王常永的科普
ICU插管三天了还能撑多久
王常永
副主任医师
重症医学科
ICU插管三天了还能撑多久,并没有一个确定的答案,因为取决于多种因素的综合影响。若存在相关的疑问,则建议咨询主治医生,判断具体的情况。 在ICU插管,通常是因为患者病情严重,需要机械通气或其他形式的生命支持。患者原发疾病的种类、病情的严重程度以及进展速度,都会直接影响其生存时间。如果患者是因为重症感染导致呼吸衰竭而插管,经过积极的抗感染治疗,肺部感染得到控制后,患者有可能脱机、拔管并恢复健康,并不会明显的影响寿命。 但如果原发疾病较重,且存在多个器官功能衰竭,患者的生存时间可能会较短,甚至在几天到半个月就会因为功能衰竭而死亡。尤其是ICU插管患者容易发生各种并发症,如呼吸机相关性肺炎、深静脉血栓等,这些并发症的发生将进一步增加患者的死亡风险,缩短其生存时间。 在ICU插管后,患者会接受一系列的治疗措施,包括抗感染治疗、机械通气、营养支持等,这些治疗措施的有效性将直接影响患者的生存时间。如果治疗措施得当,患者病情得到缓解,生存时间就会相应延长。 在ICU插管后,医护人员会根据患者的病情、年龄、身体状况以及治疗措施的有效性等因素,制定个性化的治疗方案,并密切关注患者的病情变化,以最大程度地延长患者的生存时间。因此家属无需过度的担心和害怕,医生会通过积极的治疗和护理手段,尽可能地提高患者的生存率和生存质量。
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2024-08-27
临终前三天8大症状
王常永
副主任医师
重症医学科
并不存在临终前3天8大症状这样的说法,临终前的症状有很多,如疼痛、循环衰竭、呼吸衰竭、意识模糊、肌张力降低等,是死亡过程的开始阶段。 1、疼痛 常见于晚期癌症患者临终前3天,疼痛症状比较严重,严重地影响患者的饮食以及睡眠,具体的疼痛部位与癌症病变的发生部位以及转移部位有关,并不固定; 2、循环衰竭 临终前3天全身器官出现衰竭,功能减退,可能会出现血压降低,全身供血、供氧不足,肾衰竭,全身浮肿等症状; 3、呼吸衰竭 具体可表现为潮式呼吸或间断呼吸,主要是由于呼吸中枢兴奋性显著降低导致; 4、意识模糊 常见于大脑缺氧的患者,中枢神经系统功能处于抑制状态,具体可表现为临终前3天嗜睡、昏睡甚至昏迷; 5、肌张力降低 主要是由于全身组织供能不足、神经抑制导致,临终前3天会出现全身肌张力降低,表现为全身无力、活动困难,可能因为喉部肌肉张力下降,无法咳出喉咙中的痰液,呼吸时会出现呼噜声。 在临终前3天若得到及时、有效的抢救治疗及护理,可能会转危为安,若不进行积极处理很可能进入临床死亡期。
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2023-12-08
气管切开后遗症
王常永
副主任医师
重症医学科
气管切开后,远期有可能出现后遗症,但是发生的概率都不是特别高。 1、气管狭窄:因为长期气管切开套管的因素,出现肉芽组织,支气管黏膜内膜的损伤,从而导致气管狭窄,支气管功能受损,廓清能力变差,容易发生肺炎感染的情况。 2、疤痕:因为颈部需要有造瘘口,切口如果恢复之后都会出现疤痕。 3、其他:因为手术损伤患者的喉返神经或者甲状腺,就可能会出现永久性的声音嘶哑、甲状腺功能的问题,当然上述情况出现的概率都是极低的。
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2023-12-08
气管切开后广泛皮下气肿
王常永
副主任医师
重症医学科
气管切开后出现广泛皮下气肿,实际上是气管切开术比较常见的并发症,可能与操作的时候软组织分离过多,缝合过紧或者是开口过大有一定关系,吸气的时候气体就进入了皮下,皮下气肿可能扩散到颈部面部腹部甚至会阴部。 轻度一般是不需要做特殊处理,一般1周左右能够自行吸收消失,但是需要警惕皮下气肿往往与气胸纵隔气肿是同时存在的。 如果气管导管是通畅的,但是患者呼吸仍然费力困难,就需要警惕是否出现气胸,纵隔气肿,需要通过拍胸片来进行诊断和鉴别。
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2023-12-08
气管切开患者最常见的并发症
王常永
副主任医师
重症医学科
气管切开患者有很多常见的并发症,常见的有脱管、出血等。 1、脱管:这种情况是非常危急的,需要立即进行处理,否则有窒息的风险。 2、出血:一般进行局部止血就可以,要预防大出血的发生。 3、皮下气肿:颈部是最常见的部位,一般的表现是颈部出现肿胀,并且触之握雪感,皮下气肿轻度的可自行消失,主要预防出现气胸或纵隔气肿,这种危险的情况,一般患者会出现呼吸困难,需要进一步拍胸片来进行诊断和鉴别。 4、感染:如果是轻度的感染,可以局部使用消炎的药膏,如果感染扩散的趋势,需要使用抗生素。最主要的是要做好术后皮肤的护理和消毒,还有疤痕、狭窄,是气管切开远期的并发症。
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2023-12-08
气管切开还能活吗
王常永
副主任医师
重症医学科
气管切开本身的损伤是很小的,原理实际上就是通过颈部切开气管改变呼吸通气的路线,从而改善患者通气的通畅度。 因为一般的病人都是因为上呼吸道梗阻,如喉炎、肿物、异物导致的急性喉梗阻,或者是下呼吸道分泌物过多,通过气管切开便于吸痰引流,从而通畅呼吸道,因此气管切开实际上是一种救命的操作,做完之后患者呼吸道会通畅。
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2023-12-08
做了气管切开手术以后还能说话吗
王常永
副主任医师
重症医学科
患者做了气管切开手术以后,刚开始是不能够正常说话的。 因为人之所以能发声是因为气流通过声带振动产生的,气管切开后,气流从切口瘘口处流出的原因,所以不能够正常发出声音。 封闭气管切开导管以后是可以说话,但是说话的声音和正常还是不一样的,会出现嘶哑费力的情况,并且有加重原发病和增加感染的风险,所以不建议患者在刚做完气管切开手术后就着急说话。 患者因为多种原因,比如上呼吸道梗阻或者慢性肺部疾病出现痰液潴留,或者是神经系统疾病等原因做气管切开,如果原发病好转了,有了拔管的指征,就可以尝试堵管封管,可以慢慢恢复,锻炼说话能力恢复到正常的说话,但是在未恢复前有一定的风险。
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2023-12-08
什么人需要气管切开
王常永
副主任医师
重症医学科
气管切开很多时候是一种救命的操作,通常出现以下情况的时候需要进行气管切开术。 1、呼吸道梗阻:尤其是上呼吸道梗阻的情况,如喉炎、肿物、异物引起的机械性喉阻塞,可以引起严重的呼吸困难,可以通过气管切开,保持呼吸道的通畅,正常的通气,从而挽救生命。 2、下呼吸道分泌物潴留:如慢性的肺疾病,坠积性的肺炎,为保持呼吸道的通畅,便于吸痰护理,可以进行气管切开。 3、增加舒适度:长期使用呼吸机支持的病人,可以通过气管切开,增加患者的舒适度。 4、预防术后血肿、炎症:咽喉部的手术可以进行预防性的气管切开,防止术中血液流入气道,预防术后血肿、炎症肿胀导致的呼吸不畅。
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2023-12-08
气管切开患者病室的温度和湿度
王常永
副主任医师
重症医学科
气管切开术后的护理是非常重要的,建议患者病室的温度和湿度处在适宜的范围,一般建议患者所处环境空气新鲜,干净卫生,建议病室的温度22-24℃为宜,湿度在60%-80%为宜,温度过高或过低,均会导致患者的不适,也可能增加感染的风险。 湿度过高,也有增加感染的风险,湿度过低可能导致气道的分泌物干燥,结痂不利于护理及痰液吸出,因此建议控制好患者所处的环境中的温度和湿度,有利于患者恢复。密切观察患者气道分泌物情况及病情变化,择期吸痰。
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2023-12-08
急性胰腺炎的护理诊断及护理措施
王常永
副主任医师
重症医学科
急性胰腺炎的护理诊断,分为急性水肿型胰腺炎、急性出血坏死型胰腺炎。对于急性胰腺炎的患者来说,如果出现腹痛的症状,需要让患者休息,减少活动。同时,还要在医生的指导下禁食禁水,一般会禁1-3天。在这期间,患者即使口干也不能喝水,但可以含水漱口,或者用棉棒蘸水来湿润嘴唇。要在医生的指导下用药,同时监测记录患者的生命体征变化。在生活方面,禁食结束之后,可以开始先流质饮食,要保证食物清淡,易消化。心态上也不要过度担心忧虑,要保持心情愉悦。
3.61万
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2023-11-29