马烈的科普
有脂肪肝怎么办
马烈
主任医师
肝病中心
脂肪肝是脂肪过多地在肝脏沉积。正常人肝脏里脂肪含量是低于5%的,如果达到了10%,就是轻度的脂肪肝;如果达到了30%左右,就是中度脂肪肝;重度的脂肪肝可以到60%以上。脂肪肝的治疗方法如下:
1、改善生活习惯:首先要戒酒,其次就要调整饮食结构,多进食优质蛋白,如鸡、鸭、鱼、瘦牛肉,尽量减少猪肉、肥牛这种脂肪含量比较高的食物的摄入;加强锻炼,减少体重;
2、药物治疗:如果肝功不正常,需要进行治疗;如果肝功正常,改善生活习惯即可。
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肝病的症状有哪些?
马烈
主任医师
肝病中心
因为肝脏是一种消化器官,所以它引起的病大多数都是消化系统疾病。急性肝炎的症状比较多,一般像甲肝、戊肝、乙肝、丙肝都会有急性肝炎,急性肝炎会有发热,消化道症状,恶心、呕吐。还有一些一般的症状,比如乏力,大多数不会有很严重的症状。也有相比较重一点的肝炎会出现黄疸,比如眼睛黄、尿黄,像浓茶色一样的尿黄。一些重症的肝炎还有极度的乏力。也有些病人会有腹胀、食欲不振的症状。慢性的肝炎相对来说症状不太明显,大多数病人不会有症状,个别的病人会有一些腹胀或者食欲不振的情况。比较重的会出现腹水,可能有浮肿、腿肿,或者肚子胀,就是很明显的腹水症状。
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脂肪肝的危害
马烈
主任医师
肝病中心
脂肪肝就是脂肪组织在肝脏过多的堆积而造成肝脏的损害,脂肪肝长期的肝细胞变性可以导致肝细胞的损害,进而发展到肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌,肝硬化发展到晚期就是失代偿期,会出现腹水、腹腔、感染、肝性脑病、消化道出血。消化道出血、肝性脑病都是致命的合并症,可以导致病人的死亡。肝硬化之后还可以发展到肝癌,如果早期发现还可以手术治疗或者做介入治疗,如果晚期发现最多患者寿命活不过三个月,脂肪肝还可以诱发和加重一些心脏的疾患,比如冠心病、高血压,脂肪肝和冠心病、高血压的关系十分密切。研究表明酒精性脂肪肝患者合并高血压、冠心病容易导致心肌梗死而猝死。脂肪肝还可以促进动脉粥样硬化,脂肪肝的病人常常伴有高脂血症、血液黏稠度增加,因此可以使动脉血管壁沉积过多的脂质,也就是粥样硬化,可以导致血液循环的障碍,如 果粥样硬化病破裂就可以导致脑血管意外。长期慢性的脂肪肝还可以导致慢性的肾脏疾病,脂肪肝和糖尿病也是相关的,一些脂肪肝的病人可以加重糖尿病的病情。有研究显示,脂肪肝还可以造成肠道的肿瘤。由于脂肪肝对人的损害巨大,所以得了脂肪肝不光是减肥就可以了,必须到医院让医生做一个评价是否需要药物治疗,并且对生活方式做一个调整。
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病毒性肝炎有哪些表现?
马烈
主任医师
肝病中心
病毒性肝炎一般的表现并不明显,有可能出现恶心厌油,肝区不适等症状,严重的肝炎可以出现皮肤,巩膜发黄的症状,最好到医院做一个肝功能检查,以及肝脏B超,看看是否有问题,同时要排除消化不良等情况。
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接种乙肝疫苗的注意事项
马烈
主任医师
肝病中心
接种乙肝疫苗主要是为了预防乙型肝炎的发生。
首先,对于一些发热、腹泻、感冒的病人暂时不要接种。
其次,在接种的时候要注意接种部位的清洁,最好在前一天洗澡清洁干净,
还有一点就是在接种乙肝疫苗前,要确定病人没有乙肝,对于正在感染的乙肝的病人是不能接种的,所以在病人接种前要查乙肝的抗体,如果抗体滴度在十以下的病人需要接种三针,对于十到一百的病人,只接种一次加强针就够了,所以要查抗体来确定需不需要接种、需要接种几针。
其次对于乙肝病人接种后的病人要观察,个别的病人会有一些低热甚至于中度发热的情况,但这些症状一般不需要特别的处理,这些轻微反应一般在二十四小时之内都会消失,所以接种乙肝疫苗以后可以多喝水,可以尽快的消除症状。
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丙肝的治疗方法有哪些?
马烈
主任医师
肝病中心
丙肝的治疗方法有两种,一种是传统的干扰素治疗,还有一种是现在最新的小分子药物治疗。干扰素的治疗,因为长效干扰素药物比较贵,它给药方式是皮下注射,比较麻烦。另外,最主要的是它的副作用比较大,打了以后病人有发热、乏力、肌肉酸痛、白细胞减少、脱发的症状,有一些个别的病人会有精神症状,甚至于有一些抑郁症状发生,所以现在用的比较少了。比较好的治疗方法是用小分子的药物治疗,遗憾的是现在中国暂时还没有上市,但是很快就会上市了。
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得了乙肝能活多久?
马烈
主任医师
肝病中心
得了乙肝能活多久要具体分析,每个病人的情况都是不一样的,有些乙肝病人一直处于乙肝病毒携带状态,如果不发病,都可以活到七八十岁。还有一些病人,经过病毒携带期以后进入病毒的清除期,病人会发生肝脏的炎症,这个时候如果不经治疗,一般的情况6-10年就会发生肝硬化。
肝硬化从初期的肝硬化到晚期的肝硬化就是一个失代偿期的肝硬化,出现肝硬化一系列的合并症,需要大概10年左右的时间。如果不经治疗,病人会出现消化道的出血、肝性脑病、腹水、腹腔感染,最后发生肾功能的衰竭,引起病人的死亡。
也有些病人不经治疗,发生了肝癌,如果肝癌不经任何治疗,通常情况下寿命不会超过3个月。所以抗病毒治疗稳定病人的病情,可以延长病人的寿命,还可以改善他的生活质量。所以乙肝患者能活多久,跟病人的免疫状态、是不是治疗都有很大的关系,不 能一概而论。
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丙肝的治疗方法有哪些
马烈
主任医师
肝病中心
丙型肝炎的治疗方法包括:
1、干扰素治疗:长效干扰素药物价格比较贵,由于给药方式是皮下注射,比较麻烦,副作用较大,部分患者在注射后会出现发热、乏力、肌肉酸痛、白细胞减少、脱发、抑郁等症状;
2、小分子药物治疗:是丙型肝炎最新的治疗方法,目前中国还没有应用。
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丙型肝炎好治吗
马烈
主任医师
肝病中心
十几年前,临床上的丙型肝炎治疗一般采用干扰素,最初是短效干扰素,后来有了长效干扰素,但是干扰素的治疗副作用大,又效率低,复发率高。在10年前,开始有了口服的抗病毒药物,丙型肝炎就可以治愈。现在丙型肝炎口服抗病毒药的治愈率能够达到90%以上。得了丙型肝炎以后,要到医院去查基因型,丙型肝炎目前能查的是六个基因型,每一种基因型的治疗方法是不一样的,所以一定要到医院去查了基因型以后,再去应用这种抗病毒药物。除了抗病毒药物,如果肝功不正常,还需要加一些保肝的治疗;如果治疗的比较晚,已经发生了肝硬化,可能还要有一些其他的相应治疗。
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总胆红素高是怎么回事
马烈
主任医师
肝病中心
总胆红素是由直接胆红素和间接胆红素组成。成熟的红细胞经过衰老会破坏,间接胆红素从破坏的红细胞中脱出,经过肝脏的处理以后变成直接胆红素,经过胆道排泄到肠道,所以总胆红素是由直接胆红素和间接胆红素增高引起的。总胆红素增高,如果以间接胆红素增高为主,一般情况下都是红细胞破坏所致的溶血性黄疸引起的;如果肝细胞性黄疸引起的,会表现为直接胆红素和间接胆红素均增加,检查肝功是否有问题;以直接胆红素引起的,即直接胆红素从肝脏往胆道、肠道排泄的过程中引起的,要检查是不是有胆石症、肿瘤有压迫引起的梗阻性黄疸。
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