王来兴的科普
听神经瘤术后体位
王来兴
副主任医师
神经外科
听神经瘤手术是神经外科较大的手术,手术时间需要3小时以上,甚至6-8小时,手术创伤大,需要采用全身麻醉,手术苏醒回病房会有不舒服,手术后24小时内要躺平,头部放平,24小时后可稍微抬高头部,如手术较顺利,术后3-4天没特别反应可下地活动,术后10天可完全下地活动,伤口拆线后可正常活动,康复需要1-3个月,伤口没感觉相当于完全恢复。
8.60万
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2023-12-23
开颅术后可以恢复到原来吗
王来兴
副主任医师
神经外科
开颅术后通常不能完全恢复到原来的样子,或多或少会遗留一些并发症,如疤痕、疼痛、心理创伤,严重者可出现瘫痪,甚至昏迷不醒等。并发症的轻重程度还要结合开颅术的创伤大小、神经损伤的情况来看,而且根据病变和手术的情况,以及治疗的效果差异,患者恢复的程度会有所不同。 如果患者开颅术后创伤比较小,并发症比较少,如颅骨修补术,神经损伤比较轻,组织修复和伤口生长愈合顺利,患者基本恢复得会相对较好,遗留神经后遗症的可能性也比较低。 但如果开颅术后创伤比较大,并发症比较严重,如针对脑室占位性病变所进行的切除手术,患者相对来说出现长期意识障碍、瘫痪等严重并发症的风险较高。而且长期卧床的患者也易并发坠积性肺炎、深静脉血栓、压疮、代谢性酸中毒等疾病。在支持治疗和康复治疗不及时,以及效果不佳的情况下,患者难以恢复到原来的身体状态。
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2023-12-21
左顶叶肿瘤一般能活多久
王来兴
副主任医师
神经外科
左顶叶肿瘤患者能活多久,主要取决于肿瘤体积以及病理性质,不能一概而论。建议患者早期发现,早期诊断,早期接受手术治疗,以延长生存时间。 1、肿瘤体积: 肿瘤体积越大,占位效应越明显,越容易侵犯周围的血管、神经组织,手术完整切除难度越大,手术风险越高,术后造成的后遗症越严重。肿瘤体积较小时,经手术根治后可能不会影响生存时间。若肿瘤体积较大,手术未完全切除肿瘤组织,患者可能仅能生存2-3年,甚至更短时间; 2、病理性质: 肿瘤的病理性质与患者手术预后、生存期长短关系密切。良性肿瘤生长速度较缓慢、体表较为光滑,通常不会与周围脑组织发生粘连、侵犯,因此手术效果较好,一旦完整切除,患者寿命可与常人无异。但恶性肿瘤往往呈浸润性生长,容易与周围组织发生粘连、侵犯,手术难以完整切除,经治疗后,病灶可能会随时复发,因此患者的生存时间不定,可能在数月到数年之间。 左顶叶肿瘤的患者,建议尽早前往当地医院就诊,行头颅核磁增强扫描,明确肿瘤的具体生长部位、体积大小,以及与周围组织的关系。诊断后积极完善术前检查,尽早接受手术治疗,最大可能将肿瘤完整切除,达到延长生存期、提高生活质量的目的。
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2023-12-13
Rathke囊肿怎么治疗
王来兴
副主任医师
神经外科
Rathke囊肿是一种起源于垂体Rathke囊的良性上皮性囊肿,多为先天性,以儿童多见。Rathke囊肿没有症状时一般无需治疗,通过核磁定期复查即可。当存在轻微头痛等不适症状时可应用药物进行治疗,如果Rathke囊肿越长越大,压迫垂体和视交叉,并且出现视野不清的现象,这时需要通过手术将其切除。 1、药物治疗: 对于出现轻微头痛和导致垂体内分泌功能轻微下降的Rathke囊肿,可在医生的指导下服用止痛药,如布洛芬,还可以服用戊酸雌二醇等药物,该药物对下丘脑-腺垂体有正反馈和负反馈的调节作用; 2、手术治疗: 对于出现头疼严重、视力视野异常,以及Rathke囊肿越长越大压迫垂体的患者,手术是主要治疗方式,手术方式为经鼻蝶窦入路手术,手术原则是彻底清除囊肿内容物及囊壁部分切除,缓解囊肿对垂体组织、鞍膈、视神经、视交叉的压迫,尽量减少手术对周围垂体组织的损伤。对于少数囊肿明显,向鞍上、鞍旁扩展或瘤体巨大的患者,可选择经颅手术,清除囊腔内容物,缓解囊肿对周围组织的压迫,并反复冲洗囊腔,避免囊液流入蛛网膜下隙,减少周围正常结构的损伤。术后注意不做剧烈活动,剧烈活动对术后伤口恢复有很大影响,比如用力打喷嚏、活动力度过大等。
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2023-12-03
海马体被切除后能像正常人吗
王来兴
副主任医师
神经外科
海马体位于大脑丘脑和内侧颞叶之间,主要负责整合来自感官的信息,并将这些信息储存到长时记忆中。在切除海马体之后会出现多种后遗症,如短时间记忆差和记忆消退等,一般情况下不像正常人。 海马体被切除后可能出现短时间记忆差和记忆消退的症状。海马体是负责学习、记忆,在日常生活之中,短期记忆储存于海马体之中,海马体切除了也就不能把短时记忆转为长时记忆,因此患者很容易出现健忘,刚发生过的事情可能就记不全,让患者痛苦不已。除此之外,切除海马体后还会导致记忆消退,因为海马体会对颞叶传送来的重要信息进行整理和保存,之后再返回给颞叶。如果同一信息在颞叶和海马体之间反复传送.海马体建立起来的信息回路会更稳定,该信息就会被海马体深刻铭记。而如果海马体被切除,信息回路断开,则可能会造成记忆消退,上述情况的出现均可能导致患者不像正常人,平时需要注意护理。 海马体切除后需要定期复查,保持良好的生活习惯,平时要劳逸结合,合理膳食,适当进行锻炼。平时要注重脑部的开发与锻炼,比如做算术题,读书、背古诗等,对提高记忆力有一定的作用。
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2023-11-29
垂体瘤严重吗
王来兴
副主任医师
神经外科
垂体瘤是位于神经外科第3位的脑肿瘤,如垂体瘤较小、发现较早时垂体瘤不严重,处理较简单,如发现晚、肿瘤大时,垂体瘤较严重,治疗较棘手。 肿瘤所在部位很重要,上面有下丘脑、视交叉两侧的大血管,两侧有4根神经,肿瘤长大后会压迫、侵犯、侵袭所在部位。 治疗较急促,肿瘤可能切不干净或切干净后可能会复发,结构与肿瘤关系密切,手术治疗风险大,垂体瘤要早发现、早处理,结果较好,也不严重。
9.34万
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2023-11-23
脑膜瘤手术大概多少钱
王来兴
副主任医师
神经外科
脑膜瘤的治疗方法较多,手术是治疗方法之一。高龄患者如果患脑膜瘤,在其有生之年无影响,可不需治疗,仅观察;大部分脑膜瘤患者需到大医院神经外科就诊,采用手术治疗方法,治疗需2周,如手术顺利、手术恢复快需几万元,恶性脑膜瘤需其他治疗,费用较高。如脑膜瘤部位深不能手术,需采用立体定向放射外科治疗方法,如伽马刀、射波刀,费用几万元。大部分费用约为5-10万元。
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2023-11-20
脑膜瘤手术后能活多久
王来兴
副主任医师
神经外科
绝大部分脑膜瘤手术较顺利,不影响生命,如未患脑膜瘤可活90岁,患脑膜瘤也可活90岁,部分恶性脑膜瘤较易复发,复发后可再治疗,但复发后治疗较棘手,可能会影响生命,脑膜瘤大部分是良性,手术后生存时间长,患脑膜瘤的患者不用过于担心,现代医学很发达,治疗方法多,脑膜瘤需要到正规大医院神经外科就诊,由医生选择治疗方案,高龄者发现患脑膜瘤,需要根据具体的情况,考虑是否需要手术。
9.52万
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2023-11-04
什么样的人容易得垂体瘤
王来兴
副主任医师
神经外科
垂体瘤是较常见的肿瘤,位于脑肿瘤第3位,较多垂体瘤没感觉,较难发现,每个年龄均易患垂体瘤,中青年较多见,男性较女性多,垂体瘤是良性肿瘤,治疗效果好,如下情况考虑患垂体瘤: 1、男性性功能差; 2、女性未婚停经、泌乳; 3、视力逐渐模糊,尤其40-50岁; 4、儿童个子长得高,到一定年龄段后,突然发现脚、手变粗,手有胀鼓感,鞋子较前大一码。
8.96万
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2023-10-25
做了脑膜瘤手术后要怎样才能恢复
王来兴
副主任医师
神经外科
做了脑膜瘤手术后可通过营养支持、镇痛护理、并发症的护理尽快恢复。由于手术创伤大,且脑膜瘤病人大多年龄较大,营养状况不佳,术后容易发生感染、癫痫等并发症,需引起重视,症状严重时,须及时通知医生。 一、营养支持: 术后遵医嘱予以进食者,鼓励尽早经口进食,刚开始给予流食,如鱼汤、排骨汤、牛奶等易消化、富有营养的食物,肠道功能未恢复前,可通过肠外营养供给能量、营养素等,以促进创伤修复,有鼻胃管者,可经管提供肠内营养,促进胃肠功能,康复期饮食应少量多餐、循序渐进。 二、镇痛护理: 麻醉消失,切口疼痛会影响身心康复,可在医生指导下使用镇痛药物,如布洛芬、山莨菪碱等。 三、并发症的护理: 1、预防肺部感染: 患者应多翻身、深呼吸、有效咳嗽,肺部感染时可出现咳嗽、咳痰、发热等症状,可使用红霉素、罗红霉素等药物控制感染; 2、预防泌尿道感染: 可通过多喝水预防,泌尿道感染可有尿频、尿急、尿痛的表现,可使用庆大霉素、阿米卡星等药物; 3、预防血栓: 术后早期下床活动,预防肠粘连、便秘等,也能促进血液循环,防止血栓形成; 4、预防癫痫: 遵医嘱使用预防癫痫药物,如卡马西平、丙戊酸等,不要随意停用、少用和乱用药物; 5、脑水肿治疗: 脑膜瘤术后可能出现脑水肿,可通过甘露醇、呋塞米等药物进行治疗; 6、引流管护理: 妥善固定,防止导管滑脱,保持引流通畅,每日消毒管口,如出现引流液异常,如鲜红色血液大量流出时,须及时通知医生; 7、伤口观察: 严密观察生命体征,如体温、血压等,波动明显、体温过高需通知医生,观察切口渗血、渗液、颜色、温度情况,保持敷料清洁、干燥,如发现渗血增多、鲜红色需及时通知医生处理。 四、康复: 如若患者术后脑功能障碍,可表现为头晕、记忆力减退、反应迟缓等,应积极开展认知、语言、运动的康复训练。
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2023-10-24