李威的科普
非特异性室内传导延迟是什么意思
李威
副主任医师
心血管内科
非特异性室内传导延迟是心电图提示的异常表现,是指心脏中引起心室跳动的电信号在心室内出现了传导的延迟,而这种延迟没有明确原因。这种提示对于疾病的诊断没有太大意义,所以不用过于担心。 一般情况下,心脏内的窦房结会出现刺激心脏跳动的电信号,通过心脏内部的信号传导纤维传导到心房和心室。正常情况下,心室内的肌肉是同时接收到电信号从而产生跳动的,当有信号因传导纤维功能减弱而出现传导延迟时,这部分心肌也会延迟跳动,导致心电图出现室内传导延迟的提示。如果患者不存在各种身体不适或能引起心室传导延迟的疾病,就会提示这种传导延迟为非特异性传导延迟。 这一提示结果的意义不大,若要对病情进行诊断,还要结合动态心电图来进行综合判断。一般情况下,非特异性室内传导延迟多由生理性原因引起,包括熬夜、过度劳累、剧烈运动或饮浓茶、咖啡等。 若提示非特异性室内传导延迟的同时,患者还伴随胸闷气短、心慌心悸等问题,则要考虑可能存在冠心病、心肌梗死、心肌纤维化等疾病。患者除进行心电图外,还要进行动态心电图、血常规等检查。
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2024-07-02
房间隔缺损的好发部位在哪里
李威
副主任医师
心血管内科
房间隔缺损的好发部位是卵圆孔,此类缺损可能是先天性卵圆孔未闭导致,也称为原发孔未闭,但更多的是继发孔型房间隔缺损。 1、原发孔未闭: 卵圆孔通常会在出生后的一年内自然闭合,若当时没有闭合,也可能会在后续生长发育过程中闭合。如果卵圆孔长期未闭合,则称为卵圆孔未闭,也就是典型的原发孔未闭,此时左右心房间就会出现缺损。多数患者可能不会出现血液异常分流的情况,或即便分流,分流量也比较小,所以可能不伴随不适症状。但如果进行剧烈运动,就会导致右心房压力高于左心房,此时心脏内的血液就会从右向左异常流动,患者就会出现头痛、头晕、呼吸困难等症状。此时应立即停止剧烈运动,注意休息。 2、继发孔型房间隔缺损: 是常见的先天心脏发育缺陷,不同患者出现缺损的部位也有所不同,主要包括中央型缺损、上腔型缺损、下腔型缺损以及混合型缺损等类型。临床比较常见的是中央型缺损患者,一般表现为运动后出现心悸、胸闷、气短、乏力、呼吸费力等症状。 一般情况下,房间隔缺损会在儿童时期逐渐闭合。若存在较小的闭合不全,多数不会产生病理影响。若患者为成年人,检查时发现房间隔缺损伴随右心室负荷增加,则要考虑遵医嘱进行手术治疗。
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2024-07-02
主动脉瓣关闭不全为什么会导致脉压差增大
李威
副主任医师
心血管内科
主动脉瓣关闭不全的患者多有收缩压升高、舒张压降低的情况,可致使脉压差增大,持续不改善时可能导致心力衰竭,不利于身体健康。 主动脉瓣关闭不全多与感染性心内膜炎、强直性脊柱炎、主动脉夹层等疾病有关,由于主动脉瓣未完全关闭,所以舒张期时会有血液持续反流至左心室,致使舒张压降低。心脏泵血时左心室泵出血量相对增多,血液对血管的压力增加,可导致收缩压升高。脉压差是收缩压减去舒张压,如果收缩压升高,舒张压降低,就会导致脉压差增大。 如果主动脉瓣关闭不全长期不改善,导致左心室负荷持续增加,左心室心肌过度工作就会逐渐增厚,可能导致左心室扩张,进而影响心肌的收缩功能。随着病情进展,患者的心脏功能减退,甚至发展为心力衰竭,就会表现为呼吸困难、心悸、心前区不适等症状,严重时还可引发心源性休克、猝死等后果。 因此,主动脉瓣关闭不全的患者需及时到心血管内科就诊,在医生的指导下使用呋塞米注射液、卡托普利片等药物。待病情稳定后可选择人工瓣膜置换术、主动脉瓣修复术等手术治疗,术后注意妥善休息,避免重体力劳动,以免影响恢复。
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2024-07-02
ST段抬高和压低的区别
李威
副主任医师
心血管内科
心电图ST段抬高和压低可表示心脏受损的不同,导致产生不同的疾病类型。通常心电图检查可观测到心率,能够反映心脏疾病的类型,ST段抬高常见于心绞痛、心包炎、急性心肌梗死等疾病。当心肌出现缺血状态时,可表现为ST段压低,一般ST段压低程度越深,代表患者缺血程度越严重,另外心肌炎、高血压肥厚型心肌病也可导致心电图ST段压低。 一、ST段抬高的情况: 1、心绞痛: 当患者产生心绞痛时,会出现心前区的压痛、闷痛、气短、心慌、心悸等症状,发作时常表现为心电图ST段抬高,而当症状缓解后,ST段会逐渐恢复到正常状态。此类患者可遵医嘱使用硝酸甘油片,以及盐酸尼卡地平片等药物来缓解症状。 2、心包炎: 若炎症出现在心包膜脏层和壁层,会导致心包炎,通常会产生胸骨后、心前区的疼痛,伴有发热、乏力、心悸、呼吸困难等症状,可在心电图中表现为ST段的升高。患者可在医生建议下,服用阿司匹林肠溶片、利福平胶囊、异烟肼片等药物进行治疗。 3、急性心肌梗死: 是由于患者的心脏产生严重缺血导致的急性症状,可表现为剧烈胸痛、胸闷、呼吸急促、心悸,部分患者还会出现恶心、呕吐等症状。当患者患有急性心肌梗死时,会出现ST段的抬高,建议患者做一个心脏彩超检查,可帮助医生确诊病情,确诊后可在医生指导下服用单硝酸异山梨酯胶囊、阿司匹林肠溶片等药物进行缓解。 二、ST段压低的情况: 1、心肌缺血: 心肌缺血是由于冠状动脉供血量、供氧量不足,可导致心肌细胞缺血缺氧,患者可出现胸痛、胸闷、恶心、呕吐、乏力等症状。在发作时,可表现为ST段压低,若造成严重心肌缺血,可发展为急性心肌梗死,可能会ST段抬高。若为轻度心肌缺血,未产生严重不适时,一般进行适当休息即可缓解。 2、心肌炎: 当心悸产生炎症时,会造成心肌炎,由于炎症刺激,患者会有发热、恶心、呕吐、胸闷、头晕、气短等症状,严重时可能会发生晕厥或猝死。在突发心肌炎时,ST段会表现为下移趋势,此类患者还会出现心律失常的症状,导致心电图产生房性早搏、室性早搏等表现。当患者被确诊为轻度心肌炎时,一般不需要用药治疗,适当多食用含有蛋白质和维生素的食物进行调理即可,若为中重度心肌炎,可根据个人情况和医生建议斟酌用药。 3、高血压肥厚型心肌病: 高血压肥厚型心肌病是因高血压导致心肌肥厚性疾病,一般会产生胸痛、胸闷、头痛、耳鸣、乏力、心悸、心律失常等症状,严重时会由于心肌功能障碍而导致心力衰竭。而在心电图中,一般可表现为ST段明显压低,患者可在医生指导下口服呋塞米片、富马酸比索洛尔胶囊、硝苯地平片等药物进行治疗。 当患者出现心脏受损时,可通过心电图ST段抬高或压低表现来判断疾病类型,还可通过心脏彩超检查辅助诊断。当ST段抬高时,若产生变异型心绞痛或急性心肌梗死,应及时进行冠状动脉血管成形术或溶栓术治疗,防止血管栓塞,造成局部功能丧失的症状。
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2024-07-02
拜阿司匹林肠溶片吃多久能停药
李威
副主任医师
心血管内科
拜阿司匹林肠溶片指的是阿司匹林肠溶片,吃多久能停药,需要根据病情的程度以及个人的身体素质来决定,短则1-5天,长则2-4周,具体的停药时间存在个体差异。 阿司匹林肠溶片用途比较广泛,能起到抑制血小板聚集的作用,特别对于冠心病、预防心肌梗死复发等有一定效果,适用于动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术、冠状动脉旁路术、颈动脉内膜剥离术、动静脉分流术,可以预防术后出现的深静脉血栓和肺栓塞,但应在医生的指导下选择进行治疗。对于多数患者而言,服用药物大概2周可以使病情得到一定改善。但身体素质较差、吸收能力较差的患者,用药时间会相对延长,可能需要服用4周才能停药。 此外,阿司匹林肠溶片可用于普通感冒或流行性感冒引起的发热,也用于缓解轻至中度疼痛,如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。根据药物说明书指导,阿司匹林肠溶片用于解热连续使用不超过3天,用于止痛不超过5天,症状未缓解请咨询医师或药师,而如果患者使用1天后发热或者疼痛症状就已经得到缓解,此时也可以停药。 如果是冠心病、心绞痛患者,除了这个药,也可在医生的建议下搭配中成药进行治疗,比如丹参片。阿司匹林肠溶片由于剂型为肠溶片,所以应饭前用适量水送服,并且针对不同疾病的用药剂量,医生会制定个体化的服用疗程、剂量标准,所以应谨遵医嘱,不可擅自增减剂量。另外,布洛芬制剂可能干扰其作用,如需合用布洛芬制剂,应提前咨询医生。
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2023-01-18
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