脑出血又叫脑溢血，是指脑内的动脉破裂引起的脑内的出血，脑出血有很多种原因，最常见的是高血压导致的脑出血，还有一些原因是跟脑内的血管的病变有关系，包括动脉瘤可以导致蛛网膜下腔出血，还有一些病变，比如动静脉畸形，硬脑膜动静脉瘘，还有烟雾病，这些血管病导致的脑出血也是不少见的。而这些有血管病变导致的脑出血是可以通过微创手术进行干预和治疗，从而降低再发生脑出血的风险，避免后续导致出血、致命、致残的比较有效的措施。因此发现或者发生脑出血之后，除了查CT做脑出血病变的评估，在必要的时候或者恢复期也需要做血管的检查，比如头颅磁共振血管造影或者头颅CT血管造影，及时发现常见的血管病，这样才能够及时的给予干预和治疗，杜绝二次出血。

脑动脉瘤虽然属于肿瘤范畴，但它并不是由肿瘤细胞生成的实体肿瘤。脑动脉瘤是在血流冲击下各种有害因素损伤血管壁，导致局部管壁薄弱，形成像气球一样的小泡。这些小泡在血流不断冲击和损害下会逐渐长大，某个时间段会出现破裂，形成蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血往往较危险，所以应早期发现及检查脑动脉瘤。如果发现有脑动脉瘤，要定期进行随访，同时注意保持良好的生活习惯。

由于脑梗死的种类比较多，原因也比较多，一般建议预防脑梗死的措施，包括控制血压、血糖、血脂，控制饮食，低盐、低油、低糖饮食。还要多吃粗粮杂粮，多吃蔬菜水果，少吃大鱼大肉，戒烟，少喝酒，这是预防动脉粥样硬化、脑梗死的常见的预防措施。对于有高血压、糖尿病的病人，除了严格控制血压、血糖之外，还要吃阿托伐他汀，就是他汀类的药物来减缓血管壁的损害，血管壁的病变。还有一些心脏病，比如房颤，比如亚急性的心内膜炎，也需要及时的药物治疗，需要及时的药物预防，降低脑梗死的风险，因为它们也是可以导致脑梗死，还要注意避免重度的外伤。

脑梗死属于缺血性脑血管疾病，是由于脑动脉堵塞，导致局部脑组织区域血液供应障碍，造成脑组织发生缺血性坏死，从而引起相应区域的功能障碍。主要表现为偏瘫、失语、视野缺损、恶心、呕吐、眩晕、步态不稳等。一旦出现脑梗死，应争取在发病4.5小时内进行静脉溶栓治疗，以通畅血管，改善脑供血，降低致残率；对于心源性栓塞或大动脉堵塞引起的脑梗死，采用血管内介入治疗的方法，恢复血流，使治疗时间窗延长至6小时，甚至24小时，增高恢复率、降低致残率。

脑梗死之后，复查包括影像学检查和血液的化验，影像学的检查可以查头颅CT或者头颅磁共振平扫，来判断脑梗死的范围，评估有没有新发的脑梗死。除了这个之外，可以做血管的检查，包括头颅磁共振血管造影或者头颅CT血管造影，如果已经放过颅内血管的支架，建议做头颅CT血管造影，因为金属会对磁共振的血管显影产生严重的干扰，这是影像学的检查。还有血液指标的化验，就是可以查血脂，看看血脂控制的情况，血糖，血尿酸，血同型半胱氨酸这些血管损害的危险因素，都要控制在正常的水平和范围，如果吃了阿托伐他汀这种他汀类的药物，还要定期的复查肝功能，及时的发现这种药物引起的肝脏的一些可逆性的损害，及时的进行药物调理。

脑梗死的病因包括：1、动脉病变：以动脉粥样硬化最为常见，常伴有高血压、高血糖、高血脂、痛风等危险因素；此外，长期吸烟、酗酒、作息不规律、饮食不当、缺乏运动、外伤等均可引起动脉病变；2、血栓：以心源性血栓最为常见，如房颤、亚急性心内膜炎等，血栓脱落可引起脑梗死.此外，抽脂手术引起的脂肪栓塞也可导致脑梗死。

脑动脉瘤微创手术后需要注意的是要控制好自己的慢性疾病，比如高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症以及高尿酸血症，这些血管损伤的因素要很好地控制住。另外还要改变饮食生活的习惯，比如戒烟，少喝酒，适当的运动，多吃蔬菜、水果，这都有利于动脉瘤长期的愈合。还需要定期复查，对于有些采用了支架进行治疗的动脉瘤，需要长期地口服阿司匹林，大家一定要注意。除了定期吃药之外，还要注意身上会不会经常发生淤青、出血、斑点，以及会不会出现牙龈出血，或者是大便带血、黑便等，当发现这种情况的时候，要及时去医院就诊，避免事态进一步的加重。

脑动脉瘤主要是外科治疗，外科治疗包括传统的外科手术和微创的神经介入治疗。 第一种，外科手术治疗可以做开颅夹闭手术，把头皮切开，颅骨挖开，暴露脑组织，分离显露动脉瘤所在的部位，在显微镜的指示下，把动脉瘤和血管壁之间交界的地方用钛合金的夹子夹住，这样血流就冲不到动脉瘤内，就不会导致动脉瘤的破裂了，这就叫动脉瘤的开颅夹闭。 第二种，微创的神经介入治疗是通过从大腿根部穿刺一根管子，置到动脉里面，这根管子可以沿着动脉一直走到脑动脉瘤所在的动脉局部，从这根管子里面再进一根更细小的微导管，进到动脉瘤腔内，在动脉瘤腔内填塞弹簧圈的白金的金属丝，把动脉瘤腔内填成一个金属团，金属团就会诱发血液形成血块，慢慢血块和金属丝缠在一起的钢筋混凝土结构就会变成瘢痕，当到3-6月的时候形成瘢痕，动脉瘤就愈合了，就不会出血了。当然填塞的即刻，由于金属团的存在，血流对动脉瘤的冲击也明显下降，而很快血栓形成也就降低了，或者基本上没有了动脉瘤破裂出血的危险。 动脉瘤的治疗方法有这两种，但是有一些特殊的动脉瘤，在这两种基础上，微创的手术可以做一些改良或者是改进，比如现在最新的，可以在发生动脉瘤局部的血管里面放一根金属丝编织的渔网一样做的筒子，叫支架，这个支架可以改变血流，降低血流对动脉瘤腔的冲击，可以即刻降低动脉瘤出血的危险，而这种支架也可以让血管的细胞爬过动脉瘤的瘤颈，从而在支架上面形成一层膜，把动脉瘤覆盖愈合掉，叫血流导向装置，这是目前治疗动脉瘤的最新的进展和最好的技术。

脑梗死的检查方法包括： 1、头颅CT：为检查脑梗死的首选方法，明确神经功能障碍的原因，如排除脑出血，结合患者的症状可进行初步诊断。 2、头颅核磁共振：弥散加权序列可以早期发现缺血病灶的大小、部位，有利于判断脑梗死病情轻重。 3、脑血管检查：磁共振血管成像和CT血管成像是对人体创伤较小的血管成像技术，可明确血管狭窄或堵塞的程度。 若高度怀疑脑梗死，应及时行脑血管造影检查，明确脑血管病变的程度，以便及时干预，改善预后。

颅脑创伤病人最常用的检查是头颅的CT，能够及时的发现有没有脑内的创伤，有没有颅骨的骨折，有没有脑内的血肿，这对评估病情的轻重是非常重要的。除此之外，对比较重的颅脑损伤的病人，还要进行血管的筛查，比如头颅的CT血管造影或者头颅磁共振血管造影，能及时的发现创伤引起的血管损伤，比如颈动脉的夹层，颈动脉的海绵窦瘘，这些都是创伤性的脑血管病。有时候创伤不要命，但是没有及时发现创伤性的脑血管病可能会导致致命、致残，所以重型创伤的病人或者颅骨骨折创伤的病人，血管的筛查也是很重要的。