陈立天的科普
擦伤多久结痂
陈立天
主任医师
普外科
擦伤后结痂所需要的时间没有明确的标准,多数情况下可在一天内结痂。但由于每个人擦伤程度不同,结痂的时间也会受到影响,而且擦伤部位、个人体质以及护理措施的差异,也会导致结痂的时间存在差异。擦伤后要及时进行消毒处理,一定要保持伤口干净、清洁。平时对伤口部位也要特别护理,可适当进行包扎,避免接触污物,防止感染。 1、擦伤程度: 皮肤在擦伤后,擦伤程度不同,组织液渗出的程度不同。如果擦伤面积较大,组织液渗出会相对较多,凝固时间也会相对延长,结痂就会比较慢。如果擦伤面积较小,组织液渗出相对较少,发生凝固的时间就会较短,结痂就会比较快; 2、擦伤部位: 若关节活动处擦伤,此处活动度较大,结痂的时间就会相对较久。若在活动度较小的部位出现擦伤,一般结痂时间较短。应注意尽量避免牵扯擦伤部位,使其得到充分休息; 3、个人体质: 部分患者自身的新陈代谢比较快,血液循环比较好,伤口愈合能力也不错,故皮肤擦伤后结痂也会相对较快。而部分患者体质比较虚弱,血运功能比较差,结痂的时间就会相对延长; 4、护理措施: 如果在皮肤受伤后及时进行消毒、杀菌处理,做好一系列的伤口清洁工作,护理比较得当,伤口结痂就会比较快。如果不注意护理,没有及时清理伤口,局部持续有异物刺激,有可能导致伤口感染,从而影响结痂时间。
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2023-12-30
甲状腺结节一二三级标准
陈立天
主任医师
普外科
甲状腺结节一二三级标准,需要通过超声结果进行诊断。多数甲状腺结节在超声检查时发现,根据不同的超声诊断结果,可将甲状腺结节分为零到六级。 1、甲状腺结节一级: 超声检查提示为弥漫性病变,腺体大小、回声比较正常,可能没有出现结节、囊肿以及钙化,多数不需进行临床干预; 2、甲状腺结节二级: 甲状腺结节边界比较清楚,以实性为主,回声不均匀,恶性风险几乎为零。通常甲状腺2级结节需要按时随访; 3、甲状腺结节三级: 一般属于不确定性的病变,属于实性结节,超声检查回声也比较均匀,大部分为低回声,边界比较清楚,存在一定的恶性风险,但恶性概率较小,也需要进行每年定期检查随访。 甲状腺结节的患者,需在医生指导下根据甲状腺结节的分级,考虑是否需要进一步进行检查,明确结节的性质,从而确定下一步的治疗。
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2023-12-30
咽口水脖子左侧里面疼
陈立天
主任医师
普外科
在临床上,引起咽口水脖子左侧里面疼的常见原因有左侧颈部软组织损伤、慢性咽喉炎、急性扁桃体炎、颈椎骨质增生、甲状腺炎、淋巴结炎等,需要根据导致上述症状的原因采取针对性治疗。 1、左侧颈部软组织损伤: 左侧颈部遭受外伤后,可引起局部出血、肿胀、发炎,导致咽口水时出现上述情况。治疗上主要是颈部颈托制动,先冷敷,待疼痛缓解后热敷,并在医生指导下应用止痛药,如洛索洛芬钠胶囊等; 2、慢性咽喉炎: 常见于呼吸道感染等引起口咽部黏膜充血、水肿,咽口水时由于牵扯而出现疼痛感。治疗上主要是抗炎治疗,如口服阿莫西林胶囊等,平时清淡饮食,忌烟酒; 3、急性扁桃体炎: 多是由于急性呼吸道感染引起扁桃体发炎、肿大,可出现疼痛感,伴有咳嗽、咳痰等表现。可在医生指导下应用抗生素,如阿莫西林胶囊等。若反复发作,可手术摘除扁桃体; 4、颈椎骨质增生: 是颈椎退行性病变的一种,增生的骨质刺激颈前部的食管,可引起食管水肿,进而出现上述情况。患者应多休息,注意局部的保暖,在医生指导下应用非甾体类抗炎药物,如塞来昔布胶囊等,必要时可行手术去除骨刺; 5、甲状腺炎: 主要与自身免疫、感染等多种原因有密切的关系,可引起局部甲状腺的肿大,伴有疼痛。治疗上,甲状腺毒性阶段可在医生指导下应用盐酸普萘洛尔片等药物治疗,甲状腺功能减退阶段可应用左甲状腺素钠片,维持体内激素水平稳定。 此外,还可能与颈椎结核、颈椎肿瘤等有关,需要注意不要经常用手触碰。如果长时间没有缓解,若症状逐渐加重,建议到医院处理,不可以自行用药。
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2023-12-27
留置针堵了强行冲管会栓塞吗
陈立天
主任医师
普外科
留置针堵了强行冲管是否会栓塞,需要根据留置针堵管的根本原因进行判断。如果留置针堵了是由于血栓性堵塞,强行冲管可能会导致栓塞。如果留置针堵管是非血栓性堵塞强行冲管,可能不会栓塞。 1、会栓塞: 若因输液瓶内液体输完后未能及时地更换、输液瓶悬挂过低、患者体位改变等原因,致使输液部位受压,出现静脉内压力增高的情况,会导致血液反流在输液管内形成凝血或血栓,导致留置针堵塞。此时,如果强行冲管,可能会将血栓冲入静脉中,在细小血管处引起栓塞; 2、不会栓塞: 若留置针堵塞是由于输液的药物有结晶,或多种药物混合时未注意药物配伍禁忌,造成不溶性颗粒等原因导致。此时强行冲管,一般不会引起栓塞,但可能会出现局部肿胀、疼痛,甚至出现静脉炎。 不论是血栓性堵塞,还是非血栓性堵塞造成的留置针堵了,都需要遵医嘱及时进行处理。如果有必要应及时更换留置针,避免强行冲管导致患者出现严重危害。
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2023-12-27
胆管细胞癌晚期治疗方案
陈立天
主任医师
普外科
胆管细胞癌属于恶性程度比较高的肿瘤,而且手术治疗的创伤较大,手术难度大、术后并发症多,愈后效果相对较差,并且晚期胆管细胞癌可能已经失去手术治疗的机会,因此治疗原则是尽可能减轻患者痛苦,尽量延长患者的生命。 1、经皮经肝胆管引流术: 胆管细胞癌晚期患者一般会伴有全身黄染,严重时会导致发热、皮肤瘙痒等症状,主要是因为肿瘤堵塞肝胆管,造成胆汁淤积引起,通过经皮经肝胆管引流术可以解除梗阻,减少血液中的胆红素,减轻患者症状,延长患者的生命; 2、对症治疗: 胆管细胞癌晚期的患者,随着肿瘤对患者的消耗,可能会出现贫血、低蛋白血症等表现。如果经济条件允许,可以通过适当输血、补充人血白蛋白等方式,适当纠正患者的营养状态。如果患者出现腹腔、胸腔积液,可适当穿刺抽液,减轻患者的症状,疼痛时适当应用镇痛药物减轻患者疼痛,比如吗啡、杜冷丁、地佐辛等; 3、化疗、放疗: 对于肿瘤晚期患者一般较难耐受,应结合实际情况决定是否予以化疗、放疗等辅助治疗。 此外,建议胆管细胞癌晚期的患者,无论是从治疗方面,还是护理方面,均要做好临终关怀,最大程度地减轻患者的痛苦。
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2023-12-25
活络油长期使用的危害
陈立天
主任医师
普外科
活络油长期使用可能会存在一些危害,主要是可能引起局部过敏,如果使用不当还会加重病情或者掩盖病情,不利于疾病的诊断和治疗,影响身体健康。 1、过敏: 活络油本身具有活血、化瘀、通络的作用,可以改善局部微循环,促进瘀血水肿的吸收。但如果长期或大量使用,可能会刺激患处皮肤而产生过敏反应,比如出现瘙痒、红肿、皮疹等症状,甚至会导致局部皮肤破溃,造成疼痛加重等情况; 2、加重病情: 长期使用活络油可能会导致局部循环代谢的失衡,并且长期用药会损害皮肤微血管结构,不利于调节局部代谢,会使代谢废物沉积而加重炎症,使症状更为明显。此外,对于局部皮肤出现破损的患者,如果仍然使用,会刺激损伤部位,加重疼痛以及皮肤破损情况,还可能会造成感染; 3、掩盖病情: 对于部分本身存在骨关节炎症或软组织慢性损伤的患者,长期使用活络油虽然可以在一定程度上控制症状,但不能彻底逆转病理过程,也无法延缓退变的进展。但症状的减轻,容易使患者误认为病情得到有效控制,从而延误治疗,反而使病情加重。此外,患者如果病情出现变化,如局部有出血倾向等情况时,要停止使用活络油,以免加重病情。 使用活络油需要把握好适应证,注意禁忌证,在医生指导下根据病情合理用药,保证治疗的有效性以及安全性。
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2023-12-25
袖状胃手术五年钉子会掉吗
陈立天
主任医师
普外科
袖状胃手术五年钉子会不会掉,需要根据患者的具体情况进行分析。袖状胃手术是较为常见的减重手术。通常情况下,在手术过程中需要使用直线吻合器进行手术操作,直线吻合器吻合的方式常被人们称为使用钉子吻合。 通常情况下,进行消化道的切割以及吻合,主要目的是将两段组织靠近在一起、保持一定的粘合力。一般需要2-4周的时间,两段组织就可以较好地生长在一起,吻合方式、材料对于组织的生长也就不会再有影响。五年左右的时间,袖状胃的钉子通常会被组织包裹,也就是说,大多数的钉子会成为组织的一部分,不会再掉。除非吻合口部位出现较为严重的损伤,部分位于吻合口边缘的钉子有可能会脱落,但不会影响患者的伤口愈合和生长,可能会掉入腹腔被腹腔内组织包裹或者掉入消化道随粪便排出体外。 通常情况下,袖状胃手术使用的钉子与人体的相容性较好、人体排异反应较小。即使出现脱落或者被人体包裹的情况,患者一般也不会出现特殊的反应,因此患者不必过于紧张。
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2023-12-24
摔伤多久能排除内脏出血
陈立天
主任医师
普外科
摔伤后可能会导致全身多处脏器损伤,造成内脏出血。若已经确诊出血,则需要根据摔伤程度、摔伤部位、治疗恢复情况来决定内脏出血时间的长短。若检查未确诊内脏出血,则需要密切观察48-72小时。若情况稳定,未见其他明显不适,则可以基本排除。 一、确诊出血: 1、肝脏: 摔伤容易造成肝破裂,肝破裂出血量大,一旦确诊,需要立即准备手术治疗。如果是少量肝包膜下渗血,也需要密切观察,因为肝组织很脆弱,有可能缓慢渗血造成肝组织包膜破裂,出血量加大,因此基本都需要手术治疗。只有做肝破裂修补术后,肝脏不再发现出血,术后患者病情恢复,才能确定排除肝脏继续出血。具体时间应该是术后观察患者1周,若一切正常,才能说明排除继续出血的可能性; 2、脾脏: 摔伤也容易造成脾脏破裂,一旦确诊立即手术切除脾脏,术后也需要观察1周左右时间。若患者病情稳定康复,才能确定脾脏不再出血; 3、肾脏: 摔伤腰部会导致肾损伤,出现血尿、肾周肿胀,确诊后根据患者临床表现和损伤程度来决定是否手术。需要观察1周内尿液无红细胞,尿隐血呈阴性,肾脏CT显示无异常,才能排除肾脏出血的可能性。 二、未确诊内脏出血: 部分患者摔伤后通过检查未能明确机体内脏损伤出血,如果存在局部明显疼痛、肿胀及头晕、恶心、呕吐等不良表现,则需要入院观察48-72小时。之后如果患者临床症状稳定,没有发现异常不适,则可以排除内脏出血,患者可以办理出院手续。 摔伤后无论摔伤哪个内脏,都要积极治疗,密切观察患者生命体征变化和临床症状变化,只有一切正常,才能确定排除出血的可能性。
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2023-12-24
腹股沟上面一点隐隐作痛
陈立天
主任医师
普外科
腹股沟上面一点隐隐作痛,应首先排除撞击、摩擦等行为产生的外伤。其次,需要考虑有腹股沟淋巴结核、股疝或腹股沟疝、腹股沟淋巴结转移癌疾病可能。男性还可能是睾丸扭转,女性则应考虑宫颈炎等妇科疾病。 1、宫颈炎: 由于炎症导致尿频、尿痛等,疼痛会蔓延至腹股沟处上面一点,也可导致女性患者出现隐隐作痛的情况。需完善相关检查后遵医嘱用药治疗,常用药物包括阿奇霉素、妇炎康胶囊等; 2、腹股沟淋巴结核: 为腹股沟部位的感染性病变,当患者肺内结核杆菌沿淋巴播散时,会蔓延至腹股沟部淋巴结,在结核菌的刺激下,会导致淋巴结肿大。患者会有腹股沟上隐隐作痛的表现,同时还会伴有午后低热、盗汗等结核毒性症状。需要明确诊断后使用利福平、异烟肼等药物进行抗结核治疗; 3、股疝或腹股沟疝: 当股疝或腹股沟疝出现嵌顿时,会有腹股沟上面隐隐作痛的不适表现。当嵌顿到肠管时,还会有腹胀、腹痛等表现。需要行超声或CT检查明确,确诊后需要尽早行手术治疗; 4、睾丸扭转: 如果是男性患者,还应考虑睾丸扭转的情况,也会有腹股沟上方一点隐隐作痛的表现。同时会有阴囊肿胀、触痛明显等表现,是因为睾丸扭转后会有缺血,疼痛沿精索向上放射,会出现大腿根部的疼痛不适症状。可以行超声检查明确诊断,多需行手术治疗,常用术式为探查复位固定术; 5、腹股沟淋巴结转移癌: 当患者有前列腺或膀胱癌等恶性病变时,肿瘤沿淋巴结播散,会转移到腹股沟处淋巴结,出现淋巴结肿大、质硬的表现。被肿瘤侵犯的腹股沟淋巴结,会出现腹股沟上面一点隐痛的症状,同时有局部破溃的可能,大多质硬、不易推动。可通过淋巴结活检明确来源,再针对原发病灶采取手术及放、化疗等综合治疗。 可导致患者出现腹股沟上面一点隐隐疼痛的疾病并不局限于上述几类,需要到医院完善相关检查后才能确诊,确诊后根据病因行针对性治疗。
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2023-12-23
结肠水肿是什么原因引起的
陈立天
主任医师
普外科
结肠水肿是各种因素导致的肠道血液循环发生改变,导致淋巴回流障碍或者血液循环出现问题引起,可能是饮食因素、低蛋白血症、甲状腺功能减退症等原因所导致。 1、饮食因素: 结肠水肿可能是由于炎症导致,如急慢性肠炎,通常是饮食不恰当引起,如过多食用辛辣刺激性食物,过度刺激肠黏膜,从而出现结肠黏膜水肿、充血,甚至糜烂等情况; 2、低蛋白血症: 对于患有低蛋白血症的患者,可能长期伴有慢性疾病,如慢性肾小球肾炎等,伴有进食差或者出现腹泻等症状,导致营养不良,以及体内白蛋白水平减少的情况,可能会导致体内出现水钠潴留的现象,从而出现结肠水肿的情况; 3、甲状腺功能减退症: 通常患者的甲状腺激素分泌量会减少,导致机体出现代谢变慢的表现,患者可能会出现浮肿、乏力等症状,也可出现结肠水肿的情况; 4、其他原因: 部分存在严重心功能不全或者肾功能不全的患者,主要表现为体循环淤血,也可出现胃肠道淤血的情况,伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等表现,也会导致结肠水肿。对于存在消化道穿孔的患者,可出现脓液积聚在腹腔的情况,结肠也会出现水肿的情况。 结肠水肿的患者在饮食上要适当调整,吃软、容易消化的食物,注意少食多餐,避免暴饮暴食,不要吃高纤维素的蔬菜和水果,如芹菜、韭菜、甘蔗等,否则会加重肠道负担。建议患者及时到医院做肠镜检查,并进行针对性治疗,促使病情恢复。
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2023-12-23