓晨
主治医师
呼吸内科
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：
本篇病例患者为28岁青年男性，因发现“肺部结节增大”而来我院就诊。就诊后完善相关检查及化验，根据检查结果，可明确诊断为“肺鳞癌”。遂为患者进行手术治疗，术后辅以相应的药物治疗，并配合全身化疗，以杀灭体内残存癌细胞。经综合治疗后，患者病情得以控制，肿瘤未见复发。
【基本信息】男、28岁
【疾病类型】肺鳞癌
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】手术治疗（肺癌根治术）+静脉用药（注射用头孢呋辛钠）+全身化疗（注射用培美曲塞二钠、注射用顺铂）
【治疗周期】住院治疗7天，全身化疗4个周期，定期复查
【治疗效果】病情得以控制，肿瘤未见复发
一、初次面诊
患者男，28岁，就诊时表示已发现肺部结节3年，近期体检时发现肺部结节较之前变大，因担心结节恶变，遂来我院就诊。询问病史得知，患者既往体健，有吸烟史10年，每天吸烟15支左右。给予患者胸部CT检查，结果提示左肺上叶见一磨玻璃样结节，大小约2.5×1.9cm。进一步给予患者肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原221.6ng/ml（高于正常范围）。根据患者检查结果，临床初步考虑为“肺癌”，遂将患者收治入院进一步诊治。
二、治疗经过
患者入院后，给予其进行经皮肺活体组织检查，结果证实了肺鳞癌的诊断。随后给予患者完善PET-CT检查，结果未见肺部淋巴结及远端转移。向患者说明病情，现考虑癌症处于早期，可进行手术治疗，以切除病灶，并配合全身化疗，杀灭残存癌细胞，患者表示接受此治疗方案。
遂为患者进行肺癌根治术，术中将肺部病灶完整切除，并取部分淋巴结进行病理检查，结果提示未见周围淋巴结转移，手术切缘干净，遂顺利结束手术。术毕患者安返病房，给予其注射用头孢呋辛钠静滴以抗感染。术后1个月，患者身体恢复良好，遂进行4个周期的全身化疗，药物选择注射用培美曲塞二钠、注射用顺铂，以防止肿瘤复发、转移。
三、治疗效果
患者手术过程顺利，术后生命体征稳定。住院治疗第7天，患者一般情况良好，精神状态可，手术切口愈合佳，未见红肿、破溃等炎性反应，遂予以出院。全身化疗4个周期，期间患者无特殊不适，药物耐受度良好。定期复查期间，患者多次复查胸部CT、肿瘤标志物等检查，结果均未见明显异常，提示肿瘤未复发。
四、注意事项
患者经过治疗后，疾病达到临床治愈，对此我十分欣慰。由于肺癌有复发及转移的风险，因此我嘱咐患者要注意以下几点：
1、吸烟为诱发肺癌的主要因素，因此之后应严格戒烟，以免使病情复发；
2、加强饮食管理，多吃富含维生素的水果、蔬菜，以及富含蛋白质的牛奶、鸡蛋、瘦肉等，以保证机体所需营养；
3、关注自身症状，若是出现胸闷、气促等不适症状，应及时来院就诊；
4、养成良好的生活习惯，规律作息，每日保证有充足的睡眠，以免机体抵抗力下降。
五、个人感悟
肺部结节为临床常见的疾病，但若结节出现进行性增大、边界不清、密度不均等情况，则要高度警惕癌症的发生。本例患者的做法值得提倡，其发现肺部结节多年，一直规律复查，关注结节大小变化，并且在发现结节异常后，能及时来院就诊，最终诊断为肺鳞癌，处于早期，经手术治疗及全身化疗后，疾病达临床治愈，预后良好。
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黄女士确诊小细胞肺癌、手术、化疗、放疗给其希望！
胡晓晨
主治医师
呼吸内科
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：
本篇病例患者为48岁中年女性，因在常规体检中发现肺部有一边界不清的结节而来我院就诊。入院后给予患者完善相关化验检查，根据其检查结果，临床可诊断为“小细胞肺癌”。由于患者及家属手术意愿强烈，遂为其进行了手术治疗，并在术后辅以全身化疗及局部放疗。经综合治疗后，患者病情得以控制。
【基本信息】女、48岁
【疾病类型】小细胞肺癌
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】手术治疗（肺癌根治术）+全身化疗（依托泊苷注射液、注射用顺铂）+局部放疗
【治疗周期】住院治疗9天，全身化疗4个周期，局部放疗50次，定期复查
【治疗效果】病情得到控制
一、初次面诊
黄女士，48岁，因“在体检中发现肺部有一磨玻璃样结节，边界不清，性质不明”遂来我院就诊。询问病史得知，患者既往体健，否认慢性病史，否认吸烟嗜酒史；给予患者胸部CT检查可见其右肺上叶有一2.9×2.6cm的占位性病变，并且同侧肺门淋巴结肿大。进一步予以患者肿瘤标记物检查，结果提示癌胚抗原明显高于正常。为明确肿瘤性质，予以患者经皮肺活体组织检查，结果回报为“小细胞肺癌”，遂将患者收治入院进行进一步诊治。
二、治疗经过
患者入院后，继续进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，结果未发现转移瘤。综合以上检查结果，判断患者处于小细胞肺癌Ⅱ期。
与患者沟通病情，告知目前癌细胞并未向远处转移，但小细胞肺癌恶性程度高，手术治疗效果可能较差，建议进行内科综合治疗，但患者及家属强烈希望进行手术治疗。经过与患者及家属沟通，以及科内讨论后，决定为患者实施手术治疗，并在术后配合内科治疗，以控制病情发展，患者及家属表示同意该治疗方案。为确保手术顺利开展，给予患者纵隔镜检查，取部分纵隔淋巴结进行病理检查，结果未见癌细胞，提示病情尚未发生纵隔转移。于是为其进行了肺癌根治术，手术过程顺利，术后病理结果提示为小细胞肺癌，癌症转移至右侧肺门淋巴结，对侧淋巴结未见癌细胞，手术切缘干净。为防止病情复发、转移，在术后1个月，给予患者全身化疗4个周期，药物选用依托泊苷注射液、注射用顺铂。同时配合局部放疗，以杀灭残存癌细胞。
三、治疗效果
患者手术过程顺利，术中将癌变部位基本切除。住院治疗第9天，患者一般情况良好，手术伤口愈合佳，未出现不适症状，遂予以出院。全身化疗4个周期，局部放疗50次，期间患者一般情况良好，未出现骨髓抑制的情况，药物耐受度良好。定期复查，患者胸部CT、肿瘤标志物等指标未见明显异常，提示病情控制较好，尚未出现进展。
四、注意事项
患者经治疗后，病情控制良好，我十分欣慰。由于小细胞肺癌复发风险较高，因此我嘱咐患者要注意以下几点：
1、定期来院进行胸部CT、肿瘤标志物等检查，以评估治疗效果，以及肿瘤情况，如有异常，需及时进行治疗；
2、加强饮食管理，平时应选择清淡、易消化的食物，注意补充足够的营养物质，不要挑食，避免食用辛辣刺激、油腻的食物；
3、建立良好的作息习惯，保证足够的睡眠，避免熬夜，防止机体抵抗力下降。
五、个人感悟
小细胞肺癌的恶性程度很高，即便是处于Ⅱ期，预后依旧不良。但随着医学的进步，许多治疗方法可控制病情发展，在保证患者生活质量的前提下，延长患者生存期。本例患者经手术治疗、局部放疗、全身化疗后，病情得以控制，多次复查未见病情有明显进展，治疗效果较为理想。
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青年男性不幸患小细胞肺癌，手术+放疗使其重拾希望！
胡晓晨
主治医师
呼吸内科
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：
本篇病例患者为35岁青年男性，因出现感冒症状而来我院就诊，行胸部CT检查时发现右肺有一占位性病变，遂入院进一步完善相关化验检查，最终诊断为“小细胞肺癌”。综合考虑后，为患者进行手术及药物治疗，并在术后辅以局部放疗，以抑制肿瘤发展。经治疗后，患者病情得以控制。
【基本信息】男、35岁
【疾病类型】小细胞肺癌
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院
【就诊时间】2021年2月
【治疗方案】手术治疗（肺癌根治术）+静脉用药（盐酸氨溴索注射液、注射用头孢呋辛钠）+局部放疗
【治疗周期】住院治疗10天，局部放疗50次，定期复查
【治疗效果】患者病情得到控制
一、初次面诊
患者男，35岁，既往吸烟史；因“近期受凉出现咳嗽、咳痰等感冒症状”遂来我院就诊。给予患者血常规检查，结果提示白细胞轻度升高，其他指标未见异常。给予患者胸部CT检查，结果提示右肺占位性病变，大小约2.5×2.2cm。进一步给予患者肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原132.24ng/ml（高于正常范围）。根据患者的症状及检查结果，考虑肺癌可能性大，遂将患者收治入院进一步诊治。
二、治疗经过
入院后，为明确患者疾病性质，给予其进行经皮肺活体组织检查，结果回报为小细胞肺癌。进一步完善PET-CT检查，结果显示肺部淋巴结及其他脏器未见转移灶。综合以上检查结果，判断患者处于小细胞肺癌Ⅰ期。
与患者沟通病情，告知其现病情处于局限期，尚有手术机会，建议进行手术治疗，并在术后辅以内科治疗，以抑制肿瘤发展，患者表示同意。遂为患者进行了肺癌根治术，术中见右肺有一结节状肿物，将其完整取下，并取部分周围淋巴结及手术切缘送病理检查，结果提示送检淋巴结未见转移癌，手术切缘未见癌细胞，遂顺利结束手术。术毕患者安返病房，给予其盐酸氨溴索注射液静滴以止咳化痰，注射用头孢呋辛钠静滴以预防感染。
术后1个月，患者身体恢复良好，给予其局部放疗50次，以杀灭残存癌细胞。
三、治疗效果
患者手术过程顺利，术中将癌细胞基本清除。住院治疗第10天，患者一般情况良好，咳嗽、咳痰的症状消失，无其他不适症状，手术伤口愈合佳，遂予以出院。局部放疗50次，期间患者依从性良好，未出现不适症状。定期复查期间，患者各项指标未见异常，提示病情控制稳定。
四、注意事项
患者经治疗后，病情得以控制，对此我十分开心。为了保证治疗效果，我嘱咐患者注意以下几点：
1、放疗期间，一定要做好皮肤管理，如果出现皮肤破溃、红肿等情况，要及时就医，以免出现感染；
2、关注自身症状，如有不适症状，及时来院复诊；
3、注意饮食，以清淡、易消化饮食为主，多吃富含维生素的水果、蔬菜，避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物；
4、保持情绪稳定，不要出现悲观情绪。
五、个人感悟
本例患者较为幸运，就诊时小细胞肺癌尚处于Ⅰ期，仍有手术治疗机会，并且预后相对较好。临床上对于局限期的小细胞肺癌，仍以手术治疗为主。但若癌症扩散至周围淋巴结，或已经向远端器官转移，则不建议进行手术，应以内科综合治疗为主，以保证患者的生存期。
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63岁男性确诊肺鳞癌，咳嗽、咳痰反复发作是信号
胡晓晨
主治医师
呼吸内科
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：
本文患者是一位63岁男性，因出现“咳嗽、咳痰，头晕”而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关化验检查，其结果考虑“恶性病变的可能性大”。随后给予患者进行经皮肺活体组织检查，结果明确诊断为“肺鳞癌”。随即给予患者进行4个周期化疗及长期靶向治疗。经治疗后，患者不适症状得到缓解，病情得到控制。
【基本信息】男、63岁
【疾病类型】肺鳞癌
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】化疗（紫杉醇注射液、顺铂注射液）+靶向治疗（吉非替尼片）
【治疗周期】化疗4个周期，长期靶向治疗，1个月后门诊复查
【治疗效果】不适症状得到缓解，病情得到控制
一、初次面诊
患者是一位男性，既往吸烟史。患者就诊时诉1年前因受凉出现咳嗽、咳痰症状，反复发作。就诊前1周出现头晕症状，为求进一步治疗，遂来我院就诊。给患者进行胸部CT检查，结果提示“右肺占位性病变”。进一步完善颅脑磁共振检查可见异常占位，肿瘤标志物检查结果显示癌胚抗原317.35ng/ml（高于正常范围）。综合患者临床症状及检查结果，不排除恶性病变的可能。遂将患者收入院进一步诊治。
二、治疗经过
入院后，为明确患者疾病性质，给予其进行经皮肺活体组织检查，结果回报为肺鳞癌，至此可明确疾病诊断，考虑出现了脑转移。给患者进行基因检测，提示EGFR突变。进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT等检查，结果未见转移灶。综合以上检查结果，可判断患者处于肺鳞癌Ⅳ期。
与患者沟通病情，取得同意后积极开展治疗。我为患者制定了化疗联合靶向治疗的计划，两种治疗方式同时进行。化疗使用药物为紫杉醇注射液、顺铂注射液，两种药物联合应用，可以起到良好的抗肿瘤功效。针对患者出现基因突变的情况，嘱其长期口服吉非替尼片，进行靶向治疗。
三、治疗效果
患者经治疗后，不适症状得到缓解。化疗4个周期，长期靶向治疗后，患者一般情况可，在治疗期间未出现严重的药物不良反应。1个月后门诊复查，给患者进行胸部CT检查、颅脑磁共振检查，结果显示病灶缩小。给患者进行肿瘤标志物检查，结果未见异常，提示患者病情得到控制，遂嘱其继续进行长期靶向治疗。
四、注意事项
看到患者经治疗后病情控制较好，我感到十分欣慰。为了患者在院外能得到良好的照料，我叮嘱其及家属日常需注意以下几点：
1、因靶向治疗的周期较长，所以需要坚持服药，严格遵照医嘱，避免漏服、多服；
2、患者应加强自我观察，如有不适症状加重或其他不适症状，及时来院复诊，以防出现病情变化；
3、保持良好的心理状态，避免出现焦虑、抑郁等不良情绪。
五、个人感悟
肺鳞癌Ⅳ期一般已经出现了远处转移，对于该期患者来说，手术治疗难以清除病灶，还会给患者带来较大的身体创伤，效果较差，故多进行药物治疗。本文患者经检查后发现脑转移，处于肺鳞癌Ⅳ期。综合考虑后，给予其化疗联合靶向治疗。好在经过治疗后，患者不适症状减轻，病情得到控制。
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