姜兆磊的科普
成人卵圆孔未闭3mm严重吗
姜兆磊
副主任医师
心胸外科
对于成人而言,卵圆孔未闭3mm是否严重,取决于对身体造成的影响:
1、不严重:成人如果卵圆孔未闭只有3mm,而且对身体没有造成影响,就不算严重;
2、严重:如果卵圆孔未闭3mm,对身体造成严重的影响,比如导致成人出现偏头痛或者反复的脑梗塞等,可能比较严重。建议积极手术治疗,目前对于卵圆孔未闭的手术方式主要是选择卵圆孔未闭的介入封堵手术。
卵圆孔是正常胎儿赖以生存的一个通道,所有儿童出生时都存在卵圆孔,一般在出生后3个月到1年的时候,卵圆孔会自然闭合。如果超过1岁还不闭合,称为卵圆孔未闭。
3.17万
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什么叫搭桥什么叫支架
姜兆磊
副主任医师
心胸外科
搭桥的全称是冠状动脉旁路移植术,又称冠状动脉搭桥术,支架的全称是冠状动脉支架植入手术。
冠状动脉搭桥术是在全麻下完成,经过正中切口的开胸或者左前胸外侧微创切口的开胸,将获取的桥血管吻合到靶血管上,用来治疗冠心病的一种外科的手术方式。
冠状动脉支架植入手术是在X线下,在导丝和导管的帮助下将支架送到冠状动脉血管里面,用来治疗冠心病的一种介入的手术方式。
冠状动脉搭桥手术相对冠状动脉支架手术创伤略大些。但对于冠心病的患者究竟是选择冠状动脉搭桥手术,还是选择冠状动脉支架植入手术,主要取决于患者冠心病的严重程度。
如果冠心病相对轻微,只是单支病变或者阶段性病变,可以优先选择微创的冠状动脉介入支架手术。如果患者冠心病比较重,特别是典型的三支病变,优先推荐选择冠状动脉搭桥手术。
4.09万
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心脏支架已5年要复查吗
姜兆磊
副主任医师
心胸外科
心脏支架植入术后5年需要复查,心脏支架又称冠状动脉支架,是治疗冠心病的微创介入手术方法。心脏冠脉支架植入术后,建议患者早期在3个月、6个月时进行复查,一方面检查患者的肝肾功能、血脂的情况。由于口服药物可能会对肝功能产生影响,通过复查,可以对患者进行药物调整。
心脏支架植入术后,早期可以复查心电图、心脏彩超,观察心脏功能,以及心电图的变化情况,在心脏支架植入术后1-2年时,建议患者复查冠脉增强CT,或者直接复查冠状动脉造影,了解冠脉支架的通畅情况,以及冠心病的整体情况。因此建议患者早期定期复查,对冠心病有动态了解。
8.26万
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心脏支架植入后需要长期服用什么药
姜兆磊
副主任医师
心胸外科
心脏支架又称冠状动脉支架,是用来治疗冠心病的一种微创手术方法。冠脉支架植入以后,主要建议口服以下几种药物:
1、抗血小板药物:比如阿司匹林、氯吡格雷,根据每个人的情况来选择口服的种类和时长;
2、降脂药:存在有高血脂或粥样硬化斑块的患者,一般建议服用他汀类降脂药,定期复查个人肝功能和血脂的情况;
3、降压药:合并有高血压的患者冠脉支架植入以后,一定要严格地控制血压,必要的时候需要长期地服用降压的药物;
4、降糖药:因为糖尿病也是冠心病发生的危险因素,随着冠脉支架植入以后,
合并有糖尿病的患者
建议长期口服降糖药来控制血糖。
对于合并有其他一些基础疾病的患者,也是要严格遵照医嘱,按时服药、定期复查。
4.95万
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做心脏造影有什么副作用和危害吗
姜兆磊
副主任医师
心胸外科
心脏造影又称冠状动脉造影检查术,是用来诊断冠心病的介入微创检查,也是目前用来诊断冠心病的金标准。冠状动脉造影检查的副作用和危害包含以下几点:
1、穿刺部位出血:冠状动脉造影穿刺动脉血管,术后要注意严格压迫,防止穿刺部位的出血或者渗血;
2、穿刺部位形成夹层或者假性动脉瘤:在穿刺、操作及术后压迫过程中要严格仔细,防止假性动脉瘤及夹层的形成;
3、主动脉夹层或动脉瘤形成:在导丝和导管操作的过程中要仔细,防止破坏主动脉内膜形成夹层或者动脉瘤;
4、过敏反应:术中需要使用含碘的造影剂,部分患者可能会对含碘的造影剂出现过敏反应;
5、肾功能损害:目前所使用的造影剂大部分会对患者的肾功能产生影响,特别是对于存在肾功能不全的患者,术中应该尽可能少用造影剂;
6、心肌梗死加重:冠心病 心肌梗死的患者存在严重的心肌缺血,注射造影剂后可能加重冠心病患者的心肌缺血,导致恶性心律失常。
3.75万
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心脏搭桥术后吃什么食物好
姜兆磊
副主任医师
心胸外科
心脏搭桥又称为冠状动脉搭桥术,为治疗冠心病的一种方式。冠状动脉搭桥术后,患者早期应该加强蛋白质的摄入量,推荐患者多吃含有高蛋白的食物,如鸡蛋、鱼、虾、牛肉、猪肉、鸡肉。冠状动脉搭桥术后,部分患者的食欲相对下降比较明显,为加强营养支持,可以适当吃蛋白粉,必要时可以补充白蛋白。
患者度过冠状动脉搭桥术后早期,在康复过程中,血脂比较高的患者要注意更改以前的饮食习惯,建议进行清淡饮食。合并有糖尿病的患者,要严格控制血糖,并且需要严格按照糖尿病饮食规律控制血糖。如果血糖控制不佳,对于冠状动脉搭桥术后远期的效果影响较大。另外合并有高血压的患者,也应该积极控制血压。
4.26万
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心脏肿瘤切除手术风险多大
姜兆磊
副主任医师
心胸外科
心脏肿瘤属于各系统肿瘤中较少见的情况,心脏肿瘤切除的手术风险需依据具体情况而定,常见于以下几种情况:
1、心脏良性肿瘤:心脏良性肿瘤多见于左心房及右心房黏液瘤,属于心脏手术中较多见的疾病。对于心脏良性肿瘤,尤其左房黏液瘤,通常会进行常规心脏手术,手术风险较小;
2、心脏恶性肿瘤:心脏恶性肿瘤较为少见,但若想要完全切掉,可能会导致大出血或心脏破裂。而患者术前需要仔细评估,并制定合理的手术方式。
心脏恶性肿瘤较少见,通常是心脏黏液瘤,尤其是左房黏液瘤。若部分患者出现无明显诱因的脑梗、气促,此时需注意心脏肿瘤的形成,建议通过心脏彩超早发现、早诊断、早治疗。
6.51万
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射频消融术怎么做
姜兆磊
副主任医师
心胸外科
以房颤(即心房颤动)射频消融为例,主要分成
如下几
大类:
1、导管射频消融:经外周血管穿刺,将消融导管和标测导管送入心房内,再经右心房穿刺房间隔到达左心房,通过消融肺静脉剥离环及二、三尖瓣峡部等位置,应用导管进行射频消融,消融完后可以标测消融效果;
2、胸腔镜辅助心外膜射频消融:
一般在单侧左侧胸腔或双侧胸壁上行微创切口,腔镜孔在胸腔镜辅助下,应用射频消融钳和射频消融笔进行心外门射频消融。
上述两种消融方式各有好处及优点,亦有自身缺点,目前杂交射频交融亦开始应用于复杂房颤治疗中。
8.90万
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做了心脏支架后要注意什么
姜兆磊
副主任医师
心胸外科
心脏支架又称冠状动脉支架,是用来治疗冠心病的一种微创的介入手术方式。冠状动脉支架植入后需注意按时吃药、定期复查。因为冠心病是一种慢性病,并不是植入冠状动脉支架以后,就可以将冠心病根治。
冠状动脉支架植入后,如果复查心彩超、心电图、冠脉造影等,发现冠状动脉支架的通畅情况较好,冠心病的恢复情况也比较好,患者可以恢复到正常人的体力活动。但是在活动过程中,也要适当的量力而行。
对于有冠心病的患者,其治疗方式包括药物治疗、冠状动脉支架植入治疗、冠脉搭桥手术治疗。之所以要植入冠状动脉支架,说明冠心病已经到达了一定程度,单纯用药物已经无法控制。
3.50万
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心脏手术患者的饮食要求
姜兆磊
副主任医师
心胸外科
心脏手术患者的饮食要求如下:
1、吃高蛋白饮食:因为心脏手术对身体本身有一定创伤,而且在愈合过程中需要补充蛋白质。所以在手术之前一般建议患者吃高蛋白饮食,可以保证体内有一定的蛋白质含量。在术后早期也建议患者高蛋白饮食,可以促进患者康复;
2、避免过多饮水:因为心脏病患者本身的心功能可能会存在一定偏差,体外循环也会导致心肌水肿,所以术前可能会适当利尿,改善患者心脏功能,术后也要适当利尿。因此,在围手术期期间,不建议患者过多饮水;
3、吃补钾的水果:做完心脏手术的患者,有的患者因为利尿等原因可能会出现低钾,所以建议患者适当补充香蕉、橙子等水果,在一定程度上可以补钾。
4.97万
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